楊 崗，全 燕，張永萍

河北省秦皇島市婦幼保健院麻醉科(秦皇島066000)

四物湯加味治療全麻下無痛人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過多效果觀察*

楊 崗，全 燕，張永萍

河北省秦皇島市婦幼保健院麻醉科(秦皇島066000)

目的： 探討中藥治療全麻下無痛人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器致月經(jīng)過多患者的應(yīng)用價(jià)值。方法： 選擇全麻下無痛人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器致月經(jīng)過多患者120例，隨機(jī)分成研究組(n=60)、對(duì)照組(n=60)，其中對(duì)照組采用吲哚美辛治療，研究組采用四物湯加味治療。比較兩組患者臨床療效及月經(jīng)量積分。結(jié)果：研究組治療總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率75% (P<0. 05)。兩組治療前月經(jīng)量積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后第1個(gè)月經(jīng)周期，研究組患者月經(jīng)量積分為(2.45±1.21)分，明顯低于對(duì)照組患者月經(jīng)量積分(4.73±1.86)分(P<0.05)；治療后第3個(gè)月經(jīng)周期，研究組患者月經(jīng)量積分為(2.62±1.44)分，明顯低于對(duì)照組患者月經(jīng)量積分(5.05±2.13)分(P<0.05)。結(jié)論： 四物湯加味治療全麻下無痛人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器致月經(jīng)過多效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀。

人工流產(chǎn)是一種比較常見的避孕失敗之后的補(bǔ)救措施，但容易誘發(fā)并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)女性身心健康造成一定的影響[1]。治療宮內(nèi)節(jié)育器引致月經(jīng)過多的藥物比較多，但是不同的藥物治療效果不一致。本文主要探討中藥治療全麻下無痛人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器致月經(jīng)過多患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇2014年4月至2016年1月來我院接受治療的全麻下無痛人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器致月經(jīng)過多患者120例，其中，年齡23～41歲，平均年齡為(34.2±2.5)歲；產(chǎn)次1～2次，平均產(chǎn)次為(1.5±0.5) 次; 孕次1～3次，平均孕次為(2.4±0.7) 次；環(huán)齡1～4年，平均環(huán)齡為(3.4±1.1) 年；病程1～3年，平均病程為(2.2±0.3) 年。入選的病例隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組60例，兩組患者年齡、產(chǎn)次、環(huán)齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法 研究組采用中藥四物湯加味治療，水煎服，在經(jīng)前的7 d服用,1劑/d,早晚溫服,經(jīng)至停藥。其藥方基本組成為：炙黃芪18 g，當(dāng)歸、熟地各15 g，白芍炭12 g，川芍10 g，大黃炭8 g，三七粉6 g。若患者氣虛重則在基本藥方組成中加黨參15 g, 炙黃芪增至24 g;若血虛甚者在基本藥方組成中加龍眼肉10 g，首烏15g;若瘀血重者則可加澤蘭、益母草各12 g;若兼血熱者則可加生地10 g，丹皮15 g。

對(duì)照組采用吲哚美辛(國(guó)藥準(zhǔn)字H41021631)治療,25 mg/次， 3次/ d。兩組患者均在每個(gè)月的經(jīng)周期連續(xù)治療 7 d，合計(jì)治療 3 個(gè)月經(jīng)周期。

3 觀察指標(biāo) 療程結(jié)束之后對(duì)兩組患者給予隨訪3 個(gè)月經(jīng)周期，在患者停藥后的第 3 個(gè)月經(jīng)周期結(jié)束運(yùn)用證候積分法評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，本研究分成痊愈、顯效、有效、無效等療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。比較兩組患者治療前、治療后第1個(gè)月經(jīng)周期、治療后第3個(gè)月經(jīng)周期的月經(jīng)量積分變化。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率75.0% (P<0. 05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05

2 兩組月經(jīng)量積分比較 兩組治療前月經(jīng)量積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后第1個(gè)月經(jīng)周期，研究組患者月經(jīng)量積分為(2.45±1.21)分，明顯低于對(duì)照組患者月經(jīng)量積分(4.73±1.86)分(P<0.05)；治療后第3個(gè)月經(jīng)周期，研究組患者月經(jīng)量積分為(2.62±1.44)分，明顯低于對(duì)照組患者月經(jīng)量積分(5.05±2.13)分(P<0.05)，見表2。

表2 兩組月經(jīng)量積分比較(分)

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05

討 論

月經(jīng)過多屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器后誘發(fā)的常見的一種副反應(yīng)，其發(fā)病機(jī)制可能是由于手術(shù)損傷導(dǎo)致邪毒感染、血不循經(jīng)，使得血液溢于患者臟腑組織，進(jìn)而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)[2]。在中醫(yī)古籍中尚無記載月經(jīng)過多相對(duì)應(yīng)的病名，我們結(jié)合同病異治及異病同治等治療原則，將宮內(nèi)節(jié)育器致月經(jīng)過多歸屬在中醫(yī)月經(jīng)不調(diào)之范疇[3]。

吲哚美辛屬于西藥，而西藥副作用較中藥更多、更復(fù)雜，西藥對(duì)機(jī)體的影響要多于中藥。特別是對(duì)于西藥耐受性較差的患者采用中藥進(jìn)行治療是一種不錯(cuò)的選擇。相關(guān)研究表明[4]，中藥治療宮內(nèi)節(jié)育器引致的副作用具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

本研究采用的中藥四物湯，是由炙黃芪、當(dāng)歸、熟地、白芍炭、川芍、大黃炭、三七粉等中藥材組成。方中川芎、當(dāng)歸具有活血化瘀及涼血止血等功效，熟地具有養(yǎng)陰生津與滋陰補(bǔ)血等功效，白芍炭具有補(bǔ)血柔肝與平肝止痛等功效，大黃炭具有涼血解毒與逐瘀通經(jīng)等功效，三七粉具有擴(kuò)張血管與溶解血栓等功效。上述藥方合用可以起到清熱涼血、化瘀固沖、改善微循環(huán)，是治療月經(jīng)不調(diào)的良藥。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率75.0%。且治療后第1個(gè)月、第3個(gè)月經(jīng)周期，研究組患者月經(jīng)量積分明顯低于對(duì)照組。說明，中藥四物湯加味用于治療宮內(nèi)節(jié)育器致月經(jīng)過多可取得比較佳的療效。推測(cè)原因可能中藥四物湯能夠活血止血、攻補(bǔ)兼施、止血不留瘀，改善子宮微循環(huán)，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本同治的效果。

[1] 楊東艷, 田 穎. 剖宮產(chǎn)史對(duì)女性人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器的影響探究[J]. 中國(guó)性科學(xué), 2016, 25(8):125-128.

[2] 梁鳳蓮. 新型宮內(nèi)節(jié)育器安舒環(huán)的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2013,42(10):1421-1422.

[3] 丁國(guó)文, 杜株梅. 放置宮內(nèi)節(jié)育器的常見并發(fā)癥及其防治措施[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(6):53-54.

[4] 武 靜. 溫經(jīng)湯治療月經(jīng)病實(shí)寒證的臨床療效分析[J]. 陜西中醫(yī), 2016, 37(8):1040-1041.

*河北省秦皇島市科技計(jì)劃項(xiàng)目(201602A129)

月經(jīng)過多/中西醫(yī)結(jié)合療法 四物湯/治療應(yīng)用 吲哚美辛

R271.111

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.007

(收稿：2017-03-26)