●董麗萍

全程責任助產士陪伴分娩的臨床分析

●董麗萍

目的：研究全程責任助產士陪伴分娩的臨床效果。方法：選取2015年3月至2015年8月至我院產科分娩的足月孕產婦200例作為研究對象,并根據(jù)數(shù)字隨機分組的方式分為對照組及觀察組各100例，對照組予以常規(guī)的分娩服務模式，而觀察組則予以全程責任助產士陪伴分娩的模式，比較兩組孕產婦在分娩方式、總產程時間及新生兒窒息率的差異。結果：采用全身責任助產士陪伴分娩模式的觀察組較對照組總產程時間縮短、經陰道自然分娩率高且發(fā)生新生兒窒息率低，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：全程責任助產士陪伴分娩的分娩護理模式可以提高自然分娩率，縮短分娩時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質量及病人滿意度，具有臨床推廣價值。

陪伴分娩；自然分娩；降低并發(fā)癥

分娩是指妊娠滿28周以上，胎兒及其附屬物自臨產開始到由母體分娩出的全過程。是一個多因素共同作用的結果，其主要影響因素有產力、產道、胎兒及精神心理因素[1]。各因素均正常并能相互適應是自然分娩的前提。隨著醫(yī)學理念的不斷發(fā)展，人文關懷的理念不斷深入人心，在分娩過程中對于產婦的人文關懷也越來越重視[2]。今我們通過對100例到我院產科足月分娩飛孕產婦研究全程責任助產士陪伴分娩的臨床效果，具體研究內容陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2015年8月至我院產科分娩的200例足月孕產婦作為研究樣本,并根據(jù)數(shù)字隨機分組的方式分為對照組及觀察組各100例，其中對照組初產婦62例，經產婦38例，年齡在19-42歲之間，平均年齡26±1.2歲，孕周在37-41之間，平均孕周為38±1.3周；觀察組初產婦59例，經產婦41例，年齡在20-41歲之間，平均年齡27±0.9歲，孕周在38-41之間，平均孕周為39±0.8周，所有患者完善產前檢查，確診為宮內妊娠并足月，同時排除胎位異常、產道異常、妊高癥、糖尿病及嚴重肥胖孕產婦，患者及家屬對本次研究均了解相關事項，并簽署知情同意書。兩組患者在自身資料上的差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行對比研究。

1.2 方法

所有患者均完善產科常規(guī)檢查，對照組我們予以常規(guī)的分娩服務模式，而觀察組則予以全程責任助產士陪伴分娩的模式，分娩發(fā)動后即送入產房待產，當?shù)谝划a程宮口開大至2cm時，即有責任助產士進入護理干預，對患者進行分娩專項的知識宣教，關注患者的心理情況，對患者進行心理干預，知道患者利用呼吸及腹壓進行分娩發(fā)力，過程中密切觀察產婦及胎兒情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時予以相關處理。胎兒娩出后，半小時內指導產婦予以母乳喂養(yǎng)，同時密切注意產婦情況至產后2小時。

1.3 觀察指標

記錄兩組孕產婦的總產程時間、自然分娩例數(shù)、陰道助產數(shù)及剖宮產數(shù)，及新生人窒息率，比較兩組患者在這些指標上的差異并進行數(shù)據(jù)分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理實驗數(shù)據(jù)，對于治療前兩組患者的自身差異及產程時間我們采用t檢驗，數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標準差(X±s)表示，對于計數(shù)資料我們采用卡方(x2)檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

分娩結束后，我們發(fā)現(xiàn)研究組總產程時間、自然分娩例數(shù)、陰道助產數(shù)及剖宮產數(shù)，及新生人窒息率分別為552±92.3、76、18、6、0.6%，觀察組總產程時間、自然分娩例數(shù)、陰道助產數(shù)及剖宮產數(shù)，及新生人窒息率為674±102.6、55、30、15、1.6%。差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05%)，兩組各項指標對比情況見下表1、表2。

表1 兩組總產程時間對比情況

表2 兩組各分娩方式及新生兒窒息數(shù)對比情況

3 討論

隨著二胎政策的全面放開，新生兒出生數(shù)量較前明顯增加。如何確保每一個新生兒及孕產婦的安全是一個值得思考的問題，對于產科來說，確保產婦的安全分娩是一個重要的環(huán)節(jié)。

有研究表明，我國我國大部分產婦都對分娩過程缺乏正確的、系統(tǒng)的、科學的認識，從而導致并發(fā)癥發(fā)生率的升高，影響生產質量[3]。全程責任助產士陪伴是近年來國際產科學科學界極力提倡的一種全新的分娩護理模式。實行全程責任助產士陪伴分娩的分娩護理方式可以有效的減少產婦的焦慮及緊張情緒，減少了兒茶酚按的分泌，使神經內分泌等多個系統(tǒng)發(fā)揮正常生理功能，確保胎兒的安全娩出[4]，同時通過這種全新的分娩護理方式，我們可以密切的關注產婦及嬰兒的生命體征，對于產程延長及難產的產婦及時的予以了相應的處理措施，避免了分娩并發(fā)癥的發(fā)生。全程責任助產士陪伴分娩的分娩護理模式體現(xiàn)了人文關懷的醫(yī)療理念，拉近了護理人員與產婦之間的心理距離，減少了醫(yī)療糾紛及產婦對于護理工作的認可，反饋性的激發(fā)了護理工作人員的勞動積極性及工作的主觀能動性是一個相互循環(huán)作用的良性機制，確保了妊娠的美好結局。

綜上所述，全程責任助產士陪伴分娩的分娩護理模式可以提高自然分娩率，縮短分娩時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質量及病人滿意度，具有臨床推廣價值。

(作者單位：山東省淄博市桓臺縣人民醫(yī)院)

[1]楊佳,劉明慧,張亞瑋,高燕,魏俊妮,張靈芝,王素萍.孕婦分娩方式及其影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2012,(04):275-279.

[2]李廣紅,王方方,王彩虹.責任助產士全程陪伴在產婦分娩中的應用[J].全科護理,2013,10(28):2609-2610.

[3]諸美佳,包盛媛,錫吉爾卓拉.責任助產士全程陪伴在產婦分娩中的應用價值[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,(05):163-164.

[4]唐靜思.助產一對一全程陪伴在高齡產婦分娩中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2012,07(24):136-137.