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        六味地黃湯加味治療肝腎陰虛型老年性陰道炎療效觀察

        2017-11-01 07:33:50晶,
        陜西中醫(yī) 2017年10期

        賀 晶, 馮 艷

        延安大學(xué)附屬醫(yī)院婦科(延安 716000)

        六味地黃湯加味治療肝腎陰虛型老年性陰道炎療效觀察

        賀 晶, 馮 艷

        延安大學(xué)附屬醫(yī)院婦科(延安 716000)

        目的:觀察六味地黃湯加味對(duì)肝腎陰虛型老年性陰道炎的臨床療效。方法:隨機(jī)選擇肝腎陰虛型老年性陰道炎患者150例。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組75例,對(duì)照組患者使用保婦康栓進(jìn)行治療,觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予六味地黃湯加味進(jìn)行治療。兩組均14 d為1療程。觀察兩組患者臨床療效、中醫(yī)癥候評(píng)分變化,以及隨診2個(gè)月,觀察患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果:治療前兩組患者癥候評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者積分均明顯降低,觀察組降低的更加明顯,與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治愈率與有效率均高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:六味地黃方加味對(duì)肝腎陰虛型老年性陰道炎具有良好的臨床療效。

        老年性陰道炎是絕經(jīng)后的女性因?yàn)榇萍に厮较陆?,?dǎo)致陰道壁萎縮,內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化,致病菌入侵從而引發(fā)的炎癥,患者常以陰道分泌物增多、外陰瘙癢、灼熱為主訴來診[1]。臨床通常局部用藥為主,但病情往往遷延不愈,反復(fù)發(fā)作[2]。該病在中醫(yī)屬于“陰癢”、“帶下”范疇,對(duì)于伴隨五心煩熱、腰膝酸軟等癥狀的患者歸屬于肝腎陰虛范疇,我院使用六味地黃湯對(duì)該型病癥進(jìn)行治療,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        資料與方法

        1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年1月至2015年12月至我院進(jìn)行肝腎陰虛型老年性陰道炎患者150例。所有患者均符合第五版《婦產(chǎn)科學(xué)》以及“中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則”中相關(guān)診斷以及辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。年齡48~68歲,平均年齡(61.22±7.28)歲,絕經(jīng)時(shí)間1~17年,平均時(shí)間(8.44±5.31)年。病程3 d~4個(gè)月,平均病程(1.06±0.49)個(gè)月。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組75例,兩組患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間以及病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法 對(duì)照組:患者使用保婦康栓(國藥準(zhǔn)字 Z46020058,1.74g /枚)進(jìn)行治療,每日睡前清洗外陰后陰道給藥,每次1粒,1次/d,14 d為1療程。

        觀察組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予六味地黃湯加味進(jìn)行治療。具體方劑如下:熟地25 g,炒山藥20 g,丹皮、澤瀉、知母、黃柏各10 g, 山茱萸、茯苓、何首烏、女貞子、旱蓮草各15 g,所有藥物由本院藥劑室煎制,每服藥煎3次,分3次,早飯前,午、晚飯后半小時(shí)口服。14 d為1療程。

        3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行中醫(yī)癥狀評(píng)分,觀察兩組患者臨床療效、中醫(yī)癥候評(píng)分變化,以及隨診2個(gè)月,觀察患者的復(fù)發(fā)率。中醫(yī)癥候評(píng)分依據(jù)“中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則”制定[3],包括帶下量、帶下顏色、外陰瘙癢、陰道灼熱疼痛、五心煩熱、口燥咽干6項(xiàng)主證和13項(xiàng)次癥。主癥依據(jù)癥狀從輕到重分別評(píng)為2、4、6分,次癥分別評(píng)為1、2、3分。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]癥候積分減少≥95%為治愈;積分減少<95%,但≥70%為有效;積分減少<70%,但≥30%為顯效;積分減少不足30%為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,并采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用例(%)表示,采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié) 果

        1 兩組患者治療前后癥候積分比較 治療前兩組患者癥候評(píng)分無明顯差異(P>0.05),治療后兩組患者積分均明顯降低,觀察組降低的更加明顯,與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療前后癥候積分比較(分)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

