●徐蘭

益髓健脾湯減輕結直腸癌患者化療副作用的臨床研究

●徐蘭

目的：分析探討益髓健脾湯減輕結直腸癌患者化療副作用的效果。方法：選取我院58例需進行化療的結直腸癌患者，隨機分為對照組與觀察組，兩組患者采用標準方案進行化療后，除對副作用進行針對性治療外，觀察組另加以口服益髓健脾湯進行治療，根據(jù)CTCAEv4.0化療毒副作用評價標準，監(jiān)測兩組患者的血常規(guī)、消化道反應、肝腎功能等指標，評價兩組作用效果。結果：觀察組患者化療過程中白細胞、血紅蛋白、血小板下降程度較對照組明顯減輕，惡心、嘔吐等消化道反應較對照組發(fā)生較少，肝腎功能均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：結直腸癌患者在化療期間加服益髓健脾湯，可生髓活血、通經(jīng)健脾，減輕治療過程中出現(xiàn)的骨髓抑制、惡心嘔吐、肝腎受損等副作用癥狀。

益髓健脾湯；結直腸癌；減輕化療副作用

隨著現(xiàn)代人快節(jié)奏、高熱量飲食結構的改變，結直腸癌的發(fā)生率迅猛增長，目前國內結直腸癌的發(fā)生率已攀升至腫瘤癥群的第三位，死亡率也在逐年攀升[1-2]。化療作為腫瘤治療的一大手段，也常在結直腸癌治療中實施，在關注化療療效的同時，其副作用的控制也成為關注點，運用中醫(yī)方劑減輕化療副作用是日前研究的一大方向[3]。我院特選取需要進行化療的58例結直腸癌患者進行副作用療效對比調查，分析探討益髓健脾湯減輕結直腸癌患者化療副作用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2016年12月間，我院腫瘤科中58例結直腸癌患者，在進行化療前，將其隨機分為對照組與觀察組各29例，開展后續(xù)調查。根據(jù)AJCC癌癥分期手冊，對照組中有8例腫瘤Ⅱ期患者，15例Ⅲ期患者，6例Ⅳ期患者，觀察組中有6例腫瘤Ⅱ期患者，14例Ⅲ期患者，9例Ⅳ期患者。其中對照組有男性17例，女性12例，年齡為36—72歲，平均年齡為(52.7±3.21)歲，觀察組有男性14例，女性15例，年齡為38—69歲，平均年齡(54.1±2.23)歲，兩組在性別、年齡上無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①臨床診斷為結直腸癌，且符合中醫(yī)脾虛癥候；②KPS評分大于60分，活動能力正常，有3個月以上生存期；③體質適宜進行化療；④造血功能正常、無其他嚴重器質性疾病。

1.3 治療方法

兩組患者均采用FOLFIRI方案(靜脈滴注伊替利康、四氫葉酸，推注、靜脈輸注5-氟尿嘧啶)、XELOX方案(靜脈滴注奧利沙鉑，口服卡培他濱)、mFOLFOX(靜脈滴注奧沙利鉑、四氫葉酸和靜脈輸注5-氟尿嘧啶)進行化療。

對照組化療后產生的副作用運用常規(guī)治療法進行治療。皮下注射粒細胞刺激因子治療白細胞Ⅱ、Ⅲ級下降；注射紅細胞懸液治療Ⅱ、Ⅲ級血紅蛋白下降；注射白細胞介素治療血小板嚴重下降；注射甲氧氯普胺止吐，嘔吐嚴重者加注生理鹽水維持電解平衡。

觀察組除如對照組進行副作用常規(guī)治療外，另加以口服益髓健脾湯進行治療，具體方劑如下：三七20g，制首烏20g，黃精15g，山茱萸15g，女貞子15g，太子參15g，黃芪15g，當歸15g，白術10g，茯苓10g，苡仁10g，炒麥芽10g，陳皮10g，甘草6g。此方劑加水煎至200ml服用，2次/日，30日為一療程，連服4個療程觀察效果。

1.4 觀察指標

根據(jù)CTCAEv4.0化療毒副作用評價標準[4]，監(jiān)測兩組患者的血常規(guī)、消化道反應、肝腎功能等指標，評價兩組作用效果。其中血常規(guī)指標包括白細胞、血小板、血紅蛋白的減少程度，消化道反應包括惡心、嘔吐等癥狀，肝腎功能分別以谷丙轉氨酶、尿酸兩種常規(guī)指標進行評價。

1.5 統(tǒng)計學分析

調查期間所采集數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行分析，采用t檢驗，P＜0.05顯示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者副作用狀況對比

統(tǒng)計120天對比周期后統(tǒng)計兩組患者副作用發(fā)生情況如表1所示。從副作用分級情況看，觀察組患者化療過程中白細胞、血紅蛋白、血小板數(shù)量下降程度較對照組明顯減輕，惡心、嘔吐等消化道癥狀較對照組發(fā)生較少，肝腎功能均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者副作用狀況對比

3 討論

中醫(yī)認為，血生于髓，脾具生血化血，佐輔腸胃，通五臟之功效?；熤笤斐傻墓撬枰种?、血細胞下降在中醫(yī)表現(xiàn)為“血虛”之狀，消化道反應與腸胃元氣，實歸為“脾虛”，可通過益髓健脾之方劑調理。

我院在對比調查中選用的益髓健脾湯中，制首烏、黃精、山茱萸、女貞子、黃芪等中藥具有滋陰補腎、固本生髓的功效，三七、太子參、當歸、茯苓、炒麥芽等配伍具有健脾活血、調節(jié)免疫的功效。對比調查所得數(shù)據(jù)確能證實，在常規(guī)的副作用治療方法上加用益髓健脾湯，能減輕血細胞下降程度，減少惡心、嘔吐等消化道癥狀及肝腎損害。這說明，結直腸癌患者在化療期間加服益髓健脾湯，能更好地減輕治療副作用，減少患者病痛，更有利治療效果的發(fā)揮。

(作者單位：江蘇省鹽城阜寧縣人民醫(yī)院)

[1]白春梅.腫瘤內科診療常規(guī)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.158.

[2]張志安.健脾扶正方聯(lián)合化療治療晚期結直腸癌臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(9):1863-1864.

[3]呂仙梅,鄭堅,朱瑩杰等.中醫(yī)藥聯(lián)合化療對大腸癌Ⅱ、Ⅲ期患者生存期的影響[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2012,32(9):1166-1170.

[4]皋文君,劉硯燕,袁長蓉.國際腫瘤化療藥物不良反應評價系統(tǒng)——通用不良反應術語標準4.0版[J].腫瘤,2012,32(2):142-144.