歐文華

不同放置時(shí)間對(duì)靜脈血標(biāo)本血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響

歐文華

目的 探討常溫條件下（17～22 ℃）不同放置時(shí)間對(duì)靜脈血標(biāo)本血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響。方法 選取2016年1月至2017年1月期間在遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的體檢者82例為研究對(duì)象，所有體檢者均采取靜脈血標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢查，且所有采集的靜脈血標(biāo)本均在送檢后及時(shí)、1 h、2 h、4 h、8 h等不同時(shí)點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比不同時(shí)點(diǎn)的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 血小板平均體積（MPV）在送檢后2 h、4 h、8 h的檢測(cè)結(jié)果均明顯高于送檢后及時(shí)檢測(cè)的結(jié)果（P＜0.05），且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，差異越明顯；但白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均血紅蛋白含量（MCH）、中性粒細(xì)胞（NEU）、單核細(xì)胞（MO）、淋巴細(xì)胞（LY）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞比容（HCT）在不同時(shí)點(diǎn)的檢測(cè)結(jié)果比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在常規(guī)條件下（17～22 ℃），血常規(guī)檢測(cè)中僅MPV會(huì)受到一定的影響，其他檢測(cè)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果均不會(huì)受血液標(biāo)本放置時(shí)間的影響。

不同放置時(shí)間；靜脈血；血常規(guī)

血常規(guī)是臨床上較為常用的一種檢測(cè)項(xiàng)目，其檢測(cè)結(jié)果往往會(huì)直接影響臨床對(duì)于疾病的診斷和治療[1]，因此，確保血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性非常重要。靜脈血是臨床上進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)較常收集的血液，該部位的血液在進(jìn)行血細(xì)胞檢測(cè)時(shí)具有穩(wěn)定性高、可重復(fù)性操作等特點(diǎn)[2]；且相對(duì)于末梢血而言，靜脈血在行血細(xì)胞檢測(cè)時(shí)所受的影響因素較少，可更好地預(yù)防院內(nèi)感染現(xiàn)象的發(fā)生，且生物安全性更高[3]。所以，臨床上在行血常規(guī)檢查時(shí)多采集靜脈血，但血液離體后，血細(xì)胞成分會(huì)出現(xiàn)分解或破壞現(xiàn)象，而血液標(biāo)本放置時(shí)間也可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定影響[4]。本研究就常溫條件下（17～22 ℃）放置時(shí)間對(duì)靜脈血標(biāo)本血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月于遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院進(jìn)行體檢的健康體檢者82例作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均知情同意，并自愿參與本研究，其中男43例，女39例，年齡28～72歲，平均（43.4±2.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 選用由美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)的Ac.T 5diff AL全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，試劑選用南昌百特生物高新技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的溶血?jiǎng)?、清潔液、稀釋液。檢測(cè)前，需按照相關(guān)說(shuō)明書(shū)對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)、保養(yǎng)。

1.2.2 檢測(cè)方法 取健康體檢者靜脈血 2 ml，將其置入乙二胺四乙酸二鉀抗凝管內(nèi)行抗凝處理，以上下顛倒方式對(duì)采集的血液進(jìn)行充分混勻，混勻后采用血細(xì)胞分析儀及相關(guān)試劑進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)期間應(yīng)保證室溫在17～22 ℃，然后分別在血液放置1 h、2 h、4 h、8 h后再次進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察本組體檢者在不同時(shí)點(diǎn)內(nèi)靜脈血標(biāo)本的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，檢測(cè)時(shí)間分別為送檢后及時(shí)檢測(cè)、送檢后1 h、2 h、4 h及8 h等。檢測(cè)項(xiàng)目包括白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、中性粒細(xì)胞（NEU）、單核細(xì)胞（MO）、淋巴細(xì)胞（LY）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、血小板平均體積（MPV）、血小板（PLT）計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞比容（HCT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式為（%），組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MPV在送檢后2 h、4 h、8 h的檢測(cè)結(jié)果均明顯高于送檢后及時(shí)檢測(cè)的結(jié)果（P＜0.05），且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，差異越明顯；但WBC、RBC、Hb、RDW、MCH、NEU、MO、LY、MCV、PLT、MCHC、HCT在不同時(shí)點(diǎn)的檢測(cè)結(jié)果比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)點(diǎn)靜脈血標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果比較

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是最基本的血液檢測(cè)方法，為臨床診斷多種疾病的常用方式[5]。然而，血液標(biāo)本檢測(cè)的準(zhǔn)確情況極易受各種因素的影響而產(chǎn)生偏差，如檢測(cè)方法、血液采集情況、溫度、時(shí)間、抗凝劑等均可能對(duì)血常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果造成影響[6]。近年來(lái)，隨著全自動(dòng)血細(xì)胞分析設(shè)備的改進(jìn)與完善，其對(duì)傳統(tǒng)手工計(jì)數(shù)而言，操作更加方便和智能，在很大程度上減少了因人為因素而引起的誤差[7]，從而有效提高血常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確性與可重復(fù)性。但是，由于大批量體檢或大醫(yī)院門診的樣本量比較多，采血時(shí)間較為分散，因此極易造成樣本處理延遲[8]。通常，血液采集至標(biāo)本檢測(cè)時(shí)間需要2 h左右；那么，相關(guān)的檢測(cè)結(jié)果是否能夠真實(shí)反映患者身體情況、是否會(huì)對(duì)血細(xì)胞分析結(jié)果造成影響就成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。

