龔禹

摘 要：隨著我國醫(yī)院體制改革的深化，需要醫(yī)院大膽創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，其中，精細(xì)化管理模式的應(yīng)用對于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平具有重要作用?；诖耍芯酷t(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的主要問題，相應(yīng)地提出完善醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的有效措施，以期為推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平與質(zhì)量提升提供重要的參考與借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)精細(xì)化；管理

中圖分類號：F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）25-0087-02

近些年，我國醫(yī)療體制改革不斷深化，對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出越來越高的要求，以往的財(cái)務(wù)管理模式無法滿足現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展需求。為此，加快對醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理改革勢在必行。其中，通過精細(xì)化管理模式的應(yīng)用，有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與效率。以下圍繞著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的主要問題展開分析，并提出完善醫(yī)院精細(xì)化管理的有效對策，以期為提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平提供重要參考。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的主要問題

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)院在此背景下應(yīng)強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作。然而，財(cái)務(wù)管理存在的問題阻礙著醫(yī)院改革與發(fā)展進(jìn)程。大多數(shù)醫(yī)院對于財(cái)務(wù)管理缺乏全面認(rèn)識，表現(xiàn)為財(cái)務(wù)管理工作主要由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，而其他部門并未履行財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)職責(zé)，這也就造成財(cái)務(wù)管理主體缺乏全面性。除此之外，以往的財(cái)務(wù)管理模式依舊停留在辦公室報賬階段，財(cái)務(wù)人員在整體財(cái)務(wù)意識方面非常淡薄。也就是說，財(cái)務(wù)人員缺乏對醫(yī)療服務(wù)全面的認(rèn)識，不具備根據(jù)醫(yī)療實(shí)際環(huán)境與義務(wù)開展財(cái)務(wù)分析工作的能力，更不要說提出合理化的建議。近些年，醫(yī)院快速地發(fā)展，其規(guī)模日益壯大，經(jīng)濟(jì)成分更加復(fù)雜。一部分小型醫(yī)院面臨著優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人員匱乏等問題，導(dǎo)致復(fù)雜的財(cái)務(wù)管理工作無人處理，阻礙著醫(yī)院整體的發(fā)展。而開展財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的基礎(chǔ)與前提是完善財(cái)務(wù)管理考核評價機(jī)制。

二、開展醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的意義

近些年，我國醫(yī)療體制改革不斷深化，多元化辦醫(yī)格局在我國已經(jīng)初步形成，有必要建立健全財(cái)務(wù)跨級管理體系，加大財(cái)務(wù)監(jiān)督的力度。傳統(tǒng)藥品收入在醫(yī)療改革背景下已經(jīng)被取消，因此，財(cái)政補(bǔ)助與醫(yī)療服務(wù)收入成為醫(yī)院目前主要收入來源。也就是說，醫(yī)院要想發(fā)展壯大，首要前提是提升工作質(zhì)量與效率，而實(shí)行精細(xì)化財(cái)務(wù)管理是實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)的重要途徑。我國醫(yī)院核算與經(jīng)濟(jì)活動呈現(xiàn)出日益復(fù)雜化與多樣化特點(diǎn)，比如，醫(yī)院肩負(fù)著核算醫(yī)療服務(wù)活動與科學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床教學(xué)等多項(xiàng)費(fèi)用。除此之外，醫(yī)院還需要開展單病種成本與項(xiàng)目成本的核算。為此，精細(xì)化管理模式成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必然趨勢。

三、醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的可行性分析

精細(xì)化管理是一種全面的管理模式，在各個領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用，其主要內(nèi)容是通過采取一系列方法細(xì)化管理內(nèi)容?，F(xiàn)階段，醫(yī)院逐漸實(shí)施全面化預(yù)算管理，使得管理內(nèi)容更加的細(xì)致，上述這些為精細(xì)化管理模式實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)精細(xì)化管理模式屬于重要內(nèi)容，對于提升醫(yī)院的運(yùn)作的效率發(fā)揮著巨大的作用。此外，隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，越來越多的醫(yī)院開展實(shí)施信息化的管理，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)與流程規(guī)范化的管理，推動財(cái)務(wù)信息的管理質(zhì)量與效率提升，保障精細(xì)化管理模式在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用。

