飛進(jìn)財(云南省元謀縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 楚雄 651300)

針刺結(jié)合頸椎拔伸斜扳法治療頸椎病95例臨床觀察

飛進(jìn)財

(云南省元謀縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 楚雄 651300)

針刺；頸椎拔伸斜扳法；頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于人體頸椎間盤和周圍的纖維結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性變、骨質(zhì)增生或頸椎生理曲線改變，刺激或壓迫頸神經(jīng)、脊髓、椎動脈和交感神經(jīng)等引起的一組綜合癥狀。常見于中老年人及長期伏案工作者，是一種常見病、多發(fā)病，癥狀復(fù)雜多變，具有發(fā)病率高、治療時間長、治療后極易復(fù)發(fā)等特點。筆者應(yīng)用針刺配合頸椎拔伸斜扳法治療頸椎病，明顯提高了頸椎病的治療效果，報道如下。

一般資料

95例頸椎病患者，男38例，女57例，年齡27～65歲，病程1～10年。所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組48例，對照組47例。兩組患者在病程、年齡、性別、治療方法等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

全部病例均根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》《中國頸椎病診治與康復(fù)指南2007》中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中頸型頸椎病19例，神經(jīng)根型頸椎病27例，椎動脈型頸椎病21例，交感型頸椎病7例，混合型頸椎病21例。

治療方法

對照組采用針刺治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用頸椎拔伸斜扳法治療。每日1次，共治療7 d。

1.針灸治療：主穴取頸夾脊、百會、天柱、風(fēng)池、肩井、外關(guān)、合谷、后溪。辨證配穴：①寒濕阻絡(luò)：加腎俞、關(guān)元；針用補(bǔ)法，可加灸。②濕熱痹阻：加陰陵泉、足三里、大椎、曲池；針用瀉法。③氣滯血瘀：加血海、陽陵泉、膈俞；針用瀉法。④氣血虧虛：加氣海、足三里、脾俞；針用補(bǔ)法。操作：使用0.35 mm×(30～40)mm毫針，75%酒精皮膚常規(guī)消毒后進(jìn)針。根據(jù)辨證取穴，采用捻轉(zhuǎn)提插等手法，使患者產(chǎn)生酸、麻、脹、重感[1]。

2.頸椎拔伸斜扳法：患者坐位或仰臥位。①患者坐位，頸項部放松，頭略前傾或中立位。以右側(cè)為例，術(shù)者站于患者右側(cè)后方，以左手扶按其頭頂后部，控制頭部旋轉(zhuǎn)的方向，配合右手做牽引拔抻動作。右手手掌扶托患者下頜部，右前臂置于其右肩部，以肩部作為支點，稍用力做向上的牽引拔伸。兩手協(xié)同動作，使患者頭部向右側(cè)方旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至有阻力時，略停頓片刻，隨即用“巧力寸勁”，做一個突發(fā)性的、有控制的快速扳動，常可聽到“喀”的彈響聲，之后可按相同方法向另一側(cè)方向扳動。②患者仰臥位，全身放松。術(shù)者坐于患者頭端，以一手扶托于下頜部，另一手置于枕后部。兩手協(xié)同施力，先緩慢地將頸椎向上牽引，在牽引的基礎(chǔ)上將頸向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)遇到阻力時略停片刻，然后以“巧力寸勁”做一個突然的、稍增大幅度的快速扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。注意在應(yīng)用頸椎拔伸斜扳法時，應(yīng)在X線片檢查后排除頸椎骨折、脫位等不適宜采用頸椎拔伸斜扳法等情況時方能應(yīng)用。操作時不宜用力過猛或使用蠻力，動作要輕柔、緩慢，不能刻意追求彈響聲，否則會造成肌肉韌帶損傷。

治療結(jié)果

1.療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：自覺癥狀和陽性體征消失，恢復(fù)正常工作生活。好轉(zhuǎn)：自覺癥狀和體征部分消失。無效：治療前后無變化。

2.結(jié)果：觀察組顯效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

頸椎病是頸椎的一種慢性勞損性退行性改變，是頸椎間盤退變所致的贅生物刺激或壓迫有關(guān)組織而產(chǎn)生的一系列癥狀。隨著年齡的增長，頸椎骨及椎間盤會發(fā)生退變，不正確的姿勢會引起或者加重頸部肌肉、韌帶的勞損，加快頸椎的退變，加重頸椎病的癥狀。頸椎病是中老年人的常見病、多發(fā)病，易復(fù)發(fā)不易根治。目前多采用針刺、牽引、推拿、理療等綜合性治療，使頸椎病癥狀體征得到緩解。如果在綜合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用頸椎拔伸斜扳法，調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)及頸部肌群的力平衡，可明顯提高頸椎病的治療效果。

[1]武林，劉海越，徐日，等.針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的取穴規(guī)律[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014,23(8)：45-46.

2016-11-30)