張 凱，梁治權(quán)，方 銳，孟慶才，加 亨，鄧迎杰

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科(烏魯木齊830000)

獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究

張 凱，梁治權(quán)，方 銳，孟慶才，加 亨，鄧迎杰△

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科(烏魯木齊830000)

目的：研究獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者136例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表格法隨機(jī)分對(duì)照組和治療組。兩組各66例。對(duì)照組采用口服布洛芬緩釋膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，治療組采用獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；治療30 d后，分別記錄兩組患者的臨床效果以及各項(xiàng)指標(biāo)情況，并比較。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為75.76%，治療組總有效率為90.91%；治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)明顯差于治療組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可以有效的緩解患者出現(xiàn)疼痛、晨僵等臨床癥狀，臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

骨性關(guān)節(jié)炎是是現(xiàn)代臨床上常見一種慢性疾病，主要是由于機(jī)體內(nèi)關(guān)節(jié)部位骨骼病變、骨質(zhì)鈣化增生為主要特點(diǎn)，主要好發(fā)于主要發(fā)生于脊柱、膝、髖等關(guān)節(jié)[1]。原發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎主要的病因并不明確，可能的誘因是由于年齡、內(nèi)分泌功能異常、女性、肥胖等因素[2]。這種疾病會(huì)造成患者致殘，對(duì)患者及家屬在生活中有很大的困難以及痛苦。選取在2011年1月至2016年1月來我院診治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者136例作為研究對(duì)象，采用獨(dú)活寄生湯治療；臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取來我院診治并治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者136例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表格法將上述患者隨機(jī)分對(duì)照組和治療組。兩組各66例。其中常規(guī)治療組男24例，女42例，最大年齡68歲，最小年齡45歲，平均年齡(56.88±11.67)歲；最長病程為11年，最短病程為5個(gè)月，平均病程為(6.44±1.45)年；藥物治療組男25例，女41例，最大年齡67歲，最小年齡46歲，平均年齡(55.54±11.65)歲;最長病程為12年，最短病程為6個(gè)月，平均病程為(6.25±1.32)年。兩組患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：完全符合中醫(yī)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；通過檢測可以明確確診；患者必須自愿參加研究，而且堅(jiān)持按照治療方案，同時(shí)簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者完全不符合標(biāo)準(zhǔn)，過敏體質(zhì)；嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形；意識(shí)障礙、不能自主說話以及不能配合臨床治療，患有嚴(yán)重的精神病患者，有嚴(yán)重的心臟病肝病、腎功能不全患者；對(duì)藥物過敏以及孕婦、哺乳期婦女[3]。

2 治療方法 對(duì)照組采用口服布洛芬緩釋膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，其中布洛芬緩釋膠囊(H10900089);規(guī)格：0.3 g，每天服用2次，每次服用1粒。連續(xù)服用30 d，觀察其治療效果。

治療組采用獨(dú)活寄生湯加減治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，處方：獨(dú)活、桑寄生、牛膝、杜仲各20 g，熟地、川芎、芍藥、肉桂、秦艽、防風(fēng)各10 g，人參、茯苓各15 g，甘草5 g，細(xì)辛3 g。每日1劑，每劑300 ml，分兩次早晚口服，各150 ml，連續(xù)服用30 d，觀察其治療效果。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：患者膝關(guān)節(jié)疼痛以及晨僵現(xiàn)象消失，偶爾活動(dòng)時(shí)可以聽見摩擦聲，活動(dòng)功能性正常工作；好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)疼痛以及晨僵現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，但是活動(dòng)時(shí)仍可以聽見摩擦音，活動(dòng)功能性明顯好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)過治療后，所有臨床癥狀仍不能改善，并且加重病情?；颊叱拷?、關(guān)節(jié)休息期疼痛分、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹分?jǐn)?shù)。

結(jié) 果

1 兩組患者治療效果比較 結(jié)果顯示:對(duì)照組總有效率(75.76%)；治療組總有效率(90.91%)；治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較 對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果顯示：對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)明顯差于治療組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較(分)

討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)中的“痹癥”，中醫(yī)認(rèn)為，其主要病因是因風(fēng)寒濕邪侵襲膝關(guān)節(jié)，閉阻局部經(jīng)絡(luò)，從而造成局部氣血不足，無以濡養(yǎng)筋骨，邪氣久留不去，從而入里傷及營血，累積肝腎，造成肝腎不足，從而腰膝關(guān)節(jié)疼痛、變形，肢體屈伸不利，麻木腫脹等癥狀，故應(yīng)該以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝，養(yǎng)氣血為主要治療原則[5-6]。獨(dú)活寄生湯中獨(dú)活祛風(fēng)除濕，除痹止痛；桑寄生補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨；兩藥共為君藥，牛膝、杜仲、熟地補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，共助桑寄生補(bǔ)肝益腎，強(qiáng)筋健骨之功；秦艽祛濕除弊，助獨(dú)活以除濕祛風(fēng)，共為臣藥；川芎、當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血而活血，人參、茯苓、甘草健脾以益氣，其共為佐藥，以達(dá)補(bǔ)氣生血而佐助全方祛風(fēng)除濕之功；再佐以細(xì)辛以搜經(jīng)絡(luò)風(fēng)邪，肉桂以散寒止痛。諸藥相合，共祛膝關(guān)節(jié)風(fēng)寒濕邪氣,同時(shí)又能強(qiáng)筋健骨，標(biāo)本兼治。

本次觀察結(jié)果顯示：對(duì)照組總有效率(75.76%)；治療組總有效率(90.91%)；治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況結(jié)果顯示：對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)明顯差于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病可以有效的緩解患者疼痛、晨僵等臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。

[1] 尹朝暉，劉興輝 . 獨(dú)活寄生湯加減內(nèi)服外洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎 64例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(12)：57-58.

[2] 林天旭，羅利飛 . 獨(dú)活寄生湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察 [J]. 中國中醫(yī)急癥，2013，22(8)：1389-1390.

[3] 鄭劍南，陳洪波 . 獨(dú)活寄生湯加減配合膝關(guān)節(jié)功能鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察 [J]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16(3)：90-91.

[4] 陳祖彥，江健寧，余羿淳，等 . 獨(dú)活寄生湯對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑液細(xì)胞因子的影響 [J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(11)：132-133.

[5] 馬曉軍.老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44(8)：986-988.

[6] 彭翠寧.地黃靈仙湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36(6)：682-684.

△通訊作者

關(guān)節(jié)炎/中西醫(yī)結(jié)合療法 膝 獨(dú)活寄生湯/治療應(yīng)用

R684.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.050

(收稿：2017-04-25)