●馮玉

一次性根管治療術(shù)在治療根尖周炎上的臨床效果

●馮玉

目的：探討一次性根管治療術(shù)在治療根尖周炎上的臨床效果。方法：選取2016年1月至2016年12月我院收治的根尖周炎患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。對(duì)照組行常規(guī)根管治療術(shù)治療，觀察組行一次性根管治療術(shù)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組手術(shù)成功率為97.78%，高于對(duì)照組的93.33%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組就診次數(shù)為（1.3±0.3）次，少于對(duì)照組的（3.2±0.8）次，觀察組治療周期為（2.5±1.1）d，短于對(duì)照組的（13.6±3.8）d，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：一次性根管治療術(shù)在治療根尖周炎上的臨床效果顯著，可促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

根尖周炎；一次性根管治療術(shù)；臨床療效

根尖周炎指發(fā)生于牙齒根尖部及其周圍組織的炎癥性疾病，目前臨床上對(duì)根尖周炎進(jìn)行治療所采取的主要措施為根管治療術(shù)，而根管治療術(shù)分為兩種，一種為常規(guī)根管治療術(shù)，另一種為一次性根管治療術(shù)[1]。有學(xué)者通過(guò)研究報(bào)道稱，在對(duì)根尖周炎進(jìn)行治療時(shí)，常規(guī)根管治療術(shù)不但會(huì)使患者的治療周期得以延長(zhǎng)，同時(shí)也相應(yīng)的會(huì)增加患者的疾病治療費(fèi)用[2]。本次研究就選取2016年1月至2016年12月我院收治的根尖周炎患者90例，探討一次性根管治療術(shù)在治療根尖周炎上的臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年1月至2016年12月我院收治的根尖周炎患者90例，全部患者的病情均經(jīng)臨床檢查以及牙髓活力測(cè)試確診，同時(shí)通過(guò)為患者而開(kāi)展數(shù)字化X線牙片檢查可知患者的牙齒根尖部以及周圍組織密度發(fā)生改變，對(duì)存在其他牙周疾病的患者以及存在全身系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行排除。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。對(duì)照組男23例，女22例，年齡13～57歲，平均（36.5±5.3）歲，病程5d～4個(gè)月，平均（2.4±1.1）個(gè)月，13例患者為前牙根尖周炎，11例患者為前磨牙根尖周炎，21例患者為磨牙根尖周炎；觀察組男25例，女20例，年齡12～57歲，平均（36.2±5.7）歲，病程8d～5個(gè)月，平均（2.5±1.2）個(gè)月，14例患者為前牙根尖周炎，12例患者為前磨牙根尖周炎，19例患者為磨牙根尖周炎。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

兩組患者在接受手術(shù)治療前，均對(duì)其開(kāi)展數(shù)字化X線牙片檢查，從而對(duì)患者的根管以及根尖周情況進(jìn)行了解，并為患者開(kāi)展常規(guī)開(kāi)髓、拔髓處理。然后應(yīng)用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x，對(duì)患者的根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，然后開(kāi)展根管預(yù)備，應(yīng)用器械為鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械。徹底沖洗患者的根管，沖洗溶液為乙二胺四乙酸、次氯酸鈉溶液以及生理鹽水，當(dāng)根管的修復(fù)工作全部完成后，對(duì)其進(jìn)行徹底干燥。

觀察組患者在完成上述操作后，采用牙尖膠和根充糊劑對(duì)患者的根管開(kāi)展直接側(cè)向加壓填充。對(duì)照組患者在完成上述操作后，首先封閉患者的根管，封閉材料為氫氧化鈣糊劑，告知患者7d后到院進(jìn)行復(fù)診，等到患者自身的臨床癥狀全部消失后，按照觀察組方法為患者開(kāi)展治療。全部患者在手術(shù)完成后的6個(gè)月，均到院接受X線牙片檢查復(fù)查，對(duì)患者的根管填充情況進(jìn)行觀察，若患者的根管填充效果不理想，則需要為其開(kāi)展糾正治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

