徐琛，徐輝甫

（湖北省武漢市第一醫(yī)院·湖北省武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北武漢430022）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎46例療效觀察

徐琛，徐輝甫

（湖北省武漢市第一醫(yī)院·湖北省武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北武漢430022）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的臨床療效。方法選取醫(yī)院兒科2016年1月至2017年2月收治的肺炎患兒92例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間及肺部羅音消失時(shí)間分別為（4.38±0.49）d，（2.83±0.25）d，（5.06±0.53）d，均短于對(duì)照組患兒的（6.15±0.76）d，（4.27±0.46）d，（7.12±0.89）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝11.413，16.037，11.596，P＜0.05）；觀察組治療總有效率為95.65%，高于對(duì)照組的78.26%（2＝13.330，P＜0.05）；兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎效果顯著，可改善患兒臨床癥狀，安全性好。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒肺炎；療效；藥品不良反應(yīng)

肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多由病毒、支原體感染引起，好發(fā)于冬、春季，且好發(fā)于3歲以下嬰幼兒?；純悍喂δ苌形窗l(fā)育成熟，易感染細(xì)菌，進(jìn)而誘發(fā)肺炎，是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因之一[1]。故及時(shí)就診與治療是對(duì)改善患兒預(yù)后的重要保證。中醫(yī)在治療肺炎方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本研究中對(duì)采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有咳嗽、發(fā)熱、喘息等癥狀，聽診可聞及雙肺濕羅音；胸部X線攝片顯示有斑片狀或彌漫網(wǎng)狀影改變。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡1～14歲；符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬簽署知情同意書，研究內(nèi)容經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病；肺結(jié)核；血液疾??；臨床資料不全。

病例選擇與分組：選取我院兒科2016年1月至2017年2月收治的肺炎患兒92例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各46例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，予注射用頭孢美唑(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103440，規(guī)格為每支0.5 g）0.5 g＋0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1日2次，治療5 d后，改為口服阿奇霉素干混懸劑(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960112，規(guī)格為每袋100 mg)每次0.1 g，1日1次，治療3 d，停藥4 d后再服用3 d；痰多、濕羅音多者霧化吸入鹽酸氨溴索注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)為20080902，規(guī)格為每支60 mL∶180 mg）15 mg＋0.9%氯化鈉注射液5 mL，1日2次，同時(shí)給予吸氧、降溫、維持水電解質(zhì)平衡、加強(qiáng)氣道管理等輔助治療。

表1 兩組患兒一般資料比較(n＝46)

觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療。1）痰熱阻肺型：清熱解毒，化痰平喘，組方為黃芩12 g，竹茹10 g，地龍12 g，鉤藤10 g，生石膏25 g，杏仁12 g，葶藶子10 g，射干6 g，麻黃3 g。2）風(fēng)熱閉肺型：降熱、化痰，組方為黃芩12 g，黛蛤散10 g，杏仁12 g，桑白皮15 g，生石膏25 g，全瓜蔞12 g，桔梗6 g，麻黃3 g，生甘草3 g。3）風(fēng)寒閉肺型：宣肺平喘，止咳化痰，組方為萊菔子10 g，杏仁12 g，淡豆豉10 g，蔥白10 g，半夏9 g，荊芥6 g，麻黃3 g，甘草3 g。根據(jù)患兒年齡、病情適當(dāng)增減用量，1日1劑，加水煎煮30 min，取汁，分早、晚2次服用。兩組患兒均治療10～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

觀察兩組患兒咳嗽、發(fā)熱及肺部羅音消失時(shí)間，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)。治愈：咳嗽、發(fā)熱、喘息等癥狀與體征消失，胸部X線攝片顯示陰影消失；顯效：上述癥狀與體征明顯改善，胸部X線攝片顯示陰影大部分吸收；有效：上述癥狀與體征有所緩解，胸部X線攝片顯示陰影有所吸收；無效：治療后上述癥狀與體征及胸部X線攝片無變化。總有效＝治愈＋顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表2和表3。觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組有惡心嘔吐2例，胸悶1例，經(jīng)對(duì)癥治療后均緩解。

表2 兩組患兒臨床癥狀與體征改善時(shí)間比較（s，d，n＝46）

表2 兩組患兒臨床癥狀與體征改善時(shí)間比較（s，d，n＝46）

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表3 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n＝46]

3 討論

肺炎是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、喘息、呼吸困難等癥狀，發(fā)病急，病情進(jìn)展快，極可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重威脅患兒身體健康，需及時(shí)治療。多發(fā)生于3歲以下嬰幼兒，因小兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，其氣管、支氣管較成年人狹窄，且黏膜纖毛擺動(dòng)不夠等，易感染細(xì)菌、病毒及支原體，易誘發(fā)小兒肺炎[4－5]。西醫(yī)治療小兒肺炎的方法較多，如吸氧、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、霧化吸入等，可緩解癥狀，但治標(biāo)不治本，且有一定毒副作用。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒肺炎多由外邪侵襲、飲食不節(jié)導(dǎo)致痹阻于肺，肺失宣降，痰濕阻肺所致，多伴有咳嗽、發(fā)熱、喘息之癥[6－8]，按中醫(yī)辨證分型有痰熱阻肺型、風(fēng)熱閉肺型、風(fēng)寒閉肺型3種，辨證施治，可取得良好效果[9－10]。黃芩清熱燥濕、解毒，地龍解痙平喘、清熱，生石膏清熱瀉火、除煩止渴，杏仁解痙平喘，葶藶子清熱化痰，麻黃宣肺平喘、散風(fēng)寒，甘草止咳化痰，諸藥合用，共奏清熱解毒、宣肺化痰之功效[11－13]?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芩清熱解毒，具有抗氧化、抗感染、抗病毒的作用；杏仁能促進(jìn)表面活性物質(zhì)的合成，可改善肺部呼吸功能[14－15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部羅音癥狀與體征明顯改善，治療總有效率升高，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，與文獻(xiàn)[16－17]報(bào)道結(jié)果基本相似。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎療效良好，不僅可改善患兒臨床癥狀，而且用藥安全。

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Clinical Observation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine for Treating Infantile Pneumonia in 46 Cases

Xu Chen,Xu Huifu
(Wuhan No.1 Hospital,Wuhan Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine,Wuhan,Hubei,China430022)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of infantile pneumonia.MethodsTotally 92 children with pneumonia admitted to Department of Pediatric in our hospital from January 2016 to February 2017 were selected and divided into the control group and the observation group according to the random number table method,46 cases in each group.The control group was given routine Western medicine treatment,while the observation group were given integrated traditional Chinese and Western medicine.ResultsThe cough disappearance time,fever disappearance time and lung rale disappearance time in the observation group were(4.38±0.49)d,(2.83±0.25)d,(5.06±0.53)d,which were significantly shorter than(6.15±0.76)d,(4.27±0.46)d,(7.12±0.89)d in the control group(t＝11.413,16.037,11.596,P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 95.65%,which was significantly higher than 78.26%of the control group(χ2＝13.330,P＜0.05).No obvious adverse reactions were observed in the two groups.ConclusionIntegrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of infantile pneumonia has significant effect and safety,it can improve the clinical symptoms of children,which is worthy of clinical promotion.

integrated traditional Chinese and Western medicine;infantile pneumonia;curative effect;adverse drug reaction

R2－031；R725.6

A

1006－4931(2017)21－0056－03

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.21.020

徐琛（1981－)，女，碩士研究生，醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合兒科學(xué)，(電子信箱)13618600638＠qq.com。

2017－06－06；

2017－07－21)