劉梅芳，張夢(mèng)娜，陳曉芳

（南京理工大學(xué)醫(yī)院，江蘇 南京 210094）

某高校醫(yī)院中青年住院患者的疾病譜分析

劉梅芳，張夢(mèng)娜，陳曉芳

（南京理工大學(xué)醫(yī)院，江蘇 南京 210094）

目的 分析南京理工大學(xué)醫(yī)院2014～2016年50歲以下內(nèi)科住院患者病例，對(duì)住院患者的年齡分布、疾病分布、疾病譜特征、時(shí)間變化趨勢(shì)進(jìn)行分析。方法 收集本院2014～2016年50歲以下356例內(nèi)科住院患者，將所有患者按年齡分為4段：0～19歲，20～29歲，30～39歲，40～49歲；將所有住院患者按出院時(shí)間分為3段：2014年122例，2015年100例，2016年134例。統(tǒng)計(jì)近3年中青年患者住院人次、年齡、性別、疾病構(gòu)成及發(fā)病時(shí)間。結(jié)果 2014～2016年，男、女患者住院比例均在20～29歲最高；女性在30～39歲住院比例最低，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性患者住院比例增加，40～49歲時(shí)女性住院比例≥男性。住院病因順位前三位為呼吸系統(tǒng)、傳染病和消化系統(tǒng)；呼吸道感染、水痘、消化道炎癥、自發(fā)性氣胸是中青年患者因病住院主要疾病，均有明顯的季節(jié)性分布。結(jié)論 中青年患者的疾病分布特征明顯，有針對(duì)性地做好中青年人群的健康教育及預(yù)防保健工作，是基層醫(yī)務(wù)工作者的當(dāng)務(wù)之急。

中青年；住院患者；疾病譜

各個(gè)地區(qū)住院患者疾病分類統(tǒng)計(jì)資料是反映人群健康狀況的主要資料，可以為醫(yī)改和衛(wèi)生服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)，包括人力、物力、財(cái)力的合理安排[1-2]?，F(xiàn)階段，有關(guān)疾病譜特征的數(shù)據(jù)多來源于所有年齡段人群的人口統(tǒng)計(jì)，專門針對(duì)中青年住院患者的疾病譜資料相對(duì)缺乏。我院是高校內(nèi)的唯一一家綜合性醫(yī)院，接診對(duì)象為各年齡段人群，但以教職工和中青年學(xué)生為主，并有相對(duì)固定的患者資源和完善的信息化管理體系，研究中青年住院患者疾病譜的變遷有一定的代表性，可為中青年患者的預(yù)防保健、健康管理提供流行病學(xué)依據(jù)。為此，本研究回顧分析了南京理工大學(xué)醫(yī)院2014～2016年50歲以下內(nèi)科住院患者病例，對(duì)住院患者的年齡分布、疾病分布、疾病譜特征、時(shí)間變化趨勢(shì)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集本院2014～2016年50歲以下內(nèi)科住院患者的疾病分類報(bào)表，疾病分類參照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）[3]以出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行分類。篩選出符合條件的住院患者356例，其中男性258例（72.5%），年齡10～59歲，平均（22.9±6.6）歲；女性98例（27.5%），年齡17～59歲，平均（27.1±10.5）歲。將所有住院患者按出院時(shí)間分為3段：2014年122例（34.3%），2015年100例（28.1%），2016年134例（37.6%）。篩選標(biāo)準(zhǔn)：同一患者因同一疾病多次就診時(shí)按照本疾病1人次統(tǒng)計(jì)。本院電子病歷、疾病報(bào)表等相關(guān)資料均采用中聯(lián)HIS信息系統(tǒng)，實(shí)行了統(tǒng)一的信息化管理。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)近3年中青年患者住院人次、年齡、性別、疾病構(gòu)成及發(fā)病時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料用百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的年齡分布情況 將所有患者按年齡分為4段：0～19歲，20～29歲，30～39歲，40～49歲，分別統(tǒng)計(jì)不同年齡段患者的男女住院人數(shù)及構(gòu)成比。從表1中看出，2014～2016年，男性、女性患者住院比例均在20～29歲最高；女性在30～39歲住院比例最低（0.8%、3.0%、2.2%），隨著年齡的增長(zhǎng)，女性患者住院比例增加，40～49歲時(shí)女性住院比例≥男性。見表1。

表1 某高校醫(yī)院50歲以下住院患者的年齡分布Table 1 The distribution of age of the inpatients under the age of 50 in a college hospital

