周慶斌

湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院 (荊門448000)

柴胡龍牡湯對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫力及生活質(zhì)量的影響

周慶斌

湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院 (荊門448000)

目的：探究柴胡龍牡湯對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫力及生活質(zhì)量的影響。 方法：選取于晚期非小細(xì)胞肺癌患者43例，按照隨機(jī)數(shù)表法，將患者分為治療組22例與對(duì)照組21例。對(duì)照組患者行常規(guī)晚期非小細(xì)胞肺癌治療方案，治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行柴胡龍牡湯輔助治療。在為期28 d的治療后，比較兩組患者治療效果、免疫功能、卡氏評(píng)分(KPS)情況、不良反應(yīng)方面的差異。 結(jié)果：治療組患者治療后效果為86.36%，對(duì)照組為71.43%，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組患者治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的值高于對(duì)照組，治療組的CD8+值低于對(duì)照組(P<0.05)。治療組患者治療后KPS得分情況高于對(duì)照組(P<0.05)。治療組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為54.56%，低于對(duì)照組的90.91%(P<0.05)。結(jié)論：柴胡龍牡湯能明顯減少化療副作用，提高患者自身免疫力以及生活質(zhì)量，在臨床上值得應(yīng)用。

肺癌是我國(guó)最常見(jiàn)、死亡率最高的惡性腫瘤疾病之一。根據(jù)腫瘤病理形態(tài)，將其分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，其中非小細(xì)胞肺癌主要包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌，其癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂速度慢，轉(zhuǎn)移擴(kuò)散時(shí)間較長(zhǎng)[1]。我國(guó)臨床上對(duì)晚期非小細(xì)胞癌治療常采用化療的方法，但化療過(guò)程會(huì)對(duì)患者身體器官、心理上造成一定傷害，柴胡龍牡湯是在對(duì)小柴胡湯的療效研究中逐漸發(fā)展而來(lái)[2]，中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為柴胡龍牡湯具有調(diào)暢生理、清熱解毒、抗病抗菌等作用。研究表明[3]，中醫(yī)藥在近幾年治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究中發(fā)揮重要作用。因此，本文旨在探究柴胡龍牡湯對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療效果的臨床意義。

資料與方法

1 一般資料 選取2014年1月至2016年3月于我院就診并接受治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者43例，按照隨機(jī)數(shù)表法，將患者分為治療組22例與對(duì)照組21例。治療組中，男14例，女8例；年齡40～72歲，平均年齡為(61.23±3.95)歲；病理類型，鱗癌9例，腺癌8例，其他3例；病理分期，ⅢB期10例，Ⅳ期12例。治療組中，男12例，女9例；年齡41～74歲，平均年齡為(60.68±3.42)歲；病理類型，鱗癌8例，腺癌9例，其他4例；病理分期，ⅢB期8例，Ⅳ期13例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對(duì)照組患者行常規(guī)晚期非小細(xì)胞肺癌治療方案，即吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑，用藥第1天，靜脈注射1000 mg/m2吉西他濱與120mg/m2奧沙利鉑。用藥第8天，單獨(dú)靜脈注射1000 mg/m2吉西他濱，以21 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行柴胡龍牡湯輔助治療，在對(duì)照組治療前7 d左右，給觀察組服用柴胡龍牡湯。組成柴胡、生姜、半夏、大棗各15 g，生龍骨、生牡蠣各30 g，白芍藥、茯苓、黃芩各10 g，配比熬制而成。用水煎服，每日1劑，每日早晚各服用1次，直至2個(gè)療程的化療結(jié)束。

3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后效果、免疫功能、KPS、不良反應(yīng)。①治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，按照世界衛(wèi)生組織《關(guān)于腫瘤化療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[4]把其分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)。將其治療效果在表中記錄數(shù)據(jù)并比較分析。穩(wěn)定率=(CR+PR+SD)÷( CR+PR+SD+PD)×100%。②治療前后免疫功能指標(biāo)比較，觀察CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等水平高低。③治療前后卡氏評(píng)分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]，總分1～100分，得分越高健康狀況越好，就也可能徹底接受治療，得分越低健康狀況越差。④治療前后不良反應(yīng)指標(biāo)比較，在表中記錄不良反應(yīng)總發(fā)生率并進(jìn)行比較分析。不良反應(yīng)總發(fā)生率=骨髓抑制率+肝功能損傷率+胃腸道反應(yīng)率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組計(jì)量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者治療效果比較 治療組患者穩(wěn)定率高于對(duì)照組(P>0.05)，見(jiàn)表1。

2 兩組患者治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)比較 治療組患者治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，觀察組中CD8+低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

注：兩組患者穩(wěn)定率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=1.335，P=0.123