        2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者36例治愈,23例治愈,治愈率為48.00%,顯效23例,有效13例,無效3例,總有效率為96.00%,對(duì)照組26例治愈,治愈率為34.67%,顯效19例,有效21例,無效9例,總有效率為88.00%,觀察組治愈率與總有效率均明顯高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨訪2個(gè)月,觀察組6例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為8.00%,對(duì)照組14例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為18.67%。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        討 論

        女性在絕經(jīng)后體內(nèi)的雌激素大幅度降低,導(dǎo)致陰道壁黏膜變薄,上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原含量減少,從而引起陰道內(nèi)PH值上升,局部環(huán)境發(fā)生變化,致病細(xì)菌入侵陰道,進(jìn)而導(dǎo)致的陰道炎[5]。通常陰道黏膜可見充血,嚴(yán)重者可見點(diǎn)片狀出血,甚至淺表潰瘍,潰瘍一旦發(fā)生粘連,則在陰道檢查時(shí)會(huì)發(fā)生出血。部分老年性陰道炎的患者還有五心煩熱,潮熱盜汗,腰膝酸軟等癥狀,中醫(yī)認(rèn)為這均是由于肝腎陰虛所導(dǎo)致,肝藏血,腎藏精,肝腎同源,精血相互化生,女性腎氣虛衰則癸水衰竭,則精虧血少,陰不制陽,陽氣上亢,濕熱下注,從而發(fā)生黃白帶下,外陰灼熱等感覺。

        六味地黃丸出自張仲景《金匱要略》的八味地黃湯[6],錢乙去掉其中附子、肉桂兩味辛熱藥物用來補(bǔ)益小兒先天不足,后世用其三補(bǔ)三瀉的特點(diǎn)補(bǔ)益肝腎。本方在原方的基礎(chǔ)上增加知母、黃柏,是為知柏地黃湯,用以清相火,祛下焦?jié)駸?,女貞子、旱蓮草為二至丸,加何首烏共補(bǔ)肝腎陰虛。該方即補(bǔ)肝腎,又清瀉相火,滋陰力強(qiáng),所以對(duì)肝腎陰虛所導(dǎo)致的老年性陰道炎以及一系列肝腎陰虛的癥狀均有良好療效,起到了標(biāo)本兼治的作用[6]。也因此改善了患者體內(nèi)陰虛內(nèi)熱的狀態(tài),所以明顯的降低了疾病的復(fù)發(fā)率。從本次研究中看,治療前兩組患者癥候評(píng)分無明顯差異,治療后兩組患者積分均明顯降低,觀察組降低的更加明顯,與對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說明六味地黃方加味對(duì)改善患者陰虛內(nèi)熱的臨床癥狀具有良好效果。同時(shí)觀察組患者的治愈率、總有效率均明顯高于對(duì)照組,說明該方聯(lián)合保婦康栓對(duì)老年性陰道炎具有良好的臨床療效。

        [1] 許勤英,黃雪琴.自擬中藥洗劑治療陰道炎療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(5):32-33.

        [2] 程曉敏.保婦康栓輔助治療老年性陰道炎的臨床效果及安全性分析[J].北京中醫(yī)藥,2012,36(5):412-416.

        [3] 黃秀錦.加味知柏地黃湯配合西藥治療老年陰道炎43 例[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):780-781.

        [4] 鄭素英.中西醫(yī)結(jié)合治療老年陰道炎90例臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(9):28-29.

        [5] 張賽琴.甲硝唑陰道給藥輔助治療老年性陰道炎的臨床效果觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,21(4):563-565.

        [6] 郭姝彤,艾彩蓮,王亞萍,等.陰道炎的中藥治療研究進(jìn)展[J]. 陜西中醫(yī),2015,36(7):934-935.

        (收稿:2016-07-03)

        陰道炎/中西醫(yī)結(jié)合療法 老年人 六味地黃湯/治療應(yīng)用

        R711.31

        A

        10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.013

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