謝言，田晶

（贛州市市立醫(yī)院口腔科，江西 贛州 341000）

在美學(xué)修復(fù)中診斷蠟型和口腔數(shù)碼攝影的聯(lián)合應(yīng)用分析

謝言，田晶

（贛州市市立醫(yī)院口腔科，江西 贛州 341000）

目的 在前牙美學(xué)修復(fù)中，聯(lián)合應(yīng)用診斷蠟型和口腔數(shù)碼攝影技術(shù)，并對(duì)其臨床應(yīng)用效果及臨床價(jià)值等進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法 選取2014年1月～2016年12月在本院就診并確定選擇前牙美學(xué)修復(fù)治療方案的患者共82例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)比組，每組各41例，對(duì)所有患者應(yīng)用常規(guī)的美學(xué)修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上觀察組患者應(yīng)用診斷蠟型和口腔數(shù)碼攝影技術(shù)對(duì)設(shè)計(jì)進(jìn)行輔助，對(duì)比組患者使用3D-Master 16色比色板比色。結(jié)果 研究顯示，觀察組患者的美學(xué)修復(fù)效果及患者滿意度等均顯著優(yōu)于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)比組與觀察組患者均取得比較滿意的臨床效果，但相對(duì)而言，在修復(fù)過程中制作診斷蠟型并聯(lián)合口腔數(shù)碼攝影得到的臨床效果更加獲得認(rèn)可，使得前牙美學(xué)修復(fù)效果更加自然真實(shí)美觀。

美學(xué)修復(fù)；診斷蠟型；數(shù)碼攝影；前牙

隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，現(xiàn)代人對(duì)于美的追求越來越高。很多人存在前牙牙齒排列不齊，畸形牙，多生牙，牙間隙過大，牙齒扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位或者前牙存在牙齒缺失等情況，患者不只滿足于常規(guī)的修復(fù)，而是對(duì)美觀效果提出了更高的要求[1]。隨著臨床醫(yī)生和技師技術(shù)的提高，在美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用數(shù)碼攝影，將患者的情況更加真實(shí)的體現(xiàn)在技師面前，技師根據(jù)圖像對(duì)顏色有了進(jìn)一步的理解，再進(jìn)行診斷蠟型的制作后反饋給臨床，醫(yī)生和患者依據(jù)診斷蠟型進(jìn)行溝通，確定最終的修復(fù)體形態(tài)[2]；可以說診斷蠟型和口腔數(shù)碼攝影的應(yīng)用成為了一條紐帶，將患者、口腔醫(yī)生、口腔技師三者很好的聯(lián)系到一起，最終取得令醫(yī)患均滿意的修復(fù)效果。本院在前牙美學(xué)修復(fù)中，聯(lián)合應(yīng)用數(shù)碼攝影和診斷蠟型，臨床效果顯著提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2016年12月在本院就診并確定選擇前牙美學(xué)修復(fù)治療方案的患者共82例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)比組，每組各41例。觀察組中男18例，女23例，平均年齡（30.3±9.8）歲，進(jìn)行前牙修復(fù)87顆。對(duì)比組中男14例，女27例，平均年齡（31.8±11.2）歲，進(jìn)行前牙修復(fù)86顆。兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者入選前均常規(guī)進(jìn)行口腔檢查，確定口腔內(nèi)無(wú)炎癥，感染；牙周衛(wèi)生條件良好；無(wú)正畸治療史；患牙均為首次行修復(fù)治療[3]；患者知情并自愿參加本次研究，且均表示能夠配合研究定時(shí)復(fù)診，滿足以上所有條件后參加本次研究。

1.2 研究方法 ①對(duì)比組方法：修復(fù)前3D-Master 16色比色板進(jìn)行常規(guī)比色，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)牙體制備，硅橡膠精細(xì)取模，填好設(shè)計(jì)單，由技師按照設(shè)計(jì)單選色及參照模型上鄰牙形態(tài)進(jìn)行修復(fù)體制作。②觀察組方法：術(shù)前取研究模型；在進(jìn)行牙體預(yù)備前，首先進(jìn)行比色信息采集，在18%灰的背景下[4]，將預(yù)先選擇的三至五個(gè)比較接近的色卡與天然牙一起進(jìn)行拍照，另拍攝患者前牙區(qū)影像及正面微笑照片（Nikon D300），然后將攝影照片、研究模型和設(shè)計(jì)單交給技師；診斷蠟型由技師進(jìn)行制作，待制作完成后，醫(yī)生依據(jù)診斷蠟型與患者進(jìn)行溝通，同時(shí)根據(jù)患者的年齡，膚色，臉型，整體氣質(zhì)等因素及患者建議，對(duì)診斷蠟型進(jìn)行修改，最后確定醫(yī)患意見達(dá)到統(tǒng)一，常規(guī)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)牙體制備，硅橡膠精細(xì)印模，最后將印模和診斷蠟型再次交給技師進(jìn)行修復(fù)體的最終制作[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)修復(fù)后的美學(xué)效果及患者滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，①患者滿意度包括4個(gè)方面：修復(fù)后形態(tài)、修復(fù)體顏色是否協(xié)調(diào)、牙齦緣位置及形態(tài)是否美觀、使用舒適度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為[6]：1分不滿意、2分比較不滿意、3分效果一般、4分比較滿意、5分很滿意；②臨床治療效果評(píng)價(jià)包括3個(gè)方面：修復(fù)體形態(tài)、邊緣是否密合、修復(fù)體粘結(jié)后色澤。評(píng)分采用1～5評(píng)分法，美學(xué)效果越好評(píng)分越高[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)修復(fù)后的美學(xué)效果及患者滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示觀察組患者的美學(xué)修復(fù)效果及患者滿意度等數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