2.2 調(diào)查對(duì)象各系統(tǒng)疾病分布情況 根據(jù)ICD-10分類標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)近三年來住院患者的病因、人數(shù)、構(gòu)成比及順位。從表2中看出，住院病因順位前三位為呼吸系統(tǒng)、傳染病和消化系統(tǒng)，共計(jì)292例，占住院總?cè)藬?shù)的82.0%。因循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤住院的患者比例呈逐年增加的趨勢(shì)。見表2。

表2 某高校原50歲以下住院患者的疾病分布Table 2 The disease distribution of the inpatients under the age of 50 in a college hospital

近3年，中青年患者因病住院前8位疾病為呼吸道感染，水痘，消化道炎癥、自發(fā)性氣胸、惡性腫瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、風(fēng)疹、流行性腮腺炎，共計(jì)296例，占住院總?cè)藬?shù)的83.1%。見表3。

2.3 統(tǒng)計(jì)中青年患者所患主要疾病各月的出院總數(shù) 近3年來，中青年患者因病住院順位前四位疾病為：呼吸道感染、水痘、消化道炎癥、自發(fā)性氣胸，占住院總?cè)藬?shù)的73.6%。分別統(tǒng)計(jì)這四類疾病的住院人數(shù)及發(fā)病時(shí)間。這4種疾病均有明顯的季節(jié)性分布，呼吸道感染冬季高發(fā)（11月～次年3月），水痘冬春季高發(fā)（12月～次年5月），消化道炎癥春季高發(fā)（4月～5月），自發(fā)性氣胸秋冬季高發(fā)（11月～12月）。見圖1。

表3 某高校醫(yī)院50歲以下住院患者疾病譜Table 3 The disease spectrum of the inpatients under the age of 50 in a college hospital

圖1 2014～2016年各月主要病種出院數(shù)的平均值Figure 1 The average number of discharged patients of main diseases in each month during 2014 to 2016

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣和行為方式的改變，住院患者的疾病譜呈現(xiàn)了多樣化、低齡化的趨勢(shì)。本研究回顧分析了南京理工大學(xué)醫(yī)院2014～2016年50歲以下內(nèi)科住院患者的年齡、疾病分布、疾病譜特征、時(shí)間變化趨勢(shì)。結(jié)果顯示，中青年患者常發(fā)生呼吸系統(tǒng)、傳染病和消化系統(tǒng)疾病，呼吸道感染、水痘、消化道炎癥、自發(fā)性氣胸是中青年患者住院的主要病因。本研究表明，近3年來，男性、女性患者均在20～29歲期間住院比例最高，可能是因?yàn)檫@個(gè)年齡段的人群處于重要的人生轉(zhuǎn)變期，工作緊張，壓力大，生活節(jié)奏快，激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和復(fù)雜的人際關(guān)系，使得很多中青年人情緒焦慮，精神緊張，致使機(jī)體免疫功能紊亂；部分中青年人缺乏必要的保健常識(shí)，對(duì)自身健康缺乏足夠的重視，貪玩或忙于工作而疏于保健，小病不管大病拖，延誤治療時(shí)機(jī)[4]。同時(shí)，與女性相比，中青年男性的生活方式更加不健康并且自我保健意識(shí)更差，故住院比例高于女性。該研究顯示，女性患者住院比例在40～49歲明顯增加，這可能是因?yàn)檫@個(gè)年齡段的女性處于圍絕經(jīng)期，激素水平紊亂，雌激素水平的不斷降低，逐漸失去了雌激素的保護(hù)作用，導(dǎo)致此年齡段的女性住院比例增加。

近年來國(guó)內(nèi)外對(duì)惡性腫瘤住院患者疾病譜的變化越來越關(guān)注，惡性腫瘤的發(fā)病率呈日益上升的趨勢(shì)[5]。本研究結(jié)果表明，腫瘤患者的住院比例為2014年2.5%、2015年3.0%、2016年4.5%，呈逐年上升的趨勢(shì)，生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨肉瘤、呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤居多，這與中青年患者的腫瘤譜一致[6]。在中青年患者中，消化道腫瘤患病率居高不下，這可能與中青年患者的生活習(xí)慣即常食油炸食物，高纖維食物攝入過少，高脂肪食物攝入過多、沒有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣等有關(guān)[7]。由于惡性腫瘤病死率、致殘率高，尤其在中青年患者中，惡性腫瘤侵襲性、轉(zhuǎn)移率更高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅生命與健康，因此腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療不容忽視。同時(shí)，適當(dāng)干預(yù)中青年人群的不良生活習(xí)慣，戒煙限酒，低鹽低脂高纖維素飲食；積極調(diào)整壓力，加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合，提高強(qiáng)體意識(shí)，增強(qiáng)全民健康素質(zhì)，是我們基層工作者的當(dāng)務(wù)之急。

