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        自擬中藥方聯(lián)合多巴絲肼治療肝腎陰虛型帕金森病療效觀察

        2017-11-01 07:33:49王界成
        陜西中醫(yī) 2017年10期
        關(guān)鍵詞:帕金森病癥狀

        王界成

        青海省中醫(yī)院腦病科(西寧 810000)

        自擬中藥方聯(lián)合多巴絲肼治療肝腎陰虛型帕金森病療效觀察

        王界成

        青海省中醫(yī)院腦病科(西寧 810000)

        目的:分析中藥聯(lián)合多巴絲肼治療帕金森病的治療效果。方法:選取98例帕金森病患者,將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各49例患者,對(duì)照采用單純西藥進(jìn)行治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥進(jìn)行治療,比較兩組患者的Webster評(píng)分及UPDRS評(píng)分,對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:研究組治療有效率97.96%,對(duì)照組87.76%;治療后研究組患者Webster評(píng)分(11.46±4.03)分,UPDRS評(píng)分(56.13±6.03)分,對(duì)照組患者Webster評(píng)分(15.49±5.71)分,UPDRS評(píng)分(76.16±8.43)分,差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用中藥聯(lián)合多巴絲肼進(jìn)行治療肝腎陰虛型帕金森病臨床效果明顯,患者的病癥評(píng)分也得到明顯改善,與單純西醫(yī)治療組相比療效更好,值得臨床應(yīng)用。

        帕金森病在臨床上又稱為震顫麻痹,患者的癥狀主要表現(xiàn)為筋脈拘緊、肢體震顫等,屬于退行性神經(jīng)疾病的一種,帕金森病的高發(fā)年齡為60歲以上的老年人,且隨著患者病程的增加,患者的疾病出現(xiàn)不可逆的發(fā)展,帕金森病患者的主要癥狀包括行動(dòng)遲緩、肢體強(qiáng)直、步態(tài)異常為主,西醫(yī)將老年患者出現(xiàn)神經(jīng)震顫等疾病稱為帕金森病,治療時(shí)主要采用藥物對(duì)患者進(jìn)行左旋多巴的補(bǔ)充,以此營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)[1]。西醫(yī)治療雖然能夠穩(wěn)定患者的病情,但無法控制患者疾病的發(fā)展,且長(zhǎng)期服藥患者的藥毒性及藥物副作用日益加重[2-3]。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)將該病歸結(jié)為“肝風(fēng)、痙病、顫振”等病癥,并采用方劑辨證施治,得到了較好的臨床療效[4],尤其對(duì)于中晚期帕金森病患者,能夠有效減緩患者的病情發(fā)展。選取我院2016年1月至2016年7月收治98例帕金森患者作為研究對(duì)象,采用中藥聯(lián)合多巴絲肼的治療方案進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

        資料與方法

        1 一般資料 選取我院2016年1月至2016年12月所收治的98例帕金森患者,將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各49例患者。研究組男28例,女21例,年齡60~89歲,平均年齡(72.32±10.72)歲,病程2~8年,平均病程(4.75±3.42)年。對(duì)照組男25例,女24例,年齡58~86歲,平均年齡(73.81±10.64)歲,病程1~6年,平均病程(2.62±2.42)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料均無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合《中老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[5]診斷標(biāo)準(zhǔn);患者知情同意并簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):排除患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病患者;排除精神類疾病患者;排除伴有嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

        2 治療方法 對(duì)照組單純采用口服多巴絲肼片(國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198,0.25 g/片)治療,0.25 mg/次,3次/d,4周為1療程;研究組患者則在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥方劑給予治療,方劑組成:烏梅、白芍、首烏、葛根、黨參各15 g,熟附子9 g,熟地黃、黃連、當(dāng)歸各10 g,川芎12 g,石菖蒲、黃連、甘草各6 g。用600 ml清水浸泡后采用高火加熱沸騰,利用文火煎煮,煎煮至400 ml取出待用,將藥汁分為2劑,早晚各服1劑,4周為1療程。治療1療程后,對(duì)比兩組患者臨床治療效果。

        3 觀察指標(biāo) 觀察兩組Webster評(píng)分、UPDRS評(píng)分差異,患者臨床癥狀與其評(píng)分成反比。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)兩組進(jìn)行疾病治療效果分析。包括痊愈、顯效、有效和無效。痊愈:患者癥狀評(píng)分下降80%以上;顯效:患者的癥狀評(píng)分下降50%~80%;有效:患者癥狀下降30%~50%;無效:患者癥狀評(píng)分下降30%以下。有效率=痊愈+顯效+有效/總數(shù)×100%。觀察并對(duì)比兩組患者用藥不良反應(yīng)。

