●董天彩

腦卒中神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的臨床效果

●董天彩

在神經(jīng)內(nèi)科疾病中，腦卒中是一種比較常見的疾病、多發(fā)病，該疾病已成為致死率較高的疾病之一，發(fā)病率及致死率均在逐年上升，得到社會與臨床廣泛重視。因此怎樣治療這種疾病，降低致死致殘率，提升患者生活及生存的質(zhì)量，成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界的重要課題之一。而對患者致病早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠有效促進(jìn)肢體康復(fù)功能，降低致殘率，提高病患者生活質(zhì)量。因此，探究康復(fù)護(hù)理的療效具有醫(yī)學(xué)價(jià)值。

腦卒；神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；康復(fù)護(hù)理；臨床效果

腦卒中屬于腦血管的多發(fā)病，高發(fā)人群為中老年，其具有發(fā)病急、病程延長、病情多變、致死率高、致殘率高等特點(diǎn)，對患者的生命健康和生活質(zhì)量有著較大的威脅。因此，給予腦卒中患者全面而有效的治療具有非常重要的意義。隨著社會的發(fā)展，生活及飲食習(xí)慣的改變，腦卒中患者越來越年輕化，而在醫(yī)療水平相對發(fā)達(dá)的今天，腦卒中患者的致死率也得到了較好地控制。目前，臨床上對于腦卒中患者的治療方法為藥物治療和手術(shù)治療，但即使患者的病情得到有效控制，其生活質(zhì)量也無法得到提高。所以，在對腦卒中患者的治療過程中，加入全面而細(xì)致的護(hù)理，對提高患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)疾病痊愈有著關(guān)鍵的作用。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理是對腦卒中患者常用的護(hù)理方式，但從以往的研究中可知，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對恢復(fù)患者的神經(jīng)功能效果并不理想，而康復(fù)護(hù)理的加入，能使患者得到更貼心、更全面的護(hù)理，使患者生活質(zhì)量得以更顯著地提高。

1 資料與方法

2014年5月-2016年5月收治腦卒中患者40例，所有患者以及家屬均對本研究知情，并自愿簽署知情同意書。根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為兩組，每組20例。對照組男12例，女8例，年齡45～83歲，平均年齡(67.6±2.5)歲。觀察組男11例，女9例，年齡44～84歲，平均年齡(67.5±2.6)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員告知患者以及家屬腦卒中的相關(guān)知識以及護(hù)理要點(diǎn)，與患者及家屬加強(qiáng)溝通和交流，消除患者不安情緒。保持患者病房空氣流通，及時(shí)更換病房日用品。定期為患者進(jìn)行藥物治療和護(hù)理。觀察組患者給予神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理。

2.1 心理護(hù)理

腦卒中患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損，容易對患者心理造成巨大沖擊，患者在治療過程中容易產(chǎn)生消極情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，耐心為患者講解疾病發(fā)生情況和治療護(hù)理方案，緩解患者不良情緒，增強(qiáng)其治療信心。

2.2 加強(qiáng)并發(fā)癥觀察護(hù)理

加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，保持其呼吸暢通，及時(shí)對患者進(jìn)行吸痰處理。觀察患者導(dǎo)尿管的暢通性，并且觀察尿液顏色。為了避免患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)采取有效的預(yù)防措施。幫助患者抬高下肢，并結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)增加患者下肢運(yùn)動量，避免出現(xiàn)下肢血栓。

2.3 肢體運(yùn)動功能護(hù)理

組織患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，降低腦卒中致殘率，還可以聯(lián)合使用理療和針灸治療。如果患者伴有高血壓，則應(yīng)加強(qiáng)飲食管理，定期檢測血壓，長期服用降壓藥物。

2.4 語言功能鍛煉

患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷，導(dǎo)致語言功能出現(xiàn)障礙，極易產(chǎn)生消極情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能夠積極主動地配合相應(yīng)治療。對語言功能障礙的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)其語言功能的康復(fù)護(hù)理，教會患者練習(xí)張嘴、舌頭運(yùn)動，鼓勵患者多說話，改善其語言溝通能力，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)和神經(jīng)功能恢復(fù)。

