張海霞

（江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

新生兒輸液外滲給予復方丹參聯(lián)合硫酸鎂溶液濕敷治療與護理效果研究

張海霞

（江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

目的 探討復方丹參注射液與50%硫酸鎂溶液濕敷在新生兒輸液外滲中的應用價值，分析新生兒輸液過程中對應的護理方法。方法 對本院新生兒輸液外滲患兒72例進行研究，采用隨機數(shù)字表法將所有患兒觀察組和對照組，每組36例，對照組患兒應用50%硫酸鎂溶液，觀察組患兒應用復方丹參注射液，評價觀察組與對照組的臨床應用效果，評價指標包括患兒開始消腫時間、完全消腫時間、治療有效率以及不良反應發(fā)生率，并對這些評價指標進行比較分析。結(jié)果 觀察組患兒治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒開始消腫時間、完全消腫時間比對照組短，不良反應發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在新生兒輸液外滲治療中，復方丹參注射液濕敷的效果優(yōu)于50%硫酸鎂溶液，同時，也需要做好對應的護理工作，以保證治療工作順利完成。

復方丹參注射液；50%硫酸鎂溶液；新生兒；輸液外滲；護理方法

靜脈輸液是臨床上常用的給藥方式，但是對新生兒進行靜脈輸液時，由于患兒無自主控制意識、好動、愛哭鬧以及血管小、血管充盈不足等原因，容易出現(xiàn)輸液外滲的情況[1]。本文現(xiàn)選擇新生兒輸液外滲患兒72例作為研究對象，對新生兒輸液外滲的處理方法進行探究，對比復方丹參注射液與50%硫酸鎂溶液濕敷的臨床效果，并分析相應的護理方法，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對本院2014年8月～2016年8月期間接收的新生兒輸液外滲患兒72例進行研究，采用隨機數(shù)字表法將所有患兒觀察組和對照組，每組36例。觀察組中，男19例，女17例，胎齡32～40周，平均胎齡（38.37±1.12）周，日齡4～23 d，平均日齡（8.36±3.11）d，腫脹面積（6.13±1.58）cm2，輸液類型：6例多巴胺，18例高營養(yǎng)液，10例甘露醇，2例其他，皮損程度：19例輕度，10例中度，7例重度，對照組中，男21例，女15例，胎齡32～40周，平均胎齡（38.69±1.30）周，日齡4～21d，平均日齡（8.59±3.24）d，腫脹面積（6.35±1.77）cm2，輸液類型：7例多巴胺，19例高營養(yǎng)液，9例甘露醇，1例其他，皮損程度：21例輕度，9例中度，6例重度。觀察組患兒性別、年齡、胎齡、日齡、體質(zhì)量、皮損程度、輸液類型等基礎資料與對照組患兒比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 兩組患兒發(fā)生靜脈輸液外滲時，立即停止給藥并拔出針頭，用棉簽將針孔壓住。及時采用皮下注射生理鹽水方式對輸注刺激性輸液的患兒進行沖洗，如多巴胺、高營養(yǎng)液、甘露醇等，沖洗時應注意動作輕柔，注意盡量避免損傷患兒皮膚。對照組患兒應用50%硫酸鎂溶液進行濕敷處理，在室溫條件下，將硫酸鎂晶體溶入蒸餾水中，配置好50%硫酸鎂溶液，將10 cm×10 cm無菌紗布浸泡在50%硫酸鎂溶液中，根據(jù)新生兒腫脹面積折疊調(diào)整紗布面積，將紗布覆蓋在皮膚腫脹、損傷部位，定時更換紗布，每小時更換1次，患兒癥狀減輕后，可延長更換時間，每3小時換紗布1次，在更換紗布的同時需要清除干凈遺留在患兒皮膚上的硫酸鎂晶體，防止硫酸鎂晶體磨損患兒皮膚。觀察組患兒應用復方丹參注射液進行濕敷，將10 cm×10 cm無菌紗布浸泡在復方丹參注射液中，調(diào)整紗布大小、更換紗布頻率等與對照組相同，若患者的皮損程度較嚴重，先將油紗布蓋在患兒皮損處，之后將浸泡好的紗布蓋在皮損處。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒腫脹面積、開始消腫時間、完全消腫時間以及不良反應發(fā)生情況，評價兩組患兒的治療效果，治療效果判斷標準：無效：患兒皮膚顏色完全恢復正常的時間不低于14 d；有效：患兒皮膚顏色在7～10 d范圍內(nèi)完全恢復正常；顯效：患兒皮膚顏色在3～4d范圍內(nèi)完全恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 消腫時間 觀察組患兒開始消腫時間、完全消腫時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒開始消腫時間、完全消腫時間比較（x±s）

