吳饒?zhí)m

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院，江西 上饒 334000）

妊高癥產(chǎn)婦臨床護理干預(yù)的效果分析及體會

吳饒?zhí)m

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院，江西 上饒 334000）

目的 分析妊高癥產(chǎn)婦臨床護理干預(yù)的效果以及護理體會。方法 選擇妊高癥產(chǎn)婦86例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組采用常規(guī)護理模式進行護理，實驗組在常規(guī)組的護理模式基礎(chǔ)上采用多方面護理。對比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率以及妊高癥產(chǎn)婦的疾病改善狀況。結(jié)果 實驗組的產(chǎn)婦發(fā)生子癇、難產(chǎn)、先兆子癇的比例均顯著低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組中度、重度妊高癥患者轉(zhuǎn)輕度患者較多，控制狀況良好；兩組輕度妊高癥產(chǎn)婦比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對妊高癥產(chǎn)婦實行綜合性的臨床護理的護理干預(yù)效果較為顯著，可以有效降低子癇等疾病的發(fā)生，提升產(chǎn)婦和新生兒的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

妊高癥；臨床護理；干預(yù)效果；護理體會

妊娠期發(fā)生高血壓的產(chǎn)婦在臨床醫(yī)學(xué)中被稱為妊高癥，其病理原因并不明確，當(dāng)前臨床研究當(dāng)中推斷這一疾病可能是因為子宮胎盤缺血或前列腺素缺乏所導(dǎo)致的[1-2]。相關(guān)研究顯示，通過行之有效的護理，能夠有效的提升妊高癥產(chǎn)婦的安全程度，對于提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量有著非常明顯的意義和作用[3]。對此，以本院妊高癥產(chǎn)婦為例，分析臨床護理的干預(yù)效果以及護理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1月～2016年12月在本院治療的妊高癥產(chǎn)婦86例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組，每組43例。實驗組產(chǎn)婦年齡25～33歲，平均年齡（26.5±2.8）歲，孕次 1～2次，平均孕周（32.8±3.2）周；常規(guī)組產(chǎn)婦年齡24～32歲，平均年齡（26.0±3.5）歲，孕次1～2次，平均孕周（35.4±2.9）周。所有患者均存在一定程度的頭痛、水腫、頭暈、眼花、惡心、血壓升高等癥狀，并且排除嚴(yán)重肝腎疾病、原發(fā)性高血壓疾病。兩組產(chǎn)婦均具備基本的理解能力、語言表達能力以及正常的思維能力，知情本研究并簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕次等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護理模式進行護理。常規(guī)護理主要是針對產(chǎn)婦的身體護理為主。在實際的護理中，護理人員為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的分娩手冊，讓產(chǎn)婦基本掌握分娩的技巧等，給予產(chǎn)婦基本的飲食護理以及臨床護理等。

實驗組在常規(guī)組的護理模式基礎(chǔ)上采用以下護理模式，具體如下。

1.2.1 做好心理護理，加強一般常規(guī)護理 許多妊高癥產(chǎn)婦會擔(dān)心疾病影響新生兒的健康發(fā)育，從而導(dǎo)致焦慮、緊張以及恐懼等情緒，這些不良情緒不僅會導(dǎo)致對醫(yī)療措施的抵觸和不配合，還有可能直接導(dǎo)致疾病惡化，護理人員需要及時通過行之有效的心理疏導(dǎo)，與產(chǎn)婦多溝通交流，緩解內(nèi)心壓力，囑其保持平和的心態(tài)。指導(dǎo)產(chǎn)婦睡眠時采取左側(cè)臥位，生活要有規(guī)律，避免過度勞累，給予高蛋白、低脂肪、低鹽、富含維生素、鐵劑和鈣劑的飲食。增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，注意病情進展情況，如有異常及時就診。

1.2.2 密切觀察患者的病情變化 監(jiān)測患者的生命體征，及時觀察患者的脈搏、呼吸、血壓以及尿量等情況，在巡查病房時需要詳細(xì)詢問患者是否存在心慌、胸悶、惡心、眼花、頭痛等癥狀，并及時上報給醫(yī)師。先兆子癇及子癇患者須留置導(dǎo)尿管，保持引流管的通暢，觀察尿量與尿色并記錄。定期監(jiān)測胎心，觀察是否存在陰道流血以及宮縮情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。

1.2.3 用藥監(jiān)護 一般妊高癥產(chǎn)婦都要用硫酸鎂進行治療，可以有效緩解重要臟器的血管痙攣，減少血管內(nèi)皮損傷。但是，因為硫酸鎂具備一定的毒性，在用藥之前必須嚴(yán)密監(jiān)測患者的膝腱反射。必須保持呼吸≥16次/分，尿量≥17 mL/h或400 mL/24 h，出現(xiàn)中毒癥狀立即停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注10%的葡萄糖酸鈣10 mL。也可用冬眠合劑與利尿劑進行聯(lián)合治療。重度子癇前期患者產(chǎn)后繼續(xù)使用硫酸鎂24～48 h預(yù)防產(chǎn)后子癇。