四、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的有效對策

1.建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。為了完善醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，醫(yī)院的首要任務(wù)是建立健全財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)各科室之間交流，做好收集與提供準(zhǔn)確財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)工作，為醫(yī)院決策的科學(xué)性奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，幫助醫(yī)院決策者制定出合理發(fā)展戰(zhàn)略。通過財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，醫(yī)院可以找到財(cái)務(wù)管理之中的不足，并及時地采取有效措施予以完善，進(jìn)而保障醫(yī)院健康、快速的發(fā)展。

2.構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度。全面預(yù)算是推動精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的重要方式，全面預(yù)算涉及廣泛的范圍，具體包括以下幾點(diǎn)重要內(nèi)容：一是醫(yī)院總預(yù)算；二是科室預(yù)算；三是歸口支出預(yù)算點(diǎn)。其中，在內(nèi)容方面各科室的預(yù)算有所不同，需要根據(jù)醫(yī)院本身發(fā)展?fàn)顩r予以規(guī)范。通常情況下，醫(yī)療科室預(yù)算包括：其一，收入預(yù)算；其二，支出預(yù)算；其三，業(yè)務(wù)量預(yù)算；其四，歸口申報預(yù)算等。醫(yī)技與藥品科室預(yù)算包括：一是收入預(yù)算；二是支出預(yù)算；三是申報預(yù)算。后勤部門的預(yù)算主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：歸口申報預(yù)算、院級收支預(yù)算、科室支出預(yù)算。因此，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持分級編制、逐級預(yù)算程序開展醫(yī)院全面預(yù)算。這樣一來，在反映醫(yī)院實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r同時，更可以點(diǎn)燃工作人員的熱情，推動精細(xì)化與全面預(yù)算的順利進(jìn)行。

3.強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的審核能力。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)負(fù)責(zé)認(rèn)真分析醫(yī)保墊付基金以及社?；乜畹葍?nèi)容，同時根據(jù)財(cái)務(wù)預(yù)算審核內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整財(cái)務(wù)內(nèi)控與預(yù)算，提高醫(yī)院的核算能力與預(yù)算能力，由此獲得最為精確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。醫(yī)院應(yīng)重視標(biāo)準(zhǔn)化財(cái)務(wù)評價指標(biāo)，及時清算需要扣款的費(fèi)用明細(xì)，為財(cái)務(wù)管理精確性與細(xì)致性提供重要保障。

4.強(qiáng)化資產(chǎn)管理與成本管理。醫(yī)院在開展日常工作中常常應(yīng)用各種醫(yī)療設(shè)備與儀器，為此，醫(yī)院應(yīng)重視強(qiáng)化對固定資產(chǎn)的有效管理，實(shí)行精細(xì)化的管理模式以保障固定資產(chǎn)的完整性，推動醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與水平提升，無論是購置固定資產(chǎn)，還是存放與使用固定資產(chǎn)，都需要開展精細(xì)化管理，以免造成對資產(chǎn)的損耗，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。除此之外，醫(yī)院應(yīng)重視加強(qiáng)對成本有效控制，實(shí)現(xiàn)以最小成本獲得最大效益目標(biāo)。

五、結(jié)語

綜上所述，精細(xì)化管理模式在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，不僅能夠推動醫(yī)院全面預(yù)算管理，而且提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量與效率。因此，醫(yī)院在實(shí)行精細(xì)化財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)重視信息技術(shù)的應(yīng)用，強(qiáng)化對成本的有效控制，從而為醫(yī)院創(chuàng)設(shè)最大化效益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 江雷，楊梓楨，劉勤.供給側(cè)改革視角下的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2016，（9）：82-84.

[2] 柴俊，嚴(yán)友蘭，李冠偉.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性和可行性[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，（7）：747-749.

[3] 阮崧，李啟芳.基于醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的相應(yīng)對策研究[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2016，（14）：233.

[4] 顧海英.縣級公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理探索[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2016，（22）：68-69.

[5] 劉泳剛.淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015，（18）：169-171.

[責(zé)任編輯 陳麗敏]