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        微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合曲安奈德眼內(nèi)注射術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護(hù)理配合

        2017-11-01 07:37:31陳林
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年30期
        關(guān)鍵詞:曲安玻璃體眼壓

        陳林

        (江西省鷹潭市人民醫(yī)院,江西 鷹潭 335000)

        微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合曲安奈德眼內(nèi)注射術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護(hù)理配合

        陳林

        (江西省鷹潭市人民醫(yī)院,江西 鷹潭 335000)

        目的 研究微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合曲安奈德眼內(nèi)注射術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護(hù)理配合。方法 將糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者120例隨機(jī)分兩組。兩組患者均采用微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合曲安奈德眼內(nèi)注射術(shù)治療,手術(shù)組采用常規(guī)護(hù)理,綜合組采用綜合護(hù)理。比較兩組患者糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療總有效率;眼內(nèi)炎癥反應(yīng)、一過(guò)性眼壓過(guò)高等并發(fā)癥發(fā)生率;治療前和治療后患者眼壓水平、血糖水平、血壓水平的差異。結(jié)果 綜合組患者糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療總有效率高于手術(shù)組(P<0.05);綜合組眼內(nèi)炎癥反應(yīng)、一過(guò)性眼壓過(guò)高等并發(fā)癥發(fā)生率低于手術(shù)組(P<0.05);治療前兩組眼壓水平、血糖水平、血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后綜合組眼壓水平改善更顯著,血糖水平、血壓水平波動(dòng)幅度更低(P<0.05)。結(jié)論 微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合曲安奈德眼內(nèi)注射術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變效果確切,輔以綜合護(hù)理干預(yù),可有效改善眼壓,減少并發(fā)癥發(fā)生,控制血糖水平、血壓水平平穩(wěn),值得推廣。

        微創(chuàng)玻璃體切割;曲安奈德;眼內(nèi)注射術(shù);糖尿病性視網(wǎng)膜病變;護(hù)理配合

        目前,隨著糖尿病發(fā)病率逐年升高,糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病率也有所提高,成為主要致盲性眼病之一,引起了臨床高度重視。臨床對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療多采用藥物、手術(shù)等方式進(jìn)行治療。近年來(lái),微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合曲安奈德眼內(nèi)注射術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的應(yīng)用廣泛且取得了良好效果,可減輕醫(yī)源性損傷,改善視力,加速術(shù)后愈合,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。但在微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合曲安奈德眼內(nèi)注射術(shù)治療時(shí)需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]。本研究對(duì)微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合曲安奈德眼內(nèi)注射術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護(hù)理配合進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 將本院2015年3月~2016年5月糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者120例隨機(jī)分兩組。所有患者符合糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn),均知情同意本次研究。

        綜合組患者男34例,女26例;年齡41~64歲,平均年齡(53.31±2.13)歲。糖尿病發(fā)病時(shí)間3~30年,平均(12.51±1.44)年。糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病時(shí)間4個(gè)月~12年,平均(3.52±1.41)年。

        手術(shù)組患者男35例,女25例;年齡42~64歲,平均年齡(53.91±2.37)歲。糖尿病發(fā)病時(shí)間3~30年,平均(12.45±1.42)年。糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病時(shí)間4個(gè)月~11.7年,平均(3.50±1.37)年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 兩組患者均采用微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合曲安奈德眼內(nèi)注射術(shù)治療,手術(shù)組采用常規(guī)護(hù)理,綜合組采用綜合護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前加強(qiáng)和患者的溝通,解釋疾病發(fā)生原因和微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合曲安奈德眼內(nèi)注射術(shù)治療優(yōu)勢(shì),介紹配合要點(diǎn),并交代術(shù)前和術(shù)后注意事項(xiàng),用分散注意力、播放輕音樂等方式減輕患者緊張感。術(shù)前備好手術(shù)儀器和藥物等,確保手術(shù)順利開展,縮短手術(shù)時(shí)間[2-3]。②術(shù)中配合。術(shù)中巡回護(hù)士需熟悉掌握各種儀器操作方法,確保設(shè)備正常運(yùn)行。將顯微鏡打開,玻切機(jī)連接高純氮?dú)?,調(diào)節(jié)高純氮?dú)鈮毫?0~106 kPa,手術(shù)開始前再次確認(rèn)所需無(wú)菌物品是否合格,設(shè)備能否正常運(yùn)行。術(shù)前核對(duì)患者姓名、病床、麻醉方式等無(wú)誤后協(xié)助其采取仰臥位,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,確保手術(shù)安全。巡回護(hù)士協(xié)助助手進(jìn)行鋪巾、消毒等,全程進(jìn)行無(wú)菌操作,并合理調(diào)節(jié)各項(xiàng)參數(shù)。加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè),若出現(xiàn)異常,需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn),并檢查顯微器械有無(wú)破損等,若有需及時(shí)更換,并將手術(shù)器械和管道初步清洗和保護(hù),移交供應(yīng)室消毒滅菌[4-5]。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療總有效率;眼內(nèi)炎癥反應(yīng)、一過(guò)性眼壓過(guò)高等并發(fā)癥發(fā)生率;治療前和治療后患者眼壓水平、血糖水平、血壓水平的差異。