本研究中采用Ac.T 5diff AL全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀主要是通過(guò)電阻抗原理進(jìn)行檢測(cè)，其可在短時(shí)間內(nèi)計(jì)數(shù)細(xì)胞，同時(shí)可通過(guò)化學(xué)、電子、光學(xué)等先進(jìn)科技對(duì)樣本血液中的PLT、WBC、RBC等進(jìn)行分析?；谠摐y(cè)定原理，在進(jìn)行血常規(guī)測(cè)定前必須要保證標(biāo)本中血細(xì)胞的完整性[9]。然而，從采集血液標(biāo)本到檢測(cè)標(biāo)本往往需要一個(gè)時(shí)間過(guò)程，這樣就會(huì)造成檢測(cè)時(shí)間后延，不能在采集標(biāo)本后及時(shí)進(jìn)行測(cè)定。但若標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則易導(dǎo)致血細(xì)胞分解或破壞，從而造成檢測(cè)結(jié)果偏差[10]。目前，臨床上對(duì)于標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響情況尚未明確定論。

本研究結(jié)果顯示，MPV在送檢后2 h、4 h、8 h的檢測(cè)結(jié)果均明顯高于送檢后及時(shí)檢測(cè)的結(jié)果；但WBC、RBC、Hb、RDW、MCH、NEU、MO、LY、MCV、PLT、MCHC、HCT在不同時(shí)點(diǎn)的檢測(cè)結(jié)果比較均無(wú)顯著性差異。其可能與新鮮血液加入抗凝管后，全血外環(huán)境和溫度在24 h內(nèi)未發(fā)生較大的變化，雖然細(xì)胞形態(tài)有一定的變化，但通常不會(huì)對(duì)WBC、PLT和RBC等的檢測(cè)果造成影響[11]。雖然，WBC會(huì)隨著血液標(biāo)本放置時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)在滲透壓的作用下發(fā)生體積改變。但本研究中所采用的 Ac.T 5diff AL全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀所選用的是細(xì)胞化學(xué)光吸收和體積分析方法進(jìn)行計(jì)數(shù)，該技術(shù)主要是以測(cè)量染色細(xì)胞吸光度的方式對(duì)單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等進(jìn)行區(qū)別，在一程度上為WBC參數(shù)的穩(wěn)定性提供了保障[12]。而 MPV在不同時(shí)點(diǎn)的測(cè)定結(jié)果存在明顯差異，且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，差異性越明顯。其可能與血小板黏附、聚集及內(nèi)部結(jié)果有關(guān)。血液在離體后，受滲透壓、血小板結(jié)構(gòu)改變等因素的影響，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)往往會(huì)出現(xiàn)血小板腫脹，引起構(gòu)型改變，進(jìn)而造成MPV增大。

綜上所述，在常規(guī)條件下（17～22 ℃），血常規(guī)檢測(cè)中僅血小板平均體積會(huì)受到一定的影響，其他檢測(cè)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果均不會(huì)受標(biāo)本放置時(shí)間的影響。

[1]劉昌丹,陳紅宇,李承彬.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在降低靜脈血標(biāo)本不合格率中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(1):64-67.

[2]韓艷菲,蘇紅梅,李亞粉.自封式塑料袋打包采血管在住院患者靜脈血標(biāo)本采集過(guò)程中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24(8):15-17.

[3]常玲,楊芬蘭,呂瑞雪,等.質(zhì)量控制小組在降低住院病人靜脈血標(biāo)本不合格率中的應(yīng)用[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,39(2):37-41.

[4]楊茂花,葉丹.空腹靜脈血標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(6):108-109.

[5]薛媛.嬰兒真空采血器行頭皮靜脈與常規(guī)股靜脈采血標(biāo)本合格率比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(23):3630-3631.

[6]陳光意,付書(shū)貞,楊占軍,等.血液病患者靜脈全血標(biāo)本常溫下放置時(shí)間對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)測(cè)定的影響[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2016,30(5):519-520.

[7]李蓮,梅彩玲,劉興燕.外周穿刺中心靜脈置管術(shù)采集血標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(21):15-16.

[8]瞿國(guó)英.預(yù)處理對(duì)靜脈血抗環(huán)瓜氨酸肽抗體膠體金層析法檢測(cè)結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(12):1555-1556.

[9]楊倩琳,黃媛,宋世平,等.末梢血與靜脈血對(duì)化療后骨髓抑制期白血病患者WBC、HB、PLT結(jié)果的對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2013,17(11):2032-2033.

[10]路洪祥,程穎,佟昌躍,等.分析血液標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)于生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(12):90-92.

[11]康軍仁,馬恩陵,陳偉.實(shí)時(shí)定量PCR檢測(cè)外科發(fā)熱患者靜脈血中細(xì)菌DNA含量及其與體征、血細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)性[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志,2015,23(5):292-295.

[12]姚園園,劉碧靜,陳少芝.靜脈留置針在4～15歲兒童生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)血液標(biāo)本采集中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(12):383-384.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.10.046

遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧朝陽(yáng) 122000