方翠

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院普外科，遼寧 錦州 121000）

結(jié)腸癌患者圍術(shù)期行臨床護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響

方翠

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院普外科，遼寧 錦州 121000）

目的 研究分析結(jié)腸癌患者圍術(shù)期行臨床護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響。方法 選取結(jié)腸癌患者130例進(jìn)行分組。常規(guī)組圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；綜合組圍術(shù)期行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度；首次排氣的時(shí)間、術(shù)后住院接受康復(fù)治療的時(shí)間；護(hù)理前后情緒狀態(tài)評(píng)分；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 綜合組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度顯著比常規(guī)組高（P＜0.05）；綜合組首次排氣的時(shí)間、術(shù)后住院接受康復(fù)治療的時(shí)間顯著比常規(guī)組短（P＜0.05）；在護(hù)理前兩組患者情緒狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在護(hù)理后綜合組患者情緒狀態(tài)改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。綜合組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)腸癌患者圍術(shù)期行綜合護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響大，可有效提高護(hù)理效果和患者滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，改善患者情緒狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

結(jié)腸癌患者；圍術(shù)期；臨床護(hù)理干預(yù)；效果；患者護(hù)理滿意度；影響

結(jié)腸癌為常見消化道惡性腫瘤，多采取外科手術(shù)治療。但圍手術(shù)期護(hù)理工作的好壞直接決定患者預(yù)后和術(shù)后康復(fù)情況，因此，需加強(qiáng)對(duì)圍術(shù)期護(hù)理工作的關(guān)注[1-2]。本研究就結(jié)腸癌患者圍術(shù)期行臨床護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年3月～2016年7月期間結(jié)腸癌患者130例進(jìn)行分組。所有患者符合結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有相關(guān)癥狀和體征，無手術(shù)和麻醉禁忌。

常規(guī)組結(jié)腸癌患者65例，男40例、女25例，年齡43～70歲，年齡平均（50.73±5.12）歲。左半結(jié)腸、右半結(jié)腸、橫結(jié)腸各有28例、16例和21例。

綜合組結(jié)腸癌患者65例，男38例、女27例，年齡42～70歲，年齡平均（50.91±5.47）歲。左半結(jié)腸、右半結(jié)腸、橫結(jié)腸各有27例、17例和21例。兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；綜合組圍術(shù)期行綜合護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，出現(xiàn)問題需及時(shí)糾正。在術(shù)前給予高維生素、高蛋白質(zhì)、少渣、高熱量、流質(zhì)飲食，并給予維生素K和腸道抗菌藥物口服，每天3次，指導(dǎo)患者服用導(dǎo)瀉劑，確保腸道清潔。適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)液，預(yù)防脫水。對(duì)患者介紹結(jié)腸癌相關(guān)知識(shí)和手術(shù)知識(shí)，并發(fā)放健康手冊(cè)供患者和家屬自行閱讀，使其了解手術(shù)注意事項(xiàng)和術(shù)后注意要點(diǎn)。術(shù)前做好心理疏導(dǎo)工作，消除其緊張感，以提高手術(shù)依從性[3]。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中保持光線充足，溫濕度合適，給予患者言語安慰和鼓勵(lì)，消除其對(duì)手術(shù)的恐懼感。為患者建立靜脈通路，連接多功能監(jiān)護(hù)儀，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測，并注意為患者保暖。在腹腔灌注液和血液輸入之前需先加溫，避免體溫驟降。術(shù)中護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，以減輕手術(shù)刺激帶來的不良影響。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑使用抗生素，并給予硬膜外導(dǎo)管留置，對(duì)術(shù)后切口疼痛者遵醫(yī)囑給予布比卡因和嗎啡泵注，以緩解疼痛感。在術(shù)后回到病房后為患者妥善固定導(dǎo)管，加強(qiáng)巡視，觀察腹部切口有無滲血，及時(shí)為患者更換敷料，觀察導(dǎo)管引流情況，避免出現(xiàn)折疊、堵管和扭曲等情況，確保引流通暢，并對(duì)引流液的性質(zhì)、量和顏色進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，若出現(xiàn)異常需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。術(shù)后1天可拔除胃管和導(dǎo)尿管，術(shù)后2天可拔除腹腔引流管，鼓勵(lì)患者有效咳嗽，通過拍背和霧化吸入等方式促進(jìn)患者排痰，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，以加速腸道排氣[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度（采取問卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)估，分為非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意度為非常滿意、比較滿意的比例之和）；首次排氣的時(shí)間、術(shù)后住院接受康復(fù)治療的時(shí)間；護(hù)理前后情緒狀態(tài)評(píng)分；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期護(hù)理滿意度比較 綜合組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度顯著比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.005，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度比較（n）

2.2 首次排氣的時(shí)間、術(shù)后住院接受康復(fù)治療的時(shí)間比較綜合組首次排氣的時(shí)間、術(shù)后住院接受康復(fù)治療的時(shí)間顯著比常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 首次排氣的時(shí)間、術(shù)后住院接受康復(fù)治療的時(shí)間比較（x±s，d）

2.3 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較 綜合組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.795，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

2.4 護(hù)理前后情緒狀態(tài)比較 在護(hù)理前兩組患者情緒狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在護(hù)理后綜合組患者情緒狀態(tài)改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 護(hù)理前后情緒狀態(tài)比較（x±s）

3 討論

結(jié)腸癌是臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率高，跟飲食結(jié)構(gòu)改變、生活壓力增加等因素密切相關(guān)，手術(shù)治療是結(jié)腸癌首選治療方法，需注重圍術(shù)期護(hù)理工作質(zhì)量[7-8]。

綜合護(hù)理通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，可在術(shù)前有效疏導(dǎo)患者緊張情緒，使其更好明確結(jié)腸癌疾病知識(shí)和手術(shù)治療方法，減輕對(duì)手術(shù)的緊張感和恐懼感，并給予腸道準(zhǔn)備和飲食指導(dǎo)，可為手術(shù)創(chuàng)造條件，加速手術(shù)后康復(fù)；通過術(shù)中護(hù)理，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，注意保暖，及時(shí)處理異?，F(xiàn)象，可確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。而術(shù)后護(hù)理主要為疼痛、傷口、引流和排痰等護(hù)理，可加速術(shù)后康復(fù)[9-10]。

本研究中，常規(guī)組圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；綜合組圍術(shù)期行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，綜合組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度顯著比常規(guī)組高，首次排氣的時(shí)間、術(shù)后住院接受康復(fù)治療的時(shí)間顯著比常規(guī)組短，護(hù)理后綜合組患者情緒狀態(tài)改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，且綜合組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，說明結(jié)腸癌患者圍術(shù)期行綜合護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響大，可有效提高護(hù)理效果和患者滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，改善患者情緒狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.075