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        氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療老年高血壓病合并冠心病臨床觀察

        2017-11-02 03:20:01閆玲艷山西省一九醫(yī)院山西太原030006
        中國(guó)民間療法 2017年9期
        關(guān)鍵詞:卡托普利高血壓病氨氯地平

        閆玲艷(山西省一〇九醫(yī)院,山西 太原 030006)

        氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療老年高血壓病合并冠心病臨床觀察

        閆玲艷
        (山西省一〇九醫(yī)院,山西 太原 030006)

        高血壓??;冠心??;氨氯地平;卡托普利

        隨著人口老齡化的加劇,心血管患者顯著增加,其中高血壓病合并冠心病患者較為常見(jiàn)[1]。目前臨床治療方案以藥物治療為主,治療此類患者的藥物種類繁多,但各種藥物配伍取得的療效明顯不同,如何選擇最佳藥物,確保安全性,是臨床治療的熱點(diǎn)問(wèn)題。筆者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療老年高血壓病合并冠心病,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        一般資料

        選擇2015年5月—2016年5月在山西省一〇九醫(yī)院診治的老年高血壓病合并冠心病患者144例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組72例。對(duì)照組男46例,女26例;年齡62~75歲,平均(68.3±4.0)歲;病程3~17年,平均(12.6±3.8)年。觀察組男45例,女27例;年齡61~75歲,平均(68.1±3.9)歲;病程為3~18年,平均(12.5±4.0)年。兩組性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        入選標(biāo)準(zhǔn):年齡≥60歲;符合《中國(guó)高血壓防治指南》[2]《內(nèi)科學(xué)》[3]中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查確診;患者知情同意,簽署知情同意書(shū),本觀察經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):患器質(zhì)性疾病、精神性疾病、對(duì)藥物過(guò)敏、無(wú)法配合治療者。

        治療方法

        對(duì)照組:氫氯噻嗪(山西云鵬制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H14020796)口服,每次25 mg,每日2次;硝酸異山梨酯(青島黃海制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37022570)口服,每次20 mg,每日2次;尼群地平(輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20073312)口服,每次10 mg,每日1次。

        觀察組:氨氯地平(江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065943)口服,每次5 mg,每日1次;卡托普利(浙江南洋藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H6324139)口服,每次12.5 mg,每日2次。兩組均治療2個(gè)月。

        治療結(jié)果

        1.療效標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效:心絞痛消失,靜息心電圖正常,舒張壓和收縮壓恢復(fù)正常。有效:心絞痛減輕,靜息心電圖改善,舒張壓和收縮壓降低。無(wú)效:心絞痛未減輕,靜息心電圖無(wú)改善,舒張壓和收縮壓未降低。

        2.結(jié)果

        (1)臨床指標(biāo)比較:治療后兩組舒張壓、收縮壓均降低(P<0.05),觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床指標(biāo)比較

        注:與同組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,#P<0.05

        (2)療效比較:觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 觀察組與對(duì)照組患者療效比較[例(%)]

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

        (3)不良反應(yīng)比較:觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較[例(%)]

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

        討論

        高血壓病是臨床常見(jiàn)慢性病,也是誘發(fā)各種心血管疾病的高危因素。冠心病是機(jī)體脂類代謝異常、脂質(zhì)沉積,形成白色類似粥樣斑塊病變,并隨著病變部位逐漸擴(kuò)大,使機(jī)體動(dòng)脈腔出現(xiàn)狹窄、堵塞,限制血流,誘發(fā)心肌缺血和心絞痛的病證。因此有效控制血壓,是改善患者病情的有效方案。

        氨氯地平是鈣離子拮抗藥,抑制鈣誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮作用是硝苯地平的2倍[5]。由于氨氯地平與受體結(jié)合和解離速度較慢,因此藥物作用緩慢,但維持時(shí)間長(zhǎng)。其對(duì)血管平滑肌的選擇性作用大于硝苯地平,可增加心輸出量及冠脈流量,增加心肌供氧,降低耗氧,改善運(yùn)動(dòng)能力。同時(shí),氨氯地平能激活低密度脂蛋白膽固醇受體,減少脂肪在動(dòng)脈壁累積,抑制膠原合成,具有抗動(dòng)脈硬化的作用。

        卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACEI)抑制劑,主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAA系統(tǒng))??ㄍ衅绽梢种芌AA系統(tǒng)的ACEI,阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ,抑制醛固酮分泌,減少水鈉潴留。對(duì)多種類型高血壓病均有明顯降壓作用,并能改善充血性心力衰竭患者的心臟功能[6]。

        本觀察結(jié)果顯示,治療后,兩組患者舒張壓、收縮壓顯著降低,觀察組舒張壓、收縮壓、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組,治療總有效率高于對(duì)照組。說(shuō)明氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療老年高血壓病合并冠心病的療效顯著,且安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。但本觀察猶存在不足,樣本量較少,需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行探討。同時(shí)觀察時(shí)間較短,需進(jìn)一步延長(zhǎng)觀察時(shí)間再進(jìn)行探討。

        [1]陳學(xué)軍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(10):1545-1547.

        [2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2010)[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

        [3]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[J].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:272-273.

        [4]楊麗.卡托普利與氨氯地平合用治療高血壓合并冠心病臨床觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,34(2):118-120.

        [5]吳斐.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(42):85-89.

        [6]馬玉俠.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):81-82.

        2016-11-09)

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