徐 萍，盧玲玲，嚴(yán)紅云*

（1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，江蘇 蘇州 215002；2.蘇州市立醫(yī)院本部大外科，江蘇 蘇州 215002）

造口傷口失禁皮膚護(hù)理管理體系的建立與成效

徐 萍，盧玲玲，嚴(yán)紅云*

（1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，江蘇 蘇州 215002；2.蘇州市立醫(yī)院本部大外科，江蘇 蘇州 215002）

目的分析和探討造口傷口失禁患者實(shí)施造口傷口失禁皮膚管理體系的臨床護(hù)理情況。方法 隨機(jī)選取2015年10月～2016年09月在我院治療的造口傷口失禁患者100例作為研究對象，按照抽簽法將其分為兩組，各50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組50例采用造口傷口失禁皮膚護(hù)理管理體系護(hù)理。并就兩組患者的皮膚情況以及治療效果進(jìn)行對比、分析和統(tǒng)計。結(jié)果 統(tǒng)計學(xué)比較顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為98.0%均明顯優(yōu)于對照組的78.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 建立和實(shí)施造口傷口失禁皮膚護(hù)理管理體系，對造口傷口失禁患者的皮膚護(hù)理效果良好，促進(jìn)傷口的愈合，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

造口傷口失禁；皮膚護(hù)理管理體系；效果

造口、傷口和失禁患者在治療恢復(fù)過程中容易出現(xiàn)皮膚過敏、紅腫、潰爛、壓瘡等問題，給患者的臨床治療和日常生活均造成較大的影響[1-2]。因此，加強(qiáng)對這些患者的皮膚護(hù)理工作是尤為重要和必要的。下面，文章以隨機(jī)抽選的100例造口傷口失禁患者為例，對造口傷口失禁皮膚護(hù)理管理體系的建立和臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析。現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年09月在我院治療的造口傷口失禁患者100例作為研究對象。其中，女45例，男55例；年齡20～81歲，平均年齡（43.7±6.5）歲；病癥類型中，造口患者20例，傷口患者47例，大小便失禁患者33例。按照抽簽法將其分為兩組，各50例，其中，對照組女22例，男28例；年齡20～81歲，平均年齡（43.2±5.9）歲；病癥類型中，造口患者9例，傷口患者24例，大小便失禁患者17例。觀察組女23例，男27例；年齡20～81歲，平均年齡（44.2±6.0）歲；病癥類型中，造口患者11例，傷口患者23例，大小便失禁患者16例。經(jīng)過臨床診斷，兩組患者均存在不同程度的皮膚紅腫或損傷，且在年齡、性別、病癥類型等資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行皮膚護(hù)理。

1.2.2 觀察組

對患者采用造口傷口失禁皮膚護(hù)理管理體系進(jìn)行皮膚護(hù)理。具體方法：①醫(yī)院組織建立造口傷口失禁皮膚管理體系，組織專門醫(yī)護(hù)人員組成造口傷口失禁皮膚護(hù)理小組，并明確小組內(nèi)個崗位人員的責(zé)任分工。②針對性分析造口傷口失禁患者出現(xiàn)皮膚問題的病理原因，明確和熟練具體的護(hù)理方法，并對可能出現(xiàn)的出現(xiàn)的一些并發(fā)癥做好預(yù)防護(hù)理工作。③為患者建立獨(dú)立的皮膚管理檔案，定期對患者的皮膚狀況以及滿意度情況進(jìn)行量化評估，每周兩次進(jìn)行皮膚護(hù)理疑難問題的會診和答疑。④根據(jù)患者的皮膚評估結(jié)果對相應(yīng)的護(hù)理人員進(jìn)行工作業(yè)績考核，不達(dá)標(biāo)的人員要責(zé)令進(jìn)行專業(yè)知識再培訓(xùn)，待成績合格后才可進(jìn)行臨床護(hù)理工作。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）優(yōu)秀：患者的皮膚完全正常，無紅腫、壓瘡、潰瘍、損傷等情況發(fā)生。（2）良好：患者的皮膚基本正常，無明顯的潰瘍、損傷等發(fā)生，但紅腫、壓瘡等癥狀的發(fā)生危險性仍較高。（3）一般：患者的皮膚出現(xiàn)紅腫、壓瘡、潰瘍等損傷癥狀，但程度較輕，經(jīng)過治療后可痊愈。（4）較差：患者的皮膚出現(xiàn)較為嚴(yán)重的潰瘍、損傷癥狀，經(jīng)過治療后效果一般?？們?yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行先處理，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

