●王立冬

腹部CT診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的臨床價(jià)值分析

●王立冬

目的：探討CT檢查在結(jié)腸腫瘤性腸梗阻診斷的準(zhǔn)確性，總結(jié)其臨床價(jià)值。方法：選取我院于2015年1月至2017年1月間收治的82例結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者進(jìn)行臨床研究。將入選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組采用X線平片診斷，觀察組采用CT診斷，分析兩組患者影像資料，對(duì)比兩種檢查結(jié)果診斷的正確率。結(jié)果：觀察組檢出結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者39例，對(duì)照組檢出檢出29例。采用CT診斷的觀察組診斷率為95.12%顯著高于采用X線平片診斷率70.73%，且P=0.0033（P＜0.05）。在直接征象和間接征象診斷對(duì)比中，CT診斷均優(yōu)于X線平片檢查，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：CT檢查診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的準(zhǔn)確率準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X線平片檢查，CT診斷在臨床診治過(guò)程中能提供多項(xiàng)參考依據(jù)，值得推廣。

結(jié)腸腫瘤；腸梗阻；影像學(xué)；診斷效果

結(jié)腸腫瘤性腸梗阻是消化道系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病率近年來(lái)有上升趨勢(shì)，其發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。[1]由于結(jié)腸腫瘤病發(fā)早起臨床表現(xiàn)并不明顯，出現(xiàn)腹部陣發(fā)性疼痛、腹脹、嘔吐等癥狀時(shí)大多結(jié)腸腫瘤患者已轉(zhuǎn)為結(jié)腸癌，已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。相關(guān)報(bào)道表明，當(dāng)前有8%-25%的患者臨床首發(fā)癥狀為腸梗阻。目前影像學(xué)診斷中，X線腹部平片診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻疾病的診斷率并不高，漏診率高，容易貽誤治療時(shí)機(jī)。隨著CT診斷技術(shù)的發(fā)展與推廣，CT診斷得到廣泛應(yīng)用，結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的診斷率明顯提高。[2]為進(jìn)一步證實(shí)CT診斷的優(yōu)勢(shì)，本文特選取我院于2016年2月至2016年8月間收治的82例結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的患者進(jìn)行臨床診斷研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年2月至2016年8月間收治的結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的患者共82例，按數(shù)字表發(fā)隨機(jī)將患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組患者41例。對(duì)照組采用X線平片進(jìn)行檢查診斷，其中男性28例，女性13例；年齡范圍在32-76歲之間，平均年齡為（64.32±7.41）歲。觀察組采用CT診斷，其中男性30例，女性11例；年齡范圍在33歲之79歲之間，平均年齡為（65.14±7.28）歲。兩組患者均表現(xiàn)出腹部陣痛、反跳痛，同時(shí)伴有腹脹、嘔吐、惡心等癥。入選患者均符合慢性梗阻癥狀并有多次病發(fā)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重心胸肺疾病史、嚴(yán)重肝腎疾病史等。兩組患者在性別、年齡范圍、平均年齡等基線資料上對(duì)比無(wú)顯著差異，且P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 一般方法

術(shù)前進(jìn)行X線和CT檢查，所有患者均經(jīng)外科手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者的診斷結(jié)果。X先平片檢查儀，選用多功能DR機(jī)。X線平片檢查，主要對(duì)患者行常規(guī)腹部立位檢查，部分行鋇灌腸檢查。CT診斷儀選取西門(mén)子公司SOMATOM Perspective64排螺旋CT機(jī)。CT檢查時(shí)，厚層取5mm,層距取5mm。若掃描過(guò)程中，出現(xiàn)疑難圖層，可在采取1.5mm薄層重建聯(lián)合掃描，同時(shí)增強(qiáng)，選用碘海醇100ml對(duì)比劑，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，控制好注射速度（一般將注射速度嚴(yán)格控制在2.3ml/s-3.5ml/s）。當(dāng)掃描過(guò)程中出現(xiàn)疑似腸梗阻，需對(duì)病變部位進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)病灶大小、部位、形狀進(jìn)行詳細(xì)記錄。[3]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)。若p＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT與X線診斷準(zhǔn)確率情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組檢出結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者39例，對(duì)照組檢出檢出29例。采用CT診斷的觀察組診斷率為95.12%顯著高于采用X線平片診斷率70.73%，且P=0.0033（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外通過(guò)病因?qū)υ\斷出患者進(jìn)行雙盲復(fù)診，對(duì)照組通過(guò)病因檢出4例，觀察組通過(guò)病因檢出39例，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P=0.0168（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1 不同診斷方法診斷準(zhǔn)確率及病因診斷情況對(duì)比[n,%(例，百分比)]

2.2 CT與X線平片征象對(duì)照

通過(guò)不同影像檢查后，兩組患者在直接征象和間接征象中，均表現(xiàn)出顯著差異。其中直接征象，X線平片檢查顯示率均為0%，間接征象中，采用CT檢查的觀察組均優(yōu)于X線平片檢查的對(duì)照組，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2。

表2 CT與X線平片在直接征象和間接征象中的對(duì)比[%(百分比)]

3 討論

在傳統(tǒng)的X線平片檢查中，只能提示結(jié)腸腫瘤的存在，且確診率低，影像學(xué)不能顯示引起腸梗阻的病因，容易產(chǎn)生漏診，貽誤治療最佳時(shí)機(jī)。隨著CT技術(shù)的深入發(fā)展，對(duì)結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的患者診斷率不斷升高，并且能清晰顯示腸腔狀態(tài)。[4-5]在本次研究中，觀察組檢出結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者39例，對(duì)照組檢出29例。采用CT診斷的觀察組診斷率為95.12%顯著高于采用X線平片診斷率70.73%；在影像征象對(duì)比中，CT在各項(xiàng)征象中，均明顯優(yōu)于X線平片。綜上所述，CT檢查診斷結(jié)腸蓋致腸梗阻的準(zhǔn)確率準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X線平片檢查，CT診斷在臨床診治過(guò)程中能提供多項(xiàng)參考依據(jù)，值得推廣。

（作者單位：錦屏縣人民醫(yī)院影像科）

[1]潘春球,武鋼,周望梅,等.超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的臨床價(jià)值比較[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,v.33 08:1221-1224.

[2]覃關(guān)道,潘枝婉,韋岑.腹部CT檢查對(duì)診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的價(jià)值分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,v.13;No.65 01:99-100.

[3]許會(huì).腹部CT檢查在結(jié)腸腫瘤性腸梗阻診斷中的應(yīng)用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,v.25 10:1808-1809.

[4]周紅俐,斯興無(wú),陳世孝.超聲、腹部X線平片及雙源CT在結(jié)腸腫瘤性腸梗阻診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,v.15;No.346 14:59-60.

王立冬（1969～），大專(zhuān)，主治醫(yī)師，1991年8月安順地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校放射專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，在錦屏縣人民醫(yī)院影像科工作至今，2014年畢業(yè)于遵義醫(yī)學(xué)院臨床專(zhuān)業(yè)，大專(zhuān)。主要研究方向?yàn)閤線，CT，MRI診。