        顯效:癥狀消失,視力恢復(fù)正常,眼壓處于正常水平,無(wú)并發(fā)癥;有效:癥狀改善,視力和眼壓均改善但未完全恢復(fù)正常;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療總有效率為顯效、有效之和[6]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療總有效率相比較綜合組患者糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療總有效率高于手術(shù)組(χ2=4.227,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療總有效率相比較(n)

        2.2 治療前和治療后眼壓水平、血糖水平、血壓水平相比較治療前兩組眼壓水平、血糖水平、血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后綜合組眼壓水平改善更顯著,血糖水平、血壓水平波動(dòng)幅度更低(P<0.05)。見表2。

        表2 治療前和治療后眼壓水平、血糖水平、血壓水平相比較(x±s)

        2.3 兩組患者眼內(nèi)炎癥反應(yīng)、一過(guò)性眼壓過(guò)高等并發(fā)癥發(fā)生率相比較 綜合組眼內(nèi)炎癥反應(yīng)、一過(guò)性眼壓過(guò)高等并發(fā)癥發(fā)生率低于手術(shù)組(χ2=6.224,P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者眼內(nèi)炎癥反應(yīng)、一過(guò)性眼壓過(guò)高等并發(fā)癥發(fā)生率相比較(n)

        3 討論

        微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合曲安奈德眼內(nèi)注射術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變有良好效果,微創(chuàng)玻璃體切割可有效去除病灶,但容易帶來(lái)炎癥反應(yīng),而曲安奈德屬于非水溶性糖皮質(zhì)激素,可減少眼內(nèi)炎性細(xì)胞滲出,對(duì)眼內(nèi)炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制,并對(duì)肉芽組織形成和成纖維細(xì)胞增生進(jìn)行抑制,抗炎作用良好,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[7-8]。

        在治療期間,需給予有效的護(hù)理干預(yù)。術(shù)前需做好充分手術(shù)準(zhǔn)備,緩解患者緊張感;術(shù)中需充分配合,確保儀器正常運(yùn)行,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,以減少感染的發(fā)生,并加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè),及時(shí)處理異?,F(xiàn)象。術(shù)后需做好儀器設(shè)備的檢查、清洗、保護(hù)和移交等工作[9-10]。

        本研究中,兩組患者均采用微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合曲安奈德眼內(nèi)注射術(shù)治療,手術(shù)組采用常規(guī)護(hù)理,綜合組采用綜合護(hù)理。結(jié)果顯示,綜合組患者糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療總有效率高于手術(shù)組,綜合組眼內(nèi)炎癥反應(yīng)、一過(guò)性眼壓過(guò)高等并發(fā)癥發(fā)生率低于手術(shù)組,治療后綜合組眼壓水平改善更顯著,血糖水平、血壓水平波動(dòng)幅度更低,說(shuō)明微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合曲安奈德眼內(nèi)注射術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變效果確切,輔以綜合護(hù)理干預(yù),可有效改善眼壓,減少并發(fā)癥發(fā)生,控制血糖水平、血壓水平平穩(wěn),值得推廣。

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        [2] 金秋桃.25G微創(chuàng)玻璃體切割系統(tǒng)經(jīng)角膜切口硅油取出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(33):4296-4297.

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        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.087

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