文/白霞,寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

脂老虎減脂技術(shù)干預(yù)OSAHS患者的影響

文/白霞,寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

目的：探討脂老虎減脂技術(shù)干預(yù)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者（OSAHS）的影響。方法：將新確診的OSAHS患者為研究對象。分為對照組30例與干預(yù)組32例，干預(yù)組給予脂老虎減脂技術(shù)減脂干預(yù)，3個(gè)月后觀察兩組的體重指數(shù)、脂肪、肌肉、打鼾嗜睡情況。結(jié)果：經(jīng) 3個(gè)月用脂老虎減脂技術(shù)減肥后，干預(yù)組BMI下降（P＜0.05）,體脂率下降（P＜0.05）脂肪減量（P＜0.05），肌肉增加（P＜0.05）；對照組上述四個(gè)指標(biāo)于 3個(gè)月前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：啟用脂老虎減脂技術(shù)干預(yù)可有效的減去多余的脂肪，增加肌肉，保持體內(nèi)水分穩(wěn)定，可使中、重度OSAHS患者的AHI降低，改善打鼾、嗜睡等癥狀。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）；減脂；脂老虎減脂技術(shù)

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是在睡眠過程中因反復(fù)上呼吸道阻塞而引起的呼吸暫停，引起氧飽和度下降，覺醒異常及睡眠質(zhì)量降低，多表現(xiàn)為白天嗜睡和睡眠過度的打鼾，引起睡眠紊亂[1]。研究表明，OSAHS是高血壓、心腦血管病、帕金森等疾病的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。肥胖作為OSAHS發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是OSAHS防治環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)，如何控制體重、控制體脂率、減少脂肪而不是消耗肌肉（蛋白質(zhì)是其主要組成成份）是目前非藥物控制脂肪超標(biāo)導(dǎo)致體重超重的重要方向。研究表明，60%～90% OSAHS患者質(zhì)量指數(shù)（BMI）＞25，脂肪組織在咽喉及腹部的堆積造成氣道狹窄及腹壓增大，是引起OSAHS的一個(gè)重要原因[2]，通過脂老虎減脂技術(shù)減去患者的多余脂肪，使體脂率及脂肪量下降，降低患者的體重，對癥狀的減輕有明顯效果。減脂3kg后患者打鼾、嗜睡癥狀明顯改善，減少了OSAHS患者的呼吸暫停發(fā)生次數(shù)，使患者的睡眠質(zhì)量普遍提高，本研究在使用脂老虎減脂技術(shù)有效減去多余脂肪干預(yù)中應(yīng)用了科學(xué)減脂三大原理的新概念和新技術(shù)，認(rèn)為減脂才是真減肥，通過減去多余的脂肪來減輕體重，進(jìn)而起到控制OSAHS病情的作用。2016年9月至2017年6月，對32例OSAHS患者應(yīng)用脂老虎減脂技術(shù)減脂干預(yù)效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

2016年9月至2017年6月選取新診斷、未行無創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療的62例中、重度OSAHS患者為研究對象。OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)：每夜7小時(shí)睡眠過程中呼吸暫停及低通氣情況發(fā)作在30次以上，或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)CAPA治療的患者。②腦部器質(zhì)病變史、腦血管意外史、腦腫瘤病史。③嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。④精神障礙性疾病難以配合實(shí)驗(yàn)或不愿參與研究者。⑤脂老虎減脂技術(shù)應(yīng)用中的絕對禁用者。

1.2 方法

所有入選患者已知情同意，隨機(jī)分成對照組與干預(yù)組，收集患者的基本資料，如性別、年齡、身高、體重、體脂率等。對照組男20例，女10例，年齡（50.2±14.1）歲，BMI（29.12±3.14），AH I（38.8±11.2）次/h；觀察組男26例，女6例，年齡（46.8±13.2），BMI（29.52±3.33），AHI（39.7±10.7）次/h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2.1 OSAHS診斷測量、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測分析

監(jiān)測時(shí)間為8h，記錄包括腦電圖、眼動圖、胸腹運(yùn)動、口鼻氣流、鼾聲、心電圖、血氧飽和度等監(jiān)測結(jié)果，電腦自動分析后，再由專業(yè)技術(shù)矯正，檢查當(dāng)日禁用鎮(zhèn)靜藥物、咖啡。

