張 玲，李佳芮，黃 倩，黃福常

河北省滄州市中心醫(yī)院(滄州 061000)

血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療糖尿病臨床研究

張 玲，李佳芮，黃 倩，黃福常

河北省滄州市中心醫(yī)院(滄州 061000)

目的：觀察血府逐瘀湯聯(lián)合雙胍類降糖藥治療糖尿病的臨床療效。方法：將85例糖尿病并發(fā)癥的患者隨機(jī)分組法分成對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組患者雙胍類藥物治療， 觀察組患者給予血府逐瘀湯聯(lián)合雙胍類降糖藥進(jìn)行治療，觀察并對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等。結(jié)果：治療后觀察組患者的臨床總有效率95.6%顯著優(yōu)于對(duì)照組77.5%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)對(duì)比沒(méi)有差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：血府逐瘀湯聯(lián)合雙胍類降糖藥治療糖尿病并發(fā)癥的臨床療效顯著，能有效控制血糖，具有應(yīng)用價(jià)值。

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的疾病，是以高血糖為特征的常見(jiàn)代謝綜合征，隨著飲食和生活的改變，發(fā)生糖尿病的幾率逐年增長(zhǎng)，患者的生活受到了嚴(yán)重影響[1]。本院根據(jù)糖尿病的特點(diǎn)選擇血府逐瘀湯聯(lián)合降糖藥進(jìn)行治療，分析血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療糖尿病的應(yīng)用價(jià)值，獲得的結(jié)果現(xiàn)做如下報(bào)告。

資料與方法

1 一般資料 將我院2015年1月至2016年5月期間收治的85例糖尿病的患者作為本次的研究調(diào)查對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分成對(duì)照組40例和觀察組45例。其中觀察組男24例，女21例，年齡62～74歲，平均年齡為(68.2±3.5)歲；對(duì)照組男22例，女18例，年齡63～75歲，平均年齡為(68.4±3.6)歲。排除兩組患者合并有嚴(yán)重血液類疾病、心血管疾病以及腫瘤類疾病等，兩組病人在年齡、性別等基本資料方面無(wú)顯著性差異(P>0.05)，可以比較。

2 治療方法 對(duì)照組患者服用雙胍類降糖藥來(lái)控制病癥，患者按照劑量按時(shí)服藥，配合飲食指導(dǎo)，維持適量運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度的情緒波動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖。觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合血府逐瘀湯進(jìn)行治療，血府逐瘀湯由當(dāng)歸、生地、紅花各9 g，牛膝、桃仁各12 g，川芎、桔梗各4.5 g，柴胡3 g，赤芍、枳殼、甘草各6 g，水煎至600ml后早晚分兩次口服。觀察組患者服用的血府逐瘀湯可根據(jù)患者的癥狀改變藥物組成，蛋白尿嚴(yán)重加入適量的杜仲、澤瀉及車前子；眼病嚴(yán)重可加適量的蟲和谷精草；手足麻木時(shí)加適量的木香和黃芪； 口干嚴(yán)重加適量玉竹和知母。

3 觀察指標(biāo) 對(duì)比并觀察兩組患者的臨床療效以及空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)，分析血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療糖尿病并發(fā)癥的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。

4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者的臨床癥狀消失，血糖在正常范圍內(nèi)的為顯效；治療后患者的臨床癥狀有改善，血糖在正常范圍內(nèi)的為有效；治療后患者的在臨床上的癥狀均沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至嚴(yán)重，血糖較高的視為無(wú)效；總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%[3]。

結(jié) 果

1 治療后兩組患者的臨床療效對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療后觀察組患者的臨床總有效率95.6%顯著優(yōu)于對(duì)照組77.5%，治療后兩組患者的臨床總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者的臨床療效對(duì)比結(jié)果[例(%)]

2 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)對(duì)比結(jié)果(mmol/L)

討 論

糖尿病在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論中屬于“消渴癥”，其病機(jī)主要是燥熱偏盛、陰津虛損，其陰虛為本，燥熱為標(biāo)，因此治療應(yīng)以滋陰燥濕清熱為主[4]。糖尿病的治療從西醫(yī)角度治療主要給患者服用降糖藥，包括磺脲類、雙胍類等口服降糖藥，部分比較嚴(yán)重的患者需要給予胰島素進(jìn)行血糖控制，但是單純服用降糖藥對(duì)糖尿病患者并發(fā)癥癥狀的緩解作用效果不是十分理想，沒(méi)有從根本上解決病因[5]。血府逐瘀湯由當(dāng)歸、生地、紅花、牛膝、桃仁、赤芍、枳殼、甘草、川芎、桔梗、柴胡組成，具有滋陰清熱、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀等功效，可以改善血液微循環(huán)，增加血流量，改善患者體內(nèi)長(zhǎng)期的缺血狀態(tài)，糾正患者血流變力學(xué)方面存在的異常，可有助于患者緩解并發(fā)癥癥狀。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后觀察組患者的臨床總有效率95.6%顯著優(yōu)于對(duì)照組77.5%，兩組患者的臨床總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者治療后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)明顯小于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；表明血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療糖尿病并發(fā)癥的療效顯著，可有效率控制血糖水平，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)的研究文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論相近，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 沈春梅.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮在臨床治療難治性2型糖尿病中的價(jià)值分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43(8)：1077-1079.

[2] 王翠柳，卿立金.益氣養(yǎng)陰、清熱活血法治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36(12)：1612-1614.

[3] 劉運(yùn)霞． 血府逐瘀湯在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19 (27) :117-118.

[4] 李黔云，杜義斌，段艷蕊． 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變 54 例臨床觀察[J]． 河北中醫(yī)，2015，37(5) :705-707.

[5] 李 捷.血府逐癖湯聯(lián)合西藥治療糖尿病并發(fā)癥隨機(jī)平行對(duì)照研究[J]． 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013,27(7)：89-90.

(收稿：2017-04-11)

糖尿病/并發(fā)癥 血府逐瘀湯/治療應(yīng)用

R587.7

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.049