2.5 加強(qiáng)血糖安全護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科入院患者應(yīng)加強(qiáng)高血糖、糖尿病和相關(guān)并發(fā)癥的評估。由于腦血管病患者交感神經(jīng)反應(yīng)減弱甚至消失，對低血糖反應(yīng)遲鈍，易造成誤診。因此，患者住院期間，需要密切監(jiān)測血糖變化，注意低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒、高滲昏迷等危險(xiǎn)事件。如果患者出現(xiàn)高血糖或低血糖的癥狀或體征，應(yīng)及時(shí)采取急救措施。將患者血壓控制在130/80mmHg。另外，還應(yīng)對患者進(jìn)行綜合護(hù)理，包括足部護(hù)理、飲食和運(yùn)動指導(dǎo)、生活和心理護(hù)理。

2.6 電刺激護(hù)理

電刺激護(hù)理主要包括肌肉電刺激、痛覺刺激、針灸等。通過電刺激護(hù)理，能夠明顯改善患者吞咽功能，避免其在臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)吞咽功能障礙等情況。同時(shí)使用電刺激的手段可以立即改善患者飲食功能，保證日常飲食情況得到好轉(zhuǎn)，使其有更好的身體狀況面對整個(gè)護(hù)理流程。

2.7 并發(fā)癥護(hù)理

腦卒中病程延長，治療較為緩慢，容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該針對每一位不同的患者進(jìn)行不同的護(hù)理，首先應(yīng)保持患者的呼吸道暢通，防止出現(xiàn)因呼吸道阻塞而窒息等情況，每日記錄患者的尿量及顏色，導(dǎo)尿管是否暢通，每日對患者的局部進(jìn)行按摩護(hù)理，告知患者家屬要按時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，防止壓瘡及下肢深靜脈血栓的形成。

3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者的護(hù)理總有效率、患肢運(yùn)動功能評分(應(yīng)用Fugl-Meyer來對患者的肢體運(yùn)動功能進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的肢體運(yùn)動能力越協(xié)調(diào))、自主生活能力評分(用Barthel指數(shù)來對患者的自主生活能力進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者自主生活的能力越強(qiáng))、護(hù)理滿意度(采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評分，滿分為100分，90分以上為非常滿意，80～60分為一般滿意，60分以下為不滿意，于患者出院前1d進(jìn)行填寫)。護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

4 結(jié)果

觀察組康復(fù)率80.0%，好轉(zhuǎn)率15.0%，無效率5.0%，總有效率95.0%。對照組康復(fù)率70.0%，好轉(zhuǎn)率10.0%，無效率20.0%，總有效率80.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n(%)]

5 討論

腦卒中的發(fā)病機(jī)制為腦血液循環(huán)受到損壞，造成人體正常循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)失常，最終嚴(yán)重影響機(jī)體健康。腦卒中疾病的發(fā)病原因并不固定，主要分為缺血性腦卒中以及出血性腦卒中。腦卒中危害性較大。因此，對于腦卒中患者，必須采用科學(xué)合理的護(hù)理措施，提升康復(fù)護(hù)理效果，盡量避免出現(xiàn)致殘現(xiàn)象。對腦卒中患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理時(shí)，必須加強(qiáng)心理護(hù)理，通過心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，有效穩(wěn)定其緊張、焦慮情緒，使患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員積極參與治療，盡快恢復(fù)健康。另外，腦卒中患者腦部受到損傷，其肢體功能可能會受到影響。因此，應(yīng)對患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，幫助其更好地恢復(fù)神經(jīng)功能，提升治療效果。本研究收治腦卒中患者40例，隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理、神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組康復(fù)率80.0%，好轉(zhuǎn)率15.0%，無效率5.0%，總有效率95.0%。對照組康復(fù)率70.0%，好轉(zhuǎn)率10.0%，無效率20.0%，總有效率80.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

6 結(jié)論

綜上所述，給予腦卒中患者在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上加入康復(fù)護(hù)理，能夠顯著提升護(hù)理總有效率，神經(jīng)功能得到恢復(fù)，減少了肢體癱瘓等情況，患者護(hù)理滿意度高，治療依從性也得以提高，對疾病的痊愈有著促進(jìn)作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

(作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院)

[1]王文娟,孫利華.兩種鋪床法在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應(yīng)用觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(1):64-65.

[2]劉桂玲.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(21):91-92.

[3]薛立景,楊淑霞,楊潔等.康復(fù)護(hù)理在肘管綜合癥病人中的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,12(10):92-93.

[4]閏青,雄鷹,耿燕等.三級康復(fù)體系中康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,12(5):24-26.