1.2.2 體脂測定

采用清華同方體脂秤（Bodivis）：清華同方和清華大學(xué)聯(lián)合研發(fā)精準(zhǔn)測量21項(xiàng)身體健康指標(biāo)。利用多頻率生物電阻抗測試法測定，操作如下：檢查前準(zhǔn)備，每天早晨起床空腹，排空排泄物，每天同一時(shí)間測試，檢查時(shí)清華同方體脂秤平方于地板上，光腳測量，記錄數(shù)值。

1.2.3 脂老虎減脂技術(shù)干預(yù)

①根據(jù)不同OSAHS患者的身體狀況，脂老虎健康減脂技術(shù)制定出相應(yīng)的科學(xué)減脂飲食方案，分為次高速 1、次高速 2、中速和低速共4種方案，并經(jīng)過3個(gè)階段：1.減脂階段2.過渡階段3.保持階段，分別提供脂老虎營養(yǎng)餐及低熱量、營養(yǎng)輔食食譜。②減脂期間每天記錄各項(xiàng)數(shù)值，及時(shí)調(diào)整減脂方案。利用微信平臺提供于相互日常交流和溝通，及時(shí)解決OSAHS患者減脂過程中的問題，提高O SAHS患者對病癥診治的認(rèn)識及減脂過程中的依從性。③啟動減脂干預(yù)后每日上傳減脂數(shù)據(jù)，進(jìn)行隨訪監(jiān)督、登記減脂日記表，對減脂中的情況全面掌握，及時(shí)糾正減脂方案。復(fù)診時(shí)提供免費(fèi)體重、體脂率、血壓、頸腰圍的測量，并給予專業(yè)咨詢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組OSAHS患者一般資料對比：共收集62例研究對象，其中對照組30例，干預(yù)組32例，二組比較結(jié)果見表1，兩組研究對象的年齡、性別、BMI、AHI經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 ：兩組研究對象的一般資料比較（x±s）

BMI（Kg/m2） 29.12±3.14 29.52±3.33 AHI（次/h） 38.8±11.2 39.7±10.7

2.2 兩組患者3個(gè)月前后BMI、體脂、肌肉含量及打鼾變化情況比較：3個(gè)月前兩組BMI、體脂、肌肉含量及打鼾比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3個(gè)月后對照組BMI、體脂、肌肉含量及打鼾無明顯變化，干預(yù)組BMI、體脂較3個(gè)月前明顯下降，肌肉含量及打鼾緩解率較3個(gè)月前明顯上升，兩組3個(gè)月后BMI、脂肪減少量、肌肉增加量及打鼾緩解率相比差異具有顯著性。見表2。

表2 ：兩組患者3個(gè)月前后BMI、體脂、肌肉含量及打鼾變化情況比較（x±s）

3 討論

脂肪組織在咽部及腹部的堆積被認(rèn)為是引起OSAHS患者發(fā)生的重要原因。OSAHS是一種睡眠呼吸障礙性疾病，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺，夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥，睡眠呼吸結(jié)構(gòu)紋亂導(dǎo)致白天嗜睡及心腦肺血管并發(fā)癥，乃至重要臟器損害，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和壽命。目前認(rèn)為OSA HS和肥胖密切相關(guān)，BMI每升高一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，OSAHS患者生命危險(xiǎn)率會升高4倍，肥胖和OSAHS之間還存在相互影響的惡性循環(huán)，隨著肥胖程度的增加，患者的睡眠結(jié)構(gòu)也受到了越來越嚴(yán)重的影響，主要表現(xiàn)在微覺醒次數(shù)增多，睡眠連續(xù)性變差。睡眠結(jié)構(gòu)改變也會影響體重，減肥可以有效的減輕OSAHS患者的呼吸暫停次數(shù)。廋素（Leptin）是一種主要在脂肪中合成和釋放的激素，它可以起到控制食欲的作用，而且主要在深度睡眠中釋放。OSAHS患者由于睡眠連續(xù)性變差，而不能進(jìn)入深度睡眠，這就導(dǎo)致了廋素釋放的減少，從而進(jìn)一步增加了OSAHS患者的肥胖。減肥是改善OSAHS患者重要手段，建議減肥中減去多余脂肪，使上氣道和咽部脂肪分布的數(shù)量減少，使原阻塞的氣道擴(kuò)大，增加了氣流的流量，減少了呼吸暫停次數(shù)及微覺醒次數(shù)，可改善患者睡眠呼吸形態(tài)，糾正缺氧狀態(tài)，使睡眠得到很大改善?；颊吒械礁谢盍?，活動增多，疲勞感隨之減少，日間嗜睡癥狀明顯改善。

