王界成

青海省中醫(yī)院腦病科(西寧 810000)

自擬中藥方聯(lián)合多巴絲肼治療肝腎陰虛型帕金森病療效觀察

王界成

青海省中醫(yī)院腦病科(西寧 810000)

目的：分析中藥聯(lián)合多巴絲肼治療帕金森病的治療效果。方法：選取98例帕金森病患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各49例患者，對(duì)照采用單純西藥進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥進(jìn)行治療，比較兩組患者的Webster評(píng)分及UPDRS評(píng)分，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組治療有效率97.96%，對(duì)照組87.76%；治療后研究組患者Webster評(píng)分(11.46±4.03)分，UPDRS評(píng)分(56.13±6.03)分，對(duì)照組患者Webster評(píng)分(15.49±5.71)分，UPDRS評(píng)分(76.16±8.43)分，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中藥聯(lián)合多巴絲肼進(jìn)行治療肝腎陰虛型帕金森病臨床效果明顯，患者的病癥評(píng)分也得到明顯改善，與單純西醫(yī)治療組相比療效更好，值得臨床應(yīng)用。

帕金森病在臨床上又稱為震顫麻痹，患者的癥狀主要表現(xiàn)為筋脈拘緊、肢體震顫等，屬于退行性神經(jīng)疾病的一種，帕金森病的高發(fā)年齡為60歲以上的老年人，且隨著患者病程的增加，患者的疾病出現(xiàn)不可逆的發(fā)展，帕金森病患者的主要癥狀包括行動(dòng)遲緩、肢體強(qiáng)直、步態(tài)異常為主，西醫(yī)將老年患者出現(xiàn)神經(jīng)震顫等疾病稱為帕金森病，治療時(shí)主要采用藥物對(duì)患者進(jìn)行左旋多巴的補(bǔ)充，以此營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)[1]。西醫(yī)治療雖然能夠穩(wěn)定患者的病情，但無法控制患者疾病的發(fā)展，且長(zhǎng)期服藥患者的藥毒性及藥物副作用日益加重[2-3]。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)將該病歸結(jié)為“肝風(fēng)、痙病、顫振”等病癥，并采用方劑辨證施治，得到了較好的臨床療效[4]，尤其對(duì)于中晚期帕金森病患者，能夠有效減緩患者的病情發(fā)展。選取我院2016年1月至2016年7月收治98例帕金森患者作為研究對(duì)象，采用中藥聯(lián)合多巴絲肼的治療方案進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取我院2016年1月至2016年12月所收治的98例帕金森患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各49例患者。研究組男28例，女21例，年齡60～89歲，平均年齡(72.32±10.72)歲，病程2～8年，平均病程(4.75±3.42)年。對(duì)照組男25例，女24例，年齡58～86歲，平均年齡(73.81±10.64)歲，病程1～6年，平均病程(2.62±2.42)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病患者；排除精神類疾病患者；排除伴有嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

2 治療方法 對(duì)照組單純采用口服多巴絲肼片(國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198，0.25 g/片)治療，0.25 mg/次，3次/d，4周為1療程；研究組患者則在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥方劑給予治療，方劑組成：烏梅、白芍、首烏、葛根、黨參各15 g，熟附子9 g，熟地黃、黃連、當(dāng)歸各10 g，川芎12 g，石菖蒲、黃連、甘草各6 g。用600 ml清水浸泡后采用高火加熱沸騰，利用文火煎煮，煎煮至400 ml取出待用，將藥汁分為2劑，早晚各服1劑，4周為1療程。治療1療程后，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。

3 觀察指標(biāo) 觀察兩組Webster評(píng)分、UPDRS評(píng)分差異，患者臨床癥狀與其評(píng)分成反比。

4 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)兩組進(jìn)行疾病治療效果分析。包括痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者癥狀評(píng)分下降80%以上；顯效：患者的癥狀評(píng)分下降50%～80%；有效：患者癥狀下降30%～50%；無效：患者癥狀評(píng)分下降30%以下。有效率=痊愈+顯效+有效/總數(shù)×100%。觀察并對(duì)比兩組患者用藥不良反應(yīng)。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組治療效果、不良反應(yīng)比較 治療組患者在治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐1例，睡眠障礙1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.08%；對(duì)照組患者在治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐2例，睡眠障礙2例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.16%，兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)研究組治療有效率為97.96%，對(duì)照組為87.76%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)， 見表1。

表1 兩組治療效果比較[例( %)]

2 兩組Webster評(píng)分、UPDRS評(píng)分比較 治療前研究組患者Webster評(píng)分(18.62±6.16)分，UPDRS評(píng)分(87.60±18.62)分，對(duì)照組患者Webster評(píng)分(18.24±5.46)分，UPDRS評(píng)分(83.46±16.41)分，治療后研究組患者Webster評(píng)分(11.46±4.03)分，UPDRS評(píng)分(56.13±6.03)分，對(duì)照組患者Webster評(píng)分(15.49±5.71)分，UPDRS評(píng)分(76.16±8.43)分，兩組差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