2.2 治療有效率 觀察組患兒治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.06，P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應發(fā)生率 觀察組患兒1例皮膚發(fā)紅，不良反應發(fā)生率為2.78%，對照組患兒5例皮膚發(fā)紅，4例患者留下瘢痕，不良反應發(fā)生率為25.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.43，P＜0.05）。

表2 兩組的治療效果比較（n）

3 討論

新生兒靜脈輸液是臨床上較常見的現(xiàn)象，有研究指出，約11%～45%靜脈輸液新生兒會發(fā)生靜脈外滲情況[2]。輸液外滲的患兒通常表現(xiàn)為皮膚暗紫、燒灼感、疼痛、腫脹等癥狀，使得輸液無法順利進行，會對臨床繼續(xù)用藥、再次穿刺以及臨床護理工作產(chǎn)生影響，最終影響臨床治療效果[3]。因此，如果有效預防并及時處理新生兒靜脈輸液外滲一直是臨床上關注的重點。本次研究中，觀察組患兒治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒開始消腫時間、完全消腫時間比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，復方丹參注射液濕敷在新生兒輸液外滲中的應用價值較高。傳統(tǒng)治療新生兒輸液外滲的方法較多，如喜遼妥軟膏治療、95%酒精持續(xù)濕敷、酚妥拉明原液濕敷、50%硫酸鎂溶液濕敷等，其中50%硫酸鎂溶液濕敷是應用范圍較廣泛的方法，該方法能有效改善皮損位置的血液循環(huán)，使得水腫損傷組織的程度減小[4]。但是采用硫酸鎂溶液濕敷輸液外滲患兒時，其起效速度慢，且對一般輸液藥物引起的外滲有用，但是對高營養(yǎng)液、多巴胺等刺激性較強藥物引起的外滲作用并不理想。不僅如此，50%硫酸鎂溶液水分蒸發(fā)速度快，濕紗布容易邊干、硬化，使得藥物與皮損處的接觸效果不佳，最終影響治療效果。我國中醫(yī)理論中，輸液外滲發(fā)生的機理是血瘀氣滯，輸液外滲使得脈絡氣血不通，津液輸布受阻，使得皮膚腫脹、疼痛，需要進行活血祛瘀治療。復方丹參注射液是中藥制劑，其藥物組成主要有丹參、降香等，其中，丹參有較強的滋血化瘀的作用，能疏通脈絡，促進氣血順暢，使得血液循環(huán)改善，并加快藥物與受損組織的反應速度，加快水腫吸收[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學理論中，丹參具有較強的抗炎作用，能使得機體炎癥因子水平降低，使得皮損處炎癥減輕，緩解患兒受損組織所受的刺激，最終減輕疼痛。降香具有散邪破滯、行氣運血的功效，使得受損組織微循環(huán)得到改善，最終減輕該處腫脹等癥狀。由此可見，復方丹參注射液具有良好的活血化瘀的作用，能減輕皮損的炎癥反應，具有良好的消腫鎮(zhèn)痛的作用。本次研究中，觀察組患兒不良反應發(fā)生率與對照組患兒存在較大差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，復方丹參注射液安全性較高，并不會引起嚴重不良反應。對新生兒外滲患兒進行治療時，還需加強對患兒的護理，以減輕患兒的痛苦，其具體內(nèi)容為：①基礎護理。護理人員在濕敷治療過程中，注意動作輕柔，確定敷貼的具體范圍后小心地敷上紗布，不可隨意扯動紗布。②心理護理。新生兒無自主控制意識，容易哭鬧，護理人員注意加強對患兒的安撫，通過輕輕撫摸患兒來安撫患兒情緒。③健康教育。護理人員加強對患兒家長的健康教育，向患兒家長講解需要注意的相關事項，耐心地解釋相關問題，爭取患兒家長的主動配合?？傊?，在新生兒輸液外滲治療中，復方丹參注射液濕敷的效果優(yōu)于50%硫酸鎂溶液，同時，也需要做好對應的護理工作，以保證治療工作順利完成。

[1] 劉二瑛，王秀瓊.復方丹參注射液與50%硫酸鎂溶液濕敷在新生兒輸液外滲中的應用及護理[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23（5）：663-664.

[2] 陳文清，林真珠，楚陽，等.復方丹參注射液濕敷在新生兒輸液外滲中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（8）：956-958.

[3] 李江紅，李江平，王望春，等.新生兒輸液外滲的原因分析及護理干預對策[J].醫(yī)學信息，2014，11（29）：221.

[4] 李平.新生兒輸液外滲皮膚的用藥護理效果體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（24）：4817-4818.

[5] 劉華林.減少新生兒靜脈輸液外滲的護理干預[J].醫(yī)藥前沿，2015，17（18）：267-268.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.068

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.069