表2 兩組患者治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)比較

注：與治療前比較，*P<0.05;與對(duì)照組比較，△P<0.05

3 兩組患者治療后KPS評(píng)分比較 治療組患者治療前KPS得分(70.13±7.64)分，對(duì)照組為(71.59±8.28)分。治療組患者治療后KPS得分為(79.33±8.97)分，對(duì)照組(73.53±7.85)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 兩組患者治療后不良反應(yīng)指標(biāo)比較 觀察組患者治療后骨髓抑制率為18.18%，肝功能損傷率為13.64%，胃腸道反應(yīng)22.74%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為54.56%，對(duì)照組骨髓抑制率為23.81%，肝功能損傷率為36.10%，胃腸道反應(yīng)33.33%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為93.24%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

中醫(yī)認(rèn)為肺癌是因邪毒入侵，正氣內(nèi)虛，痰積內(nèi)濁，淤血?dú)鉁璧K于肺，肺失正氣一系列過(guò)程所致，久之便形成腫塊，在臨床上表現(xiàn)為咳嗽、胸悶痛、氣急發(fā)熱。非小細(xì)胞肺癌，死亡率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量上帶來(lái)極大影響[6]。我國(guó)現(xiàn)在采用中西醫(yī)結(jié)合的化療方案已有顯著效果，是防止惡性腫瘤疾病的一種有效方法[7]。中西藥治療方法主要是增強(qiáng)靶細(xì)胞產(chǎn)生專門化、快速化的治療效果，為患者減輕病狀、提高病灶穩(wěn)定率、增強(qiáng)免疫力、提高生活質(zhì)量、延緩生命。

治療組患者治療后效果，高于對(duì)照組，服用柴胡龍牡湯的患者瘤體病灶得到控制，抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。治療組治療后，患者免疫功能明顯高于對(duì)照組?，F(xiàn)代藥理研究表明，柴胡具有解熱退熱、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗菌抗病毒的作用。當(dāng)柴胡進(jìn)入體內(nèi)促進(jìn)免疫系統(tǒng)里T細(xì)胞、B細(xì)胞分泌抗體，抗體對(duì)抗原發(fā)揮防止抗原入侵作用，提高患者自身免疫系統(tǒng)的功能。茯苓抗癌、黃芩解毒，腫瘤細(xì)胞在人體內(nèi)會(huì)侵犯組織器官，部分患者會(huì)受到癌熱、癌痛的折磨。該藥對(duì)癌細(xì)胞直接作用，緩解癌熱、癌毒，抑制毒素產(chǎn)生。因此，柴胡和黃芩在治療非小細(xì)胞肺癌上具有消炎抗菌、抗腫瘤病毒、保護(hù)肝臟的作用，可有效增加非小細(xì)胞肺癌疾病治療，從而增強(qiáng)患者免疫力，對(duì)病人的恢復(fù)有一定的正作用。

治療組患者卡氏評(píng)分得分高于對(duì)照組?；煏r(shí)患者產(chǎn)生毒副反應(yīng)，如惡心嘔吐、免疫功能下降等，影響患者的生活質(zhì)量。在中醫(yī)學(xué)上，化療藥物屬于熱毒之邪，患者身體承受困難，損傷人體的陰陽(yáng)兩氣。柴胡龍牧湯中藥物可祛濕益氣、止咳祛痰化瘀、養(yǎng)陰扶助正氣并調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡，生龍骨具有止血澀腸的功效，茯苓用以抗癌細(xì)胞，黃芩用以治癌毒，半夏用以養(yǎng)胃健胃，從而降低毒副反應(yīng)、減少不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，有可能增加治療的依從性。

綜上所述，柴胡龍牡湯能化療能明顯增強(qiáng)患者免疫力和提高生活質(zhì)量，也說(shuō)明中醫(yī)藥在化療中，對(duì)治療癌癥疾病起到一定的作用。

[1] 宋 曉，席 強(qiáng)，常茂葉,等.三維變化在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中的療效評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45(1):12-14.

[2] 李仁國(guó).柴胡有效成分及藥理作用分析[J].陜西中醫(yī)，2013，35(6):750-751.

[3] 王燕瑩，竇麗萍，鐘 薏,等.中藥制劑聯(lián)合化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效及成本效果分析[J].山東醫(yī)藥，2013，53(26):18-21.

[4] 徐玉娥，肖正國(guó)，宋 薇,等.扶正升白口服液聯(lián)合NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].西部中醫(yī)藥，2016，29(2):1-4.

[5] 麻宏亮，張洪濤.化療聯(lián)合中藥對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能和KPS評(píng)分的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25(15):2271-2272.

[6] 劉 敏，章永紅.晚期非小細(xì)胞肺癌中西醫(yī)結(jié)合治療臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29(2):138-140.

[7] 陳鵬程，毛偉敏.非小細(xì)胞肺癌的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國(guó)臨床保健雜志，2016，19(2):128-131.

(收稿：2016-10-13)

肺腫瘤/中西醫(yī)結(jié)合療法 補(bǔ)益劑/治療應(yīng)用 @柴胡龍牡湯

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.040