BMI是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標(biāo)，主要反映全身性超重和肥胖，對于亞洲人而言，BMI值在18.5～22.9屬于正常示水平，2 3～29.9為超重，＞30為肥胖。本次研究中測量身高及體重，并計(jì)算出相應(yīng)的BMI值。

如何評估減肥效果也是一大難題，目前認(rèn)為體重評估最有效的方式是能區(qū)分水、脂肪、肌肉的減少，希望達(dá)到的減肥是脂肪的減少、肌肉的增加及體內(nèi)水分的穩(wěn)定[3]，單純通過體重測量，不能反映身體脂肪的消耗情況。研究發(fā)現(xiàn)，饑餓節(jié)食，引起早期體重下降均由身體水分及肌肉（蛋白質(zhì)）消耗所致。如導(dǎo)瀉藥物、減肥茶、針灸、埋線等也是消耗體內(nèi)蛋白質(zhì)和水成分，不僅嚴(yán)重威脅健康，而且反彈明顯。因此，本研究運(yùn)用了清華同方體脂秤，精確的分析了減脂過程中的體重、脂肪、肌肉和蛋白質(zhì)、水分等的關(guān)系，可以看出對照組和干預(yù)組3個(gè)月的脂肪和體脂率有顯著差異，具體分析發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的體重下降不僅包括了脂肪的明顯減少，還包括肌肉增加（蛋白質(zhì)）。造成總體體重變化與對照組相比具有顯著差異。因此脂老虎減脂技術(shù)以減脂為標(biāo)準(zhǔn)判斷減肥效果比用其他以減重為目的進(jìn)行的減肥產(chǎn)品相比，其方法效果更加明顯、有效。

“脂老虎”是一項(xiàng)健康減脂技術(shù)，迄今為止，沒有任何一種藥品、保健品及食品可以獨(dú)立起到減脂效果。脂老虎不例外，正因?yàn)闇p脂有難度，所以需要復(fù)雜的技術(shù)系統(tǒng)來綜合管理和干預(yù)。脂老虎營養(yǎng)餐是由數(shù)十種天然可食用材料提煉萃取而成的營養(yǎng)食物，符合健康減脂的三大原理：1.能量負(fù)平衡，脂老虎營養(yǎng)餐是低熱量營養(yǎng)食品，讓攝入能量小于消耗的能量；2.低升糖原理，采用低升糖指數(shù)的食物，減少脂肪的合成；3.富營養(yǎng)原理，強(qiáng)化脂肪代謝所需各種營養(yǎng)，加速脂肪分解。

九大技術(shù)幫助綜合管理和干預(yù)減脂，是一套完整的健康減脂技術(shù)，它由九大核心技術(shù)構(gòu)成：肥胖檢查技術(shù)、代謝評估技術(shù)、健康分析技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)評估技術(shù)、營養(yǎng)干預(yù)技術(shù)、體重管理技術(shù)、健康教育技術(shù)、動態(tài)檢查技術(shù)、生態(tài)調(diào)節(jié)技術(shù)。這九大技術(shù)也組成了脂老虎科學(xué)的減脂系統(tǒng)。動態(tài)數(shù)據(jù)檢測，由清華同方研發(fā)，通過各大三甲醫(yī)院認(rèn)證的Bodivis體脂驗(yàn)證的體脂秤，可以檢測到身體內(nèi)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的變化。通過“減脂”減少的體重主要是脂肪，而通過“饑餓”減少的體重主要是肌肉，所以通過減脂才會有效的使體脂率降低。脂老虎減脂技術(shù)分清了傳統(tǒng)認(rèn)識中的“減肥”和“瘦身”概念，走出“減重”誤區(qū)，健康有效的減去多余的脂肪才是真正的減肥。

綜上所述，啟用脂老虎減脂技術(shù)干預(yù)可有效的減去多余的脂肪，增加肌肉，保持體內(nèi)水分穩(wěn)定，可使中、重度OSAHS患者的A HI降低，改善打鼾、嗜睡等癥狀。通過脂老虎減脂技術(shù)減去身體內(nèi)多余脂肪，來有效控制體重，是治療OSAHS患者的重要措施。

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