●尹文巧

生化檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)肝硬化疾病診斷的價(jià)值研究

●尹文巧

目的：探究肝硬化疾病診斷中生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)值。方法：將2014年5月-2016年5月我院經(jīng)診斷確診為肝硬化疾病的患者40例納為本次參研的研究組，同期選取于我院接受健康體檢的正常人士40例作為參照組，所選研究對(duì)象均采用生化分析儀實(shí)施檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果：與參照組對(duì)比，研究組堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、直接膽紅素（DBIL）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的水平均較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；但白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）與膽堿酯酶（GHE）低于參照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：肝硬化疾病可引起肝臟代謝異常，促使其生化指標(biāo)與健康人士相比差異明顯，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷肝硬化疾病方面有較高的價(jià)值。

生化檢驗(yàn)；肝硬化；臨床價(jià)值；診斷

肝硬化屬于肝臟疾病，在臨床中較常見，其主要是由肝細(xì)胞長期受損后壞死[1]，從而導(dǎo)致進(jìn)展性、纖維性以及彌漫性慢性肝臟病變引起的，通?？杀憩F(xiàn)為干細(xì)胞彌漫性壞死[2]、纖維組織增生以及結(jié)節(jié)狀再生等，促使肝臟血供與肝小葉的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，進(jìn)而造成肝臟變形與變硬。隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷成熟，各類疾病診斷的有效性也愈來愈高。現(xiàn)就生化檢驗(yàn)對(duì)診斷肝硬化的價(jià)值展開探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選40例患者均明確為肝硬化，納入時(shí)間在2014年5月至2016年5月，在所有患者中，男性26例，女性14例，年齡均值（54.26±5.48）歲；病程均值（2.42±0.74）年，其中12例酒精性肝硬化，16例病毒性肝炎肝硬化以及12例其他。同期選取40例健康體檢者作為參照組，男性與女性之比為28:12，年齡均值（55.02±5.28）歲 。兩組年齡、性別等資料比較差異不明顯，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

抽取兩組清晨5ml的靜脈血，于無菌條件下保存采集的血樣，利用自動(dòng)化分析儀檢測(cè)標(biāo)本，設(shè)定轉(zhuǎn)速為每分鐘3000r，其后離心血液標(biāo)本，時(shí)間為3min，將上層清液抽取，檢測(cè)對(duì)應(yīng)的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目。

1.3 指標(biāo)觀察

生化指標(biāo)：TP、ALT、SAT、TBIL、γ-GT、ALB、DBIL、ALP與CHE等。肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)：AST與ALT比值≧2；γ-GT愈高，提示酒精性肝硬化愈嚴(yán)重；CHE和ALB與機(jī)體代謝功能呈正相關(guān)；AST、ALT指數(shù)與肝細(xì)胞損傷呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中展開處理，其中計(jì)數(shù)資料通過率（n%）表示，組間差應(yīng)用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則通過（±s）表示，組間差異經(jīng)t值檢驗(yàn)，各組間數(shù)據(jù)對(duì)比后獲得的P值小于0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者γ-GT、ALT、AST、TBIL、ALP以及DBIL數(shù)值與參照組相比均明顯要高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；而ALB、TP與CHE與參照組相比則明顯要低，P＜0.05，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯，具體見表1。

表1 兩組生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)對(duì)比（x±s）

3 討論

一般早期肝硬化的癥狀并不明顯，即使出現(xiàn)輕微病變，未出現(xiàn)病變的肝臟組織仍可維持人體正常新陳代謝[3]，因此患者不會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，這就導(dǎo)致多數(shù)肝硬化患者自覺不適后，已失去最佳治療時(shí)機(jī)，最終加重了肝硬化病癥。

肝細(xì)胞、肝功能的診斷與生化檢驗(yàn)項(xiàng)目有一定的聯(lián)系，在對(duì)肝硬化患者實(shí)施診斷時(shí)，生化檢驗(yàn)指標(biāo)可為其提供可靠有效的依據(jù)。肝細(xì)胞能夠參與到膽堿酯酶與白蛋白的合成中，在肝細(xì)胞病變時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響蛋白的合成，使其合成量降低，這對(duì)于肝功能早期損傷的診斷有利。此外，在肝細(xì)胞受損后，谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及膽堿酯酶自身的酶活性均會(huì)降低，尤其對(duì)肝壞死患者來說，此類酶可進(jìn)入血液中，使其酶含量升高[4]，進(jìn)而可由此推斷出患者肝細(xì)胞受損嚴(yán)重的具體情況。肝受損后紅細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)降解情況，產(chǎn)生膽紅素，這對(duì)肝病變的診斷有重要意義。本研究結(jié)果顯示肝硬化患者生化檢測(cè)指標(biāo)與健康者相比存在顯著的差異性，其中總膽紅素、直接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平均較參照組高，而膽堿酯酶、總蛋白等則低于參照組，P＜0.05，表明肝硬化患者生化檢測(cè)主要的指標(biāo)均會(huì)出現(xiàn)程度不同的變化，顯著低于或者高于正常值。

總之，生化指標(biāo)檢驗(yàn)可作為診斷肝硬化疾病的重要手段，其對(duì)于肝硬化臨床診斷具有較高的指導(dǎo)意義。

（作者單位：仁壽縣龍正中心衛(wèi)生院）

[1]梁月英,溫韻潔.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,20(7):121-123.

[2]陳靜偉,劉文超,李曉陽等.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價(jià)值分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,24(11):33-35.

[3]傅首偉.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷肝硬化疾病中的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,23(19):156-157.

[4]林華平,吳永莉.淺談生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷肝硬化疾病中的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,21(10):48.