3 討論

前牙的美觀程度對(duì)一個(gè)人的影響很大，所以在修復(fù)過程中往往患者的要求也比較高。常規(guī)的比色方法會(huì)受到光線的影響而產(chǎn)生誤差[8]，而技師只能根據(jù)醫(yī)生傳遞的數(shù)據(jù)進(jìn)行制作，通過數(shù)碼攝影的應(yīng)用，技師也能還原到患者牙齒的真實(shí)狀態(tài)，這樣的比色效果會(huì)更加真實(shí)接近自然；常規(guī)的修復(fù)體制作往往是直接完成，經(jīng)常出現(xiàn)患者不滿意需要返工的情況，既浪費(fèi)醫(yī)療資源也延遲了患者恢復(fù)美觀的時(shí)間，通過診斷蠟型這一步驟，可以預(yù)先讓患者了解修復(fù)后效果，在取得一致意見后開始修復(fù)，這樣可以更快的完成患者的治療修復(fù)[9]。特別是一些患者由于牙齒缺失時(shí)間長(zhǎng)，牙槽骨吸收或本身牙齦緣位置形態(tài)不協(xié)調(diào)[10]，常規(guī)的修復(fù)并不能得到滿意的效果，技師從石膏模型上無(wú)法對(duì)軟組織的狀態(tài)進(jìn)行判斷[11-12]，這種修復(fù)往往治療周期比較長(zhǎng)，需要進(jìn)行牙齦調(diào)整，通過攝影圖像，技師設(shè)計(jì)好最終的修復(fù)美學(xué)效果診斷蠟型，讓患者有一個(gè)心理預(yù)期，醫(yī)生再通過為患者制作臨時(shí)修復(fù)體，經(jīng)過一段時(shí)間的牙齦調(diào)整處理，最終取得預(yù)期的修復(fù)效果[13-14]。

表1 患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)比較（x±s）Table 1 Patient satisfaction survey data comparison(x±s)

表2 臨床美學(xué)應(yīng)用效果分析（x±s）Table 2 Clinical aesthetic application effect analysis(x±s)

經(jīng)過本次研究得出，對(duì)于大多數(shù)病例，常規(guī)的修復(fù)方式治療后的效果也比較良好，邊緣密合性及患者使用舒適度均可以達(dá)到要求，但在修復(fù)體的形態(tài)，色澤層次上和修復(fù)后整體的效果觀察，聯(lián)合應(yīng)用數(shù)碼攝影和診斷蠟型制作得到的效果更加讓人滿意，建議在臨床上廣泛推廣使用，取得更好的修復(fù)效果。

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Analysis of combined application of diagnosis of wax and oral digital photography in aesthetic repair

Xie Yan,Tian Jing
(Department of Stomatology,Ganzhou Municipal Hospital,Ganzhou,Jiangxi,341000,China)

Objective To evaluate the diagnosis and evaluation of wax type and oral digital photography technique in the treatment of anterior aesthetic restoration and its clinical application effect and clinical value.Methods A total of 82 patients were enrolled in this study from January 2014 to December 2016 in our hospital.The patients were divided into observation group and control group by random number method.There were 41 cases in each group.All patients were treated with conventional aesthetic repair techniques.On this basis,the patients in the observation group were diagnosed with wax and oral digital photography techniques.The patients were treated with 3D-Master 16 colorimetric colorimetric.Results The results showed that the aesthetic repair effect and patient satisfaction of the observation group were significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Compared with the observation group,the patients achieved satisfactory clinical results,but relatively speaking,in the process of repairing the diagnosis of wax and combined with oral digital photography to obtain the clinical effect is more recognized,making the anterior teeth aesthetic repair effect more natural true and beautiful.

Aesthetic restoration;Diagnostic wax type;Digital photography;Anterior teeth

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.010