兩組中患者治療護(hù)理后的臨床優(yōu)良率（78.0%，98.0%）之間有明顯的對比差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較（n，%）

3 討 論

皮膚作為人體最大的器官，其護(hù)理工作一直都是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容之一，它的臨床護(hù)理效果和水平也在一定程度上直接反映著醫(yī)院的臨床護(hù)理水平[6]。因此，加強(qiáng)對患者皮膚的臨床護(hù)理工作是十分必要和重要的。造口、傷口和失禁患者往往更容易出現(xiàn)皮膚問題，對他們進(jìn)行皮膚護(hù)理時，關(guān)鍵在于對感染、過敏、潰爛等皮膚問題的預(yù)防以及有效、及時的治療措施[7-8]。造口傷口失禁皮膚管理體系就是以預(yù)防性和治療性相結(jié)合的一種現(xiàn)代皮膚臨床護(hù)理模式，它的建立能夠讓醫(yī)護(hù)人員更加主動、積極的為患者開展詳盡、有效、及時的皮膚護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化和提高了護(hù)理人員的專業(yè)技能水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而更好的提高了患者臨床護(hù)理的效果[9-10]。臨床研究顯示，在本次隨機(jī)抽取的100例造口傷口失禁患者中，采用造口傷口失禁皮膚護(hù)理管理體系的患者，其臨床護(hù)理優(yōu)秀率（80.0%）以及總優(yōu)良率（98.0%）均明顯高于常規(guī)護(hù)理患者（34.0%，78.0%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就表明，造口傷口失禁皮膚護(hù)理管理體系能夠?yàn)榛颊咛峁└佑行?、舒適、滿意的皮膚護(hù)理服務(wù)，提高了臨床護(hù)理的效果，有利于患者生活質(zhì)量的改善，從而更好的促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 駱云霞.皮膚護(hù)理管理專項對傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(02):80-81.

[2] 劉鳳琴.對傷口造口失禁皮膚護(hù)理管理系統(tǒng)建立與運(yùn)行后皮膚護(hù)理管理的有效性進(jìn)行探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,03(53):10558-10559.

[3] 藍(lán)金晶,楊 梅,來光華.造口傷口失禁皮膚護(hù)理管理體系的建立與成效[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(16):83-84.

[4] 林媛珍,胡慶霞,章小慶,等.傷口造口護(hù)理小組對臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):90-91.

[5] 朱慶捷,竇英茹,潘春芳,等.傷口一抹得聯(lián)合一件式造口袋在大便失禁相關(guān)性皮炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(13):124-125.

[6] 王 霞.依托傷口造口小組建立的皮膚護(hù)理管理模式實(shí)踐與效果評價[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,09(04):252-253.

[7] 馮潔惠,徐建寧,高春華,等.ICU失禁相關(guān)性皮炎防控指引的制訂及臨床應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(12):1483-1486.

[8] 馮素英,陳建偉,劉麗霞,等.我院依托傷口造口小組建立的皮膚護(hù)理管理模式實(shí)踐與效果評價[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(06):732-734.

[9] 湯玉蓉.3M傷口保護(hù)膜、造口護(hù)膚粉聯(lián)合造口袋在治療失禁性皮炎中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,07(15):57-58.

[10] 徐旭娟,袁寶芳.造口傷口失禁皮膚護(hù)理管理系統(tǒng)的建立與運(yùn)行[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(22):48-50.

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ISSN.2096-2479.2017.41.170.02

；徐萍（1973-），女，江蘇蘇州人，本科，主管護(hù)師，科護(hù)士長，研究方向：重癥和急診內(nèi)科

；嚴(yán)紅云（1979-），女，江蘇蘇州人，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科和急診內(nèi)科

本文編輯：劉欣悅