天氣變化是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的主要誘發(fā)因素之一，其發(fā)生的季節(jié)性極為明顯。本研究顯示：呼吸道感染冬季高發(fā)，11月～次年3月住院人數(shù)最多，這與王郁彭等的研究結(jié)果一致[8]。呼吸系統(tǒng)疾病多見于寒冷季節(jié)，這主要是因?yàn)槭軟龌蛞驕囟茸兓容^大，削弱了上呼吸道的生理防御機(jī)能，使感染有發(fā)展的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致了寒冷季節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病的多發(fā)現(xiàn)象。本地區(qū)處于南北交界地區(qū)，冬季氣候濕冷，霧霾天頻發(fā)，空氣污染嚴(yán)重，并且受季節(jié)轉(zhuǎn)換月份影響較大，春季氣候極不穩(wěn)定，晝夜溫差大，人體舒適度不高導(dǎo)致了呼吸系統(tǒng)的疾病和傳染病發(fā)病率最高。我院是高校醫(yī)院，2月、7月、8月寒暑假期間學(xué)生離校，住院人數(shù)普遍偏低。

對(duì)于基層高校醫(yī)務(wù)人員，我們要加強(qiáng)對(duì)中青年患者健康影響因素的控制，做好學(xué)生和中青年教職工人群的健康教育及預(yù)防保健工作，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群和特殊人群的防護(hù)，不斷提高診斷和治療水平，以進(jìn)一步提高中青年人群的健康素質(zhì)。

通過對(duì)本院2014～2016年中青年住院患者的疾病譜分析，進(jìn)一步掌握了中青年住院患者主要病種的特征及動(dòng)態(tài)變化，不僅為醫(yī)院管理提供了參考，也為做好常見病、多發(fā)病的預(yù)防和控制提供了管理策略與依據(jù)。但是，本研究為單中心回顧性分析，由于高校醫(yī)院的特殊性，男性患者居多，且醫(yī)療保障人群相對(duì)固定，有一定的選擇偏倚，研究結(jié)果可能不具有廣泛性，結(jié)果需在其他醫(yī)院中進(jìn)一步驗(yàn)證。

[1] 黃曉亮，陳子星，楊延斌，等.我國(guó)住院病人疾病譜研究現(xiàn)狀及新思路［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（3）：466．

[2] 余仕德.我院10年住院患者前10位疾病構(gòu)成分析［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2009，22（3）：334-335.

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[4] 孫琳，任雪鴻.4 583名干部職工健康體檢結(jié)果分析［J］.中國(guó)健康教育，2005，21（2）：115．

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Analysis of disease spectrum of young and middle-aged inpatients in a college hospital

Liu Mei-fang,Zhang Meng-na,Chen Xiao-fang
(The Hospital Of Nanjing University of Science and Technology,Nanjing,Jiangsu,210094,China)

Objective To analyse the inpatients under the age of 50 in the Hospital Of Nanjing University of Science and Technology during 2014 to 2016.The distribution of age,disease distribution,disease spectrum and time trend were analyzed.Methods Collected 356 cases of Internal medicine inpatients under the age of 50 during 2014 to 2016,all patients were divided into 4 groups according to the age:0-19,20-29,30-39,40-49;all patients were divided into 3 groups according to the discharge time:122 cases in 2014,100 cases in 2015,134 cases in 2016.To count the number,age,gender,disease constitution and onset time of young and middle-aged inpatients in the past three years.Results During 2014 to 2016,the hospitalization proportion in both male and female were the highest in 20-29.The hospitalization proportion in female was the lowest in 30-39.With the growth of age,the hospitalization proportion in female was increasing.The hospitalization proportion in female was higer than that in male in 40-49.The three leading causes of hospitalization were respiratory system,infectious disease and digestive system.Respiratory tract infections,chicken pox,digestive tract inflammation and spontaneous pneumothorax are the main disease in young and middle-aged inpatients,which all have obvious seasonal distribution.Conclusion The distribution of disease in young and middle-aged inpatients is very obvious.It is an urgent task for the grassroots workers to do a good job for health education and preventive health care.

Young and middle-aged;Inpatients;Disease spectrum

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.024