觀察兩組患者的手術(shù)成功率，就診次數(shù)和治療周期。療效判定：經(jīng)過(guò)治療后，患者具備良好的咀嚼功能，牙齒不存在異常松動(dòng)以及叩痛感，X線牙片顯示根尖周恢復(fù)正常，則為成功；未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)則為失敗[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療成功率比較

對(duì)照組治療成功率為93.33%（42/45），觀察組手術(shù)成功率為97.78%（44/45），兩組手術(shù)成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.331，P＞0.05）。

2.2 兩組就診次數(shù)和治療周期比較

觀察組就診次數(shù)少于對(duì)照組，治療周期短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組就診次數(shù)和治療周期比較（±s）

表1 兩組就診次數(shù)和治療周期比較（±s）

組別 例數(shù) 就診次數(shù)（次） 治療周期（d）對(duì)照組 45 3.2±0.8 13.6±3.8觀察組 45 1.3±0.3 2.5±1.1 t 14.918 18.822 P 0.001 0.001

3 討論

牙根尖周炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，其包括兩種類型，一種類型為急性根尖周炎，另一種類型為慢性根尖周炎，后者不會(huì)導(dǎo)致明顯的臨床癥狀，因此患者通常不能及時(shí)察覺(jué)，如果患者不能得到及時(shí)有效的治療，則可能在其機(jī)體免疫力降低，或是在其慢性根尖周炎病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙愿庵苎?，?dǎo)致患者出現(xiàn)根尖囊腫或是根尖周膿腫。以往臨床上對(duì)根尖周炎進(jìn)行治療所采取的主要方式為常規(guī)根管治療術(shù)，但通過(guò)大量的臨床研究表明，常規(guī)根管治療術(shù)的治療周期長(zhǎng)，費(fèi)用高，治療的步驟較為復(fù)雜，因此限制了其在臨床上的推廣應(yīng)用[4]。隨著醫(yī)療研究的不斷深入，一次性根管治療術(shù)在臨床上的應(yīng)用率不斷提高，其具有效果顯著，治療周期短等優(yōu)點(diǎn)，因此相較于常規(guī)根管治療術(shù)，更受醫(yī)師和患者的青睞。本次研究通過(guò)設(shè)立對(duì)照的方式開(kāi)展，比較了常規(guī)根管治療術(shù)和一次性根管治療術(shù)在手術(shù)成功率、患者就診次數(shù)以及治療周期上的差別，最終結(jié)果顯示，兩種治療方法在手術(shù)成功率上并不具備明顯差異，治療成功率均超過(guò)90%，提示在對(duì)根尖周炎進(jìn)行治療時(shí)，兩種治療方法均有著顯著的治療效果。但相較而言，觀察組患者的就診次數(shù)明顯更少，治療周期明顯更短，提示相較于常規(guī)根管治療術(shù)，一次性根管治療術(shù)更為方便，可縮短患者的治療周期，這也和前人的研究結(jié)果相符[5]。

綜上所述，在對(duì)根尖周炎進(jìn)行治療時(shí)，一次性根管治療術(shù)和常規(guī)根管治療術(shù)均具有顯著的治療效果，但相較于常規(guī)根管治療術(shù)，一次性根管治療術(shù)可有效減少患者的就診次數(shù)，縮短患者的治療周期，使患者的治療更為便捷，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：常州市中醫(yī)醫(yī)院鐘樓院區(qū)）

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[2]申靜,張海峰,靳淑鳳等.54例持續(xù)性根尖周炎的顯微根尖外科手術(shù)1年療效觀察[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(4):388-392.

[3]王景暉,石靈萍,劉志壽等.并發(fā)根尖周炎對(duì)根管治療患者持續(xù)性根尖周感染影響的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(16):90-93.

[4]王艷青,胡菊花,李頌等.親環(huán)素A在人根尖周炎中的表達(dá)與臨床表現(xiàn)的相關(guān)性研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2015,35(2):73-78,99.

[5]于登臣.一次性根管治療術(shù)和常規(guī)根管治療術(shù)治療根尖周炎的療效比較[J].河北醫(yī)藥,2012,34(8):1187-1188.