張 焱

利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的療效觀察

張 焱

目的 探討二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合治療糖尿病的臨床效果。方法 選取2016年1月至2017年1月遼陽市中心醫(yī)院收治的2型糖尿病患者96例為研究對象，均符合糖尿病的診斷標準?；仡櫺苑治龌颊叩囊话阗Y料，按照治療方法不同分為研究組和對照組，研究組患者采用二甲雙胍+利拉魯肽治療，對照組患者單純采用二甲雙胍治療。比較兩組患者的治療效果、治療前后血糖水平變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組、對照組患者的治療總有效率分別為95.8%、83.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；治療后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均 P＜0.05）；研究組、對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為 4.2%、18.8%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者的臨床治療中，給予常規(guī)二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上加用利拉魯肽，能獲得較為理想的效果。

糖尿??；二甲雙胍；利拉魯肽

糖尿病是一種常見的慢性疾病，其患病率較高，2型糖尿病的患病率約占全部糖尿病患病人數(shù)的85%[1]。目前，臨床上多采用藥物治療2型糖尿病，能控制患者的血糖水平[2]。二甲雙胍為臨床常用的治療藥物，能降低胰島素抵抗，控制患者體重。而利拉魯肽為新型藥物，能抑制高血糖素的分泌，有效控制血糖水平[3]。本研究就利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果進行深入分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月遼陽市中心醫(yī)院收治的糖尿病患者96例為研究對象，均對本研究知情同意。回顧性分析患者的一般資料。按照治療方法的不同分為研究組與對照組，每組48例。研究組患者中，男28例，女20例，年齡50～78歲，平均（64±4）歲；病程2～8年，平均（4.5±0.6）年；合并癥：20例為高血壓，16例為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，8例為高脂血癥。對照組患者中，男26例，女22例，年齡51～77歲，平均（64±4）歲；病程2～8年，平均（4.6±0.5）年；合并癥：21例為高血壓，15例為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，7例為高脂血癥。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均為2型糖尿病，符合糖尿病的診斷標準[4]；②未合并嚴重器官功能異常；③未合并嚴重心腦血管疾??；④非妊娠期及哺乳期女性。排除標準：①非 2型糖尿病患者；②合并惡性腫瘤的患者；③存在免疫功能障礙的患者；④存在精神異常、認知功能障礙等疾病，不能參與調(diào)查的患者；⑤合并凝血功能異常的患者；⑥不愿參與本研究，或治療依從性差，經(jīng)勸說無效的患者；⑦對本研究所用藥物過敏的患者。

1.3 治療方法 對照組患者口服鹽酸二甲雙胍片（齊魯制藥有限公司，規(guī)格：0.25 g×48片，批號：151205），0.5 g/次，2次/d，連續(xù)治療16周。研究組患者在此基礎(chǔ)上皮下注射利拉魯肽注射液（丹麥諾和諾德公司，規(guī)格：3 ml∶18 mg，批號：151126），0.6 mg/次，1次/d，連續(xù)治療16周。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效，以及就診時和治療后相關(guān)血糖指標變化情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白；同時觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定標準 顯效：患者治療后臨床癥狀全部消失，血糖檢查相關(guān)指標均無異常；有效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，血糖檢查相關(guān)指標改善50%以上；無效：未達到上述顯效及有效標準[5]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 研究組患者的治療總有效率為95.8%，對照組患者的治療總有效率為83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 血糖水平比較 治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均 P＞0.05）；治療后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同時間血糖水平比較(mmo1/L,±s)

表2 兩組患者不同時間血糖水平比較(mmo1/L,±s)

對照組 48 10.4±1.1 7.2±0.6 17.8±1.6 12.3±0.6 11.3±0.9 9.9±0.8研究組 48 10.5±1.2 6.2±0.5 17.7±1.5 10.0±0.4 11.4±1.1 8.0±0.2 t值 0.426 8.871 0.316 22.098 0.487 15.963組別 例數(shù) 就診時 治療后 就診時 治療后 就診時 治療后空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血紅蛋白P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組均無1例患者合并2種或以上不良反應(yīng)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

2型糖尿病在臨床上較為常見，為多發(fā)慢性疾病，具有病程長、反復發(fā)作等特點，給患者的生活質(zhì)量和生命安全帶來嚴重影響[6]。既往，臨床上多采用二甲雙胍進行治療，該藥能促進周圍組織對糖的無氧酵解，且能有效抑制肝糖原異生，控制患者血糖水平[7]。然而，研究發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用二甲雙胍治療對部分2型糖尿病患者血糖控制效果仍不理想[8]。還有研究顯示，2型糖尿病患者中50%以上存在胰島β細胞功能缺失，且隨著患者病程進展，其胰島 β細胞功能逐漸下降[9]。因此，采取積極措施，尋找有效的方法，改善胰島β細胞功能，在2型糖尿病的治療中具有重要的臨床意義。

胰高血糖素糖肽是新型糖尿病治療藥物，尤其是在2型糖尿病的治療中發(fā)揮著重要的作用。利拉魯肽是一種常見的人胰高血糖樣肽-1受體激動劑，能改善糖尿病患者的胰島功能，可促使胰島β細胞增生，有效抑制胰高血糖素分泌[10]。經(jīng)皮下注射利拉魯肽給藥后，有較長的半衰期，一般為13 h，能促使患者產(chǎn)生一定的飽腹感，降低食欲，控制和改善體重，提升血糖控制效果，且能減少低血糖的發(fā)生[11]；當藥物進入人體后，對胰島β細胞產(chǎn)生作用，促使胰島素合成及分泌增加，使得胰島β細胞對葡萄糖的敏感性提高，從而抑制血糖素的分泌。利拉魯肽是新機制降糖藥物，其降糖效果理想且持久，聯(lián)合應(yīng)用時不需增加二甲雙胍的使用劑量。此外，在糖尿病的治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物能發(fā)揮協(xié)同作用，有效控制血糖水平，并能減少低血糖等不良事件的發(fā)生。

本研究中，研究組患者的總有效率為95.8%，對照組為83.3%，兩組差異有統(tǒng)計學意義；研究組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，表明了二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合治療糖尿病的有效性和安全性。

綜上所述，在糖尿病的治療過程中，給予常規(guī)二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上加用利拉魯肽，能獲得較為理想的治療效果。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.10.023

遼陽市中心醫(yī)院，遼寧遼陽 111000