帕金森疾病是老年人群高發(fā)病，且患者多數(shù)為60歲以上的老年人，患者在發(fā)病后，出現(xiàn)肢體僵直、震顫甚至肢體障礙，患者的肢體經(jīng)常出現(xiàn)不自覺抽動(dòng)，因此又被稱為“舞蹈病”，患者在日常生活中受到巨大的精神壓力，嚴(yán)重時(shí)甚至影響患者的日常生活[6-7]。西醫(yī)將帕金森作為神經(jīng)疾病進(jìn)行研究和治療，患者主要需要采用西藥多巴絲肼進(jìn)行治療，多巴絲肼屬于芐絲肼脫酸酶抑制劑，能夠幫助患者提高腦部左旋多巴的含量，減少患者的震顫癥狀，但對(duì)于患者的疾病并無根治手段，患者長(zhǎng)期用藥，往往造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)[8-9]，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，心血管事件，消化系統(tǒng)癥狀如惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀，不但對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響，容易造成其他病情加重，對(duì)患者的身體造成影響[10-11]。

中醫(yī)將帕金森歸結(jié)為“震顫”病，大多數(shù)患者是由肝腎虧虛所致。肝主藏血濡養(yǎng)筋脈，厥陰臟虛筋失濡養(yǎng)則筋脈拘緊，肝主疏泄，臟氣虧虛，不能主持。腎藏精，精聚為髓，髓生化為血且精血同源。臨床癥狀顯示肝腎不足型患者往往表情呆滯、肢體拘痙、活動(dòng)笨拙且時(shí)顫抖[12]。因此在治療需肝腎同治，滋補(bǔ)肝腎、濡養(yǎng)筋脈，本研究給予患者中藥組方進(jìn)行治療，以烏梅為君藥，重在養(yǎng)肝柔筋；熟地黃、山萸滋陰補(bǔ)元，調(diào)肝腎陰虛；以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔筋，葛根、黃連、首烏合用具有解肌生津、退虛熱之功；熟附子與熟地黃相配具有固原扶正之功效，加之少量川芎、石菖蒲以活血通脈，消除補(bǔ)而不通之弊，并以甘草調(diào)和諸藥，起到調(diào)補(bǔ)肝腎之陰虛，濡養(yǎng)筋脈的療效。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率(97.96%)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(87.76%)，研究組患者采用中藥聯(lián)合多巴絲肼治療肝腎陰虛型帕金森效果更為顯著，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無差異性，并在合理范圍內(nèi)，提示臨床用藥安全。通過對(duì)患者治療前后癥狀進(jìn)行評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，研究組評(píng)分明顯下降，提示中藥聯(lián)合多巴絲肼方案能夠有效改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，中藥聯(lián)合多巴絲肼治療治療肝腎陰虛型帕金森病臨床效果顯著，不良反應(yīng)小，用藥安全，較單純應(yīng)用西醫(yī)多巴絲肼效果更高，值得應(yīng)用。

[1] 于 磊,李紹旦,劉 毅.中藥口服治療帕金森病的療效述評(píng)[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,35(3):563-565.

[2] 趙俊杰,張 偉,李 濤, 帕金森病的中醫(yī)證候分析[J]. 陜西中醫(yī),2016,37(3):311-313.

[3] 邸 杰,王芬芬,崔春霞.滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血柔筋法治療肝腎陰虛型帕金森病的臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究,2016,(1):3-6.

[4] 何志蘭. 中醫(yī)辨證施護(hù)治療尪痹患者的臨床療效[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,12(4):154-156.

[5] 廉龍江,汪 瀚,楊文明. 帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J]. 吉林中醫(yī)藥,2016,13(6):643-645.

[6] 楊慶渝. 帕羅西汀與舒肝解郁膠囊治療帕金森病伴抑郁的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,13(25):160-161.

[7] 董新剛,賈 奎. 中西醫(yī)結(jié)合治療早中期帕金森病臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,7(8):1189-1191.

[8] 隋立森,余佳彬,鐘錦威. 滋陰熄風(fēng)活血湯聯(lián)合西藥治療帕金森病術(shù)后患者臨床觀察[J]. 新中醫(yī),2016,48(7):49-51.

[9] 汪加勝,王 訓(xùn),許勝?gòu)?qiáng), 中醫(yī)藥治療帕金森病研究概況[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志,2016,12(6):495-498.

[10] 邢 棟. 中醫(yī)證型辨證治療帕金森的臨床分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(30):27-28.

[11] 史亞楠,劉 岑. 帕金森病中醫(yī)治療進(jìn)展[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(11):105-108.

[12] 楊小麗，崔宏春，閆 肅.解痙止顫方聯(lián)合多芭絲肼片治療肝腎陰虛型帕金森病56例[J].陜西中醫(yī)，2010,31(10)：1335-1336.

(收稿：2017-04-20)

帕金森病/中西醫(yī)結(jié)合療法 多巴絲肼 補(bǔ)腎劑/治療應(yīng)用

R742.5

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.031