1.2.4 根據(jù)癥狀決定妊娠是否繼續(xù) 重度子癇前期患者，需嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒情況，妊娠28～34周病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48 h病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠，早產(chǎn)兒建議送具備搶救能力的醫(yī)療機構(gòu)治療。如病情穩(wěn)定，可繼續(xù)治療觀察母胎情況。胎齡34周以上，可根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒的情況決定分娩的方式，分娩時做好相應(yīng)的搶救措施，分娩后觀察產(chǎn)婦的生命體征，注意母嬰情況，做好健康宣教，提倡母乳喂養(yǎng)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 輕度妊高癥：血壓輕度升高，伴有輕微的蛋白尿或輕度的水腫，中度妊高癥：血壓在150/100 mmHg～160/110 mmHg，伴有一定程度的蛋白尿。重度妊高癥：血壓在160/110mmHg以上，嚴(yán)重性蛋白尿，存在較嚴(yán)重的水腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率情況對比 實驗組的產(chǎn)婦發(fā)生子癇、難產(chǎn)、先兆子癇的比例均顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率情況對比（n）

2.2 兩組產(chǎn)婦疾病改善狀況對比 通過記錄和對比，實驗組病情的控制狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組，借助多方面臨床護理干預(yù)，實驗組中度、重度妊高癥患者轉(zhuǎn)輕度患者較多，控制狀況良好。兩組輕度妊高癥產(chǎn)婦比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦疾病改善狀況對比

3 討論

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見的妊娠并發(fā)癥之一，是妊娠期特有的疾病，其發(fā)生時間一般是在妊娠周期達到20周之后，產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)大多數(shù)以水腫、蛋白尿以及血壓升高為主，疾病較輕的患者并不會受到明顯的影響[4]。疾病較為嚴(yán)重時，可導(dǎo)致產(chǎn)婦全身重要臟器受損。如果無法采取有效的治療措施進行治療，不僅會對產(chǎn)婦的身體造成不利的影響，還會嚴(yán)重影響新生兒的健康，同時也是引發(fā)產(chǎn)婦與新生兒死亡的主要因素。相關(guān)研究顯示，在當(dāng)前我國臨床當(dāng)中，約有10%的孕婦都存在一定程度的妊高癥[5-6]。

伴隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療模式也在不斷創(chuàng)新和完善，對于患者的治療已經(jīng)不再僅僅是藥物和手術(shù)等方面，還可以通過心理干預(yù)等措施為患者提供行之有效的治療。因為相關(guān)研究證明，人的疾病發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸不僅和生物有關(guān)系，還和患者的心理以及社會因素有直接關(guān)系，所以本研究基于生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，研究妊高癥產(chǎn)婦的臨床護理干預(yù)效果[7]。通過本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在妊高癥產(chǎn)婦當(dāng)中實行以心理護理為基礎(chǔ)的綜合性護理，可以有效的提升妊高癥產(chǎn)婦的臨床治療效果，可以更好的提升產(chǎn)婦的疾病控制情況，在臨床當(dāng)中有顯著的應(yīng)用意義[8]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦發(fā)生子癇、難產(chǎn)、先兆子癇的比例均顯著低于常規(guī)組。這一結(jié)果充分說明通過各種護理措施及時合理干預(yù)，早防早治，可以減少對母兒的危害，有效的提升新生兒的健康程度。另一結(jié)果顯示，實驗組中度、重度妊高癥患者轉(zhuǎn)輕度患者較多，控制狀況良好。這一結(jié)果充分說明通過本研究的綜合性護理，可以有效控制妊高癥的疾病發(fā)展，并最大程度將妊高癥控制到輕度，從而提升產(chǎn)婦及新生兒的生存質(zhì)量。

綜上所述，對妊高癥產(chǎn)婦實行綜合性的臨床護理的護理干預(yù)效果顯著，可以有效降低子癇等疾病的發(fā)生，提升產(chǎn)婦和新生兒的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 徐春芳.針灸治療頸腰椎間盤突出癥的臨床綜合護理干預(yù)效果分析[J].中國地方病防治雜志，2014，15（s2）：85.

[2] 符福嬌，萬玲，陳素琴.妊高癥孕婦妊娠期和圍生期綜合性護理對比分析[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（7）：482-483.

[3] 莫麗縈.系統(tǒng)護理干預(yù)在初產(chǎn)婦陰道分娩后出血及尿潴留的效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，31（8）：2157-2159.

[4] 艾建華.細(xì)節(jié)化護理干預(yù)在普外科臨床護理的應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（5）：853-855.

[5] 王潔，曹志華，葉燕燕，等.護理干預(yù)用于產(chǎn)婦胎膜早破臨床預(yù)防感染的效果評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（5）：1124-1125.

[6] 付永紅.中醫(yī)內(nèi)科護理干預(yù)應(yīng)用于老年失眠患者臨床護理中的效果分析[J].世界中醫(yī)藥，2015，41（A2）：1140-1141.

[7] 胡志芳.綜合護理用于妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護理中的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（22）：94-95.

[8] 章志琴.舒適護理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床價值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（20）：115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.070