●邢花

直線加速器放療治療晚期食管癌的效果及安全性

●邢花

目的：探究直線加速器放療治療晚期食管癌的效果及安全性。方法：按照入院順序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的晚期食管癌患者90例，分為觀察組(n=45)和對(duì)照組(n=45)。對(duì)照組進(jìn)行中醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行直線加速器放療治療。比較兩組的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組的治療效果(73.3%)比較，觀察組的(95.6%)較高；與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率(20%)比較，觀察組的(4.4%)較低，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：直線加速器放療治療晚期食管癌，可有效緩解患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得借鑒和推廣。

直線加速器放療；晚期食管癌；效果；安全性

食管癌是我國較為常見的一種惡性腫瘤，患者早期的臨床癥狀不顯著，將近80%的患者被確診時(shí)已經(jīng)到了中期或晚期，患者預(yù)后不佳，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等發(fā)病率在不斷的上升，生命安全受到了巨大的威脅。據(jù)調(diào)查顯示：晚期食管癌患者進(jìn)行直線加速器放療治療晚，臨床癥狀可顯著改善，同時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)極少[1]。故按照入院順序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的晚期食管癌患者90例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

按照入院順序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的晚期食管癌患者90例，分為觀察組(n=45)和對(duì)照組(n=45)。觀察組男女比例25:20，年齡在43-65歲，平均年齡為(54.23±10.26)歲。對(duì)照組男女比例27:18，年齡在40-66歲，平均年齡為(53.17±12.58)歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行中醫(yī)治療

給予患者中藥自擬方(藥物劑量隨證加減)：銀花藤30g、半枝蓮30g、龍葵30g、白花蛇舌草60g、枳殼10g、大黃6g、丹參15g、黨參30g、敗醬草30g、雞血藤30g、黃芪30g、八月札30g、山慈菇30g、石見穿30g。每日一劑，水煎服，分為3次服用，連續(xù)服用1個(gè)月[2]。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行直線加速器放療治療

中醫(yī)治療同對(duì)照組。采用直線加速器(生產(chǎn)企業(yè)：上海高科技放療設(shè)備有限公司)進(jìn)行常規(guī)照射，照射野包括預(yù)防區(qū)以及腫瘤原發(fā)區(qū)，放射劑量：每次1.8-2.0GY，每日1次，每周治療5天。總放射劑量：37.8-38.0GY[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 治療效果

CR(完全緩解)：腫瘤完全消退。PR(部分緩解)：腫瘤消退在50%以上(大于50%)。NC(無變化)：腫瘤消退小于50%或大于25%。PD(病變進(jìn)展)：腫瘤增大在25%以上或者出現(xiàn)了新的病灶。CR+PR=總有效率[4]。

1.3.2 不良反應(yīng)

(脊髓損傷、骨髓抑制、放射性肺炎)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料(治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率)，采用平均數(shù)n,%表示，x2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療效果

表1 對(duì)比治療效果

觀察組的治療效果95.6%(43/45)遠(yuǎn)比對(duì)照組的73.3%(33/45)高，差異顯著(P＜0.05)，詳情見表1。

2.2 比較不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%(2/45)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的20%(9/45)，差異顯著(P＜0.05)，詳情見表2。

表2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

食管癌在腫瘤中占到了3%左右，主要發(fā)生在食管的上皮組織，早期的臨床癥狀極為隱匿，晚期極易出現(xiàn)神經(jīng)壓迫以及吞咽困難癥狀，癌轉(zhuǎn)移的發(fā)生率顯著較高，大大降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)患者的生存率顯著降低。當(dāng)前食管癌的發(fā)病因素尚不明確，主要認(rèn)為該病的發(fā)生與慢性炎癥、遺傳因素以及化學(xué)因素有著極為密切的聯(lián)系。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在治療效果方面：觀察組的為95.6%、對(duì)照組的為73.3%；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面：觀察組的為4.4%、對(duì)照組的為20%，差異顯著(P＜0.05)，其原因主要是： 直線加速器放療可將C2、M、G1期的癌細(xì)胞殺死，同時(shí)對(duì)C1/S期癌細(xì)胞的殺傷力極大，可增加藥物的細(xì)胞毒性，使得局部腫瘤的殺傷作用顯著增強(qiáng)，極大的降低了癌細(xì)胞在放療后加速的再增反應(yīng)。直線加速器放療有效的消除了隱小匿轉(zhuǎn)移病灶，降低了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移率，使得局部的腫瘤退縮，癌細(xì)胞增殖，放療的敏感性增加，有效的緩解患者的臨床癥狀以及體征。

綜上所述：晚期食管癌患者進(jìn)行直線加速器放療，可有效緩解患者的病情，提高患者的生存率，降低不良反應(yīng)，值得廣大患者信賴和推廣。

(作者單位：內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院)

[1]劉倫揚(yáng),李宏斌,韋薇等.直線加速器放射聯(lián)合中藥治療中晚期食管癌100例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,03(6):162.

[2]陳守文.直線加速器放射聯(lián)合中藥治療中晚期食管癌61例[J].中外健康文摘,2013,(22):126-127.

[3]張清琴,王軍民,楊萌等.替吉奧聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療對(duì)食管癌再程放療的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,(1):52-53.

[4]劉旭,劉黎,周強(qiáng)等.甘氨雙唑鈉與順鉑在老年Ⅱ/Ⅲ期食管癌放療中的增敏作用及不良反應(yīng)[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(5):619-621.