周亞權(quán)

（江蘇省如皋博愛(ài)醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床療效

周亞權(quán)

（江蘇省如皋博愛(ài)醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

目的 探究利用克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床療效。方法 選取慢性鼻竇炎患者52例作為本次試驗(yàn)對(duì)象，并將其隨機(jī)分為普通組與特殊組，每組26例。采用傳統(tǒng)性藥物（頭孢拉定膠囊）對(duì)普通組患者進(jìn)行治療，對(duì)特殊組患者則通過(guò)克拉霉素進(jìn)行治療，而后就兩組患者的治理療效及視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）情況進(jìn)行研究對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)針對(duì)性治療后（12周），特殊組患者均在臨床治療總有效率及VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)中優(yōu)于普通組患者，且兩者在該系列數(shù)據(jù)中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，特殊組患者的臨床治療總有效率為96.15%（顯效15例，好轉(zhuǎn)10例，失效1例），普通組患者的臨床治療總有效率為73.08%（顯效7例，好轉(zhuǎn)12例，失效7例）。結(jié)論 較之頭孢拉定膠囊的臨床療效，采用克拉霉素對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行針對(duì)性治療，能在改善患者各類(lèi)臨床不良癥狀的同時(shí)有效促進(jìn)臨床療效的提升，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

克拉霉素；治療；慢性鼻竇炎；療效

醫(yī)學(xué)界將以鼻塞、流膿涕、嗅覺(jué)減退以及頭昏和頭痛為臨床主要表現(xiàn)的鼻竇黏膜的慢性化膿性炎癥稱(chēng)為慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎臨床又稱(chēng)“蓄膿癥[1]”，多種細(xì)菌感染是引發(fā)該慢性疾病的最主要因素之一，其中又以鏈球菌和流感桿菌最為常見(jiàn)。從目前的醫(yī)療技術(shù)來(lái)看，除了現(xiàn)有的西醫(yī)學(xué)除穿刺沖洗及相應(yīng)的手術(shù)治療之外，尚未發(fā)現(xiàn)更為理想的治療措施。本文就克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床療效予以剖析，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇52例從2011年1月～2013年12月于本院就診并接受治療的慢性病鼻竇炎患者，并嚴(yán)格遵照隨機(jī)原則和1∶1的數(shù)學(xué)比例將其分為兩組，分別為普通組和特殊組。其中，普通組中女11例，男15例；年齡18～52歲，平均年齡（36.78±8.57）歲；病程1～6年，平均病程（3.27±1.15）年。特殊組中女10例，男16例；年齡17～51歲，平均年齡（36.51±8.43）歲；病程1～7年，平均病程（3.45±1.28）年。對(duì)比分析兩組慢性鼻竇炎患者的臨床資料（性別、年齡及病程），兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 普通組與特殊組患者的臨床資料比較（n，x±s）

1.2 治療方式予以普通組患者頭孢拉定膠囊[2]（北京京豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020119）進(jìn)行傳統(tǒng)性治療，其用法用量為：①成人：0.25～0.5 g（1～2粒）/次，1次/6 h[可根據(jù)患者實(shí)際治療情況遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)用藥劑量，但每日最高劑量不可超過(guò)4g（16粒）]；②兒童：按體質(zhì)量服藥，每次25～50 mg/kg，1次/6 h（視患兒治療情況遵醫(yī)囑增減藥量）。采用克拉霉素[3]（江蘇亞邦?lèi)?ài)普森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010655）對(duì)特殊組患者進(jìn)行針對(duì)性治療，用法用量如下：口服，250 mg/次（病情嚴(yán)重者可將劑量調(diào)增為500mg/次），1次/12 h。1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 由本院工作經(jīng)驗(yàn)豐富（從事醫(yī)療相關(guān)工作5年以上者）全面觀察和記錄兩組慢性鼻竇炎患者接受治療前后的實(shí)際臨床情況，并以醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定為依據(jù)，根據(jù)患者各類(lèi)臨床癥狀（流涕、頭疼、鼻塞嗅覺(jué)障礙及面部脹痛等）的詳情利用VAS進(jìn)行客觀性評(píng)分（0分表示無(wú)癥狀，10分表示癥狀嚴(yán)重）。而后再由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員就兩組患者接受治療后的實(shí)際情況根據(jù)醫(yī)學(xué)界滿(mǎn)血鼻竇炎相關(guān)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)估，共分為3個(gè)階段。顯效：患者接受治療后其臨床癥狀（膿涕等）幾乎完全消失，嗅覺(jué)功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)，經(jīng)治療后，患者各類(lèi)臨床不良癥狀有所改善，膿涕現(xiàn)象有所緩解，且嗅覺(jué)功能逐步恢復(fù)；失效：患者通過(guò)治療后不僅病情未見(jiàn)任何起色，且膿涕等不良癥狀日益加重?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用最新研發(fā)的SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組已經(jīng)過(guò)初步整理的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行深入性和科學(xué)性分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組慢性鼻竇炎患者經(jīng)為期12周的相應(yīng)性治療后均在臨床治療總有效率與接收治療前后的VAS評(píng)分相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，特殊組優(yōu)于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，特殊組與普通組患者的臨床治療總有效率分別為96.15%與73.08%（χ2=5.32，P＜0.05）。見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組慢性鼻竇炎患者的臨床療效情況