        5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié) 果

        1 兩組治療效果、不良反應(yīng)比較 治療組患者在治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐1例,睡眠障礙1例,不良反應(yīng)發(fā)生率4.08%;對(duì)照組患者在治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐2例,睡眠障礙2例,不良反應(yīng)發(fā)生率8.16%,兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)研究組治療有效率為97.96%,對(duì)照組為87.76%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

        表1 兩組治療效果比較[例( %)]

        2 兩組Webster評(píng)分、UPDRS評(píng)分比較 治療前研究組患者Webster評(píng)分(18.62±6.16)分,UPDRS評(píng)分(87.60±18.62)分,對(duì)照組患者Webster評(píng)分(18.24±5.46)分,UPDRS評(píng)分(83.46±16.41)分,治療后研究組患者Webster評(píng)分(11.46±4.03)分,UPDRS評(píng)分(56.13±6.03)分,對(duì)照組患者Webster評(píng)分(15.49±5.71)分,UPDRS評(píng)分(76.16±8.43)分,兩組差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        討 論

        帕金森疾病是老年人群高發(fā)病,且患者多數(shù)為60歲以上的老年人,患者在發(fā)病后,出現(xiàn)肢體僵直、震顫甚至肢體障礙,患者的肢體經(jīng)常出現(xiàn)不自覺抽動(dòng),因此又被稱為“舞蹈病”,患者在日常生活中受到巨大的精神壓力,嚴(yán)重時(shí)甚至影響患者的日常生活[6-7]。西醫(yī)將帕金森作為神經(jīng)疾病進(jìn)行研究和治療,患者主要需要采用西藥多巴絲肼進(jìn)行治療,多巴絲肼屬于芐絲肼脫酸酶抑制劑,能夠幫助患者提高腦部左旋多巴的含量,減少患者的震顫癥狀,但對(duì)于患者的疾病并無根治手段,患者長(zhǎng)期用藥,往往造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)[8-9],神經(jīng)系統(tǒng)疾病,心血管事件,消化系統(tǒng)癥狀如惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀,不但對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響,容易造成其他病情加重,對(duì)患者的身體造成影響[10-11]。

        中醫(yī)將帕金森歸結(jié)為“震顫”病,大多數(shù)患者是由肝腎虧虛所致。肝主藏血濡養(yǎng)筋脈,厥陰臟虛筋失濡養(yǎng)則筋脈拘緊,肝主疏泄,臟氣虧虛,不能主持。腎藏精,精聚為髓,髓生化為血且精血同源。臨床癥狀顯示肝腎不足型患者往往表情呆滯、肢體拘痙、活動(dòng)笨拙且時(shí)顫抖[12]。因此在治療需肝腎同治,滋補(bǔ)肝腎、濡養(yǎng)筋脈,本研究給予患者中藥組方進(jìn)行治療,以烏梅為君藥,重在養(yǎng)肝柔筋;熟地黃、山萸滋陰補(bǔ)元,調(diào)肝腎陰虛;以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔筋,葛根、黃連、首烏合用具有解肌生津、退虛熱之功;熟附子與熟地黃相配具有固原扶正之功效,加之少量川芎、石菖蒲以活血通脈,消除補(bǔ)而不通之弊,并以甘草調(diào)和諸藥,起到調(diào)補(bǔ)肝腎之陰虛,濡養(yǎng)筋脈的療效。

        本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率(97.96%)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(87.76%),研究組患者采用中藥聯(lián)合多巴絲肼治療肝腎陰虛型帕金森效果更為顯著,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無差異性,并在合理范圍內(nèi),提示臨床用藥安全。通過對(duì)患者治療前后癥狀進(jìn)行評(píng)分比較發(fā)現(xiàn),研究組評(píng)分明顯下降,提示中藥聯(lián)合多巴絲肼方案能夠有效改善患者的臨床癥狀。

        綜上所述,中藥聯(lián)合多巴絲肼治療治療肝腎陰虛型帕金森病臨床效果顯著,不良反應(yīng)小,用藥安全,較單純應(yīng)用西醫(yī)多巴絲肼效果更高,值得應(yīng)用。

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        [9] 汪加勝,王 訓(xùn),許勝?gòu)?qiáng), 中醫(yī)藥治療帕金森病研究概況[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志,2016,12(6):495-498.

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        (收稿:2017-04-20)

        帕金森病/中西醫(yī)結(jié)合療法 多巴絲肼 補(bǔ)腎劑/治療應(yīng)用

        R742.5

        A

        10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.031

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