表3 對(duì)比兩組慢性鼻竇炎患者接受治療前后的VAS評(píng)分（x±s，分）

3 討論

手術(shù)和頭孢拉定膠囊是目前臨床用以治療慢性鼻竇炎的常用方法和常用藥物，但不論是何種手術(shù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，不僅容易使炎癥再次反復(fù)發(fā)作，且亦不能對(duì)慢性鼻竇炎粘膜炎癥起到直接性的作用。此外，盡管頭孢拉定膠囊適用于由各類(lèi)敏感菌所致的急性咽炎、鼻竇炎、扁桃體炎以及中耳炎和肺炎等呼吸道感染、皮膚軟組織感染以及泌尿生殖系統(tǒng)感染等感染性疾病[4]，能對(duì)炎細(xì)胞的產(chǎn)生起到一定程度的抑制作用，雖可能暫時(shí)緩解患者病情，但使用該藥物所需的治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不僅療效不夠理想且還會(huì)給患者增加經(jīng)濟(jì)壓力。而克拉霉素則能夠直接且快速地對(duì)核心性的炎細(xì)胞及炎性物質(zhì)產(chǎn)生抵抗和抑制的作用，可在有改善患者病情的基礎(chǔ)上阻止其惡化，同時(shí)還可對(duì)細(xì)菌生物膜[5]的形成起到明顯的破壞和抑制作用。在其強(qiáng)大抗菌活性的作用下，不僅能夠有效減少患者臨床不良反應(yīng)，進(jìn)一步避免鼻息肉纖維的增生。此外，克拉霉素的生物利用度較高，不僅對(duì)患者體內(nèi)各類(lèi)器官尤其是腸胃等消化道器官的刺激性小，且其他不良反應(yīng)小，藥效更為持久。

本文研究結(jié)果表明，特殊組患者的臨床治療總有效率為96.15%，普通組患者的臨床治療總有效率為73.08%，前者高于后者，且兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，兩者接受治療12周后的VAS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（前者優(yōu)于后者，P＜0.05）。可見(jiàn)，在對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行救治時(shí)，采用克拉霉素能夠顯著改善各類(lèi)不良癥狀，并有效提高臨床療效，值得借鑒。

[1] 曾偉.克拉霉素對(duì)慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后TNF-αIL-8及臨床療效的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（9）：1469-1471.

[2] 鄧玫，朱力，羅偉.吡酮莫特治療慢性鼻竇炎的療效觀察及機(jī)制分析[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（8）：1590-1593.

[3] 楊雪梅，陳立.克拉霉素治療慢性鼻竇炎52例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（15）：137-138.

[4] 戴潤(rùn)芝，馬飛.鼻淵舒口服液聯(lián)合克拉霉素對(duì)慢性鼻竇炎患者癥狀及Lund-kennedy評(píng)分的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（3）：24-26.

[5] 胡鳳玲，白鋒波.鼻淵舒口服液聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻竇炎的療效及安全性分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（18）：35-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.041