劉玉瑩

（淮安市中醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用

劉玉瑩

（淮安市中醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

目的探析ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2016年我院實(shí)施PDCA循環(huán)法后多重耐藥菌感染情況，并將其與實(shí)施PDCA循環(huán)法前的感染情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 本次研究中，在實(shí)施PDCA循環(huán)法后，我院ICU多重耐藥菌感染率較往年有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在防控措施合格率上，實(shí)施PDCA循環(huán)后明顯高于實(shí)施PDCA循環(huán)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法在ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，可在院內(nèi)感染管理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

ICU；PDCA；多重耐藥菌

隨著近些年來(lái)抗菌藥物在臨床上的使用逐漸增多，病原菌的耐藥能力逐步提升[1-2]。多重耐藥作為比較典型的一種耐藥現(xiàn)象，對(duì)當(dāng)前的臨床治療造成了一定影響，該現(xiàn)象指的是病原菌能夠?qū)θ惢蛞陨系目咕盟幃a(chǎn)生耐藥性[3]。ICU作為醫(yī)院重要科室，同時(shí)也是遭受多重耐藥菌感染的重點(diǎn)科室[4]。為降低ICU患者多重耐藥菌感染的發(fā)生率，本次研究通過(guò)對(duì)我院實(shí)施PDCA循環(huán)法前后的ICU科室多重耐藥感染情況進(jìn)行對(duì)比分析，以觀察PDCA循環(huán)法在控制多重耐藥菌感染中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年我院實(shí)施PDCA循環(huán)法后389例ICU患者多重耐藥菌的感染情況，并將其與實(shí)施PDCA循環(huán)法前的感染情況進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

于2016年1月開始實(shí)施PDCA循環(huán)法，由醫(yī)院的感染科負(fù)責(zé)帶頭，藥劑科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等各科室給予一定配合。

1.2.1 現(xiàn)狀調(diào)查

由感染科主任擔(dān)任PDCA循環(huán)管理組組長(zhǎng)，經(jīng)各科室成員討論分析，得出醫(yī)院多重耐藥菌感染的相關(guān)原因，并依此制定出相應(yīng)解決措施。

1.2.2 原因分析與措施制定

由于部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)于多重耐藥菌感染管理存在認(rèn)識(shí)上的不足與誤區(qū)，因此應(yīng)加大對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)重耐藥菌感染的認(rèn)識(shí)，設(shè)置相關(guān)預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)與考核，并將其與薪資績(jī)效掛鉤，從而提高其主觀能動(dòng)性。針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員在抗菌用藥上不夠合理的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)務(wù)人員抗菌用藥實(shí)用知識(shí)培訓(xùn)與考核工作，并將評(píng)定結(jié)果納入醫(yī)院綜合考察中。除此之外，還應(yīng)完善醫(yī)院感染管理制度，將多重耐藥菌感染預(yù)防與控制納入危急值管理以及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)中，以提高全體醫(yī)務(wù)人員的重視程度。

1.2.3 計(jì)劃實(shí)施與監(jiān)督

要求細(xì)菌室做好標(biāo)本采集與檢測(cè)工作，將多重耐藥菌檢測(cè)結(jié)果告知各科室；醫(yī)務(wù)科則應(yīng)當(dāng)做好各科室人員培訓(xùn)與考核工作；院感科則應(yīng)當(dāng)做好多重耐藥菌防控宣傳工作，通過(guò)張貼標(biāo)語(yǔ)來(lái)提醒醫(yī)務(wù)人員保持手部衛(wèi)生及醫(yī)療工具衛(wèi)生，健全隔離制度，制定并完善多重耐藥菌感染預(yù)防督查表；護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)做好標(biāo)本采集與送檢工作，對(duì)于感染患者應(yīng)做好隔離監(jiān)護(hù)。各部門通力合作。醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月進(jìn)行一次合理用藥評(píng)價(jià)和標(biāo)本送檢率分析；院感科、護(hù)理部針對(duì)多重耐藥菌病例報(bào)告做到每例必查，同時(shí)規(guī)范每月消毒滅菌監(jiān)測(cè)和督查，做好資料收集整理；細(xì)菌室及各臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株及時(shí)報(bào)告及登記。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)實(shí)施前后ICU多重耐藥菌感染率進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)各項(xiàng)感染預(yù)防措施的執(zhí)行合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施PDCA循環(huán)法前后ICU多重耐藥菌感染率對(duì)比

2015年1～12月我院收治ICU患者114例，其中出現(xiàn)多重耐藥菌感染17例（14.91%）；2016年1～12月我院收治ICU患者107例，其中出現(xiàn)多重耐藥菌感染9例（8.41%）。由此可知，在實(shí)施PDCA循環(huán)法后，我院ICU多重耐藥菌感染率較往年有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)施PDCA循環(huán)法前后ICU多重耐藥菌感染防控措施合格率對(duì)比

由本次研究可知，在防控措施合格率上，實(shí)施PDCA循環(huán)后明顯高于實(shí)施PDCA循環(huán)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施PDCA循環(huán)法前后ICU多重耐藥菌感染防控措施合格率對(duì)比（n，%）

3 討 論

ICU患者普遍具有病情危重、易感染的特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)多重耐藥菌感染，則會(huì)對(duì)其臨床治療造成嚴(yán)重影響，部分患者甚至?xí)虼硕劳?，因此必須要做好ICU患者多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作[5-6]。本次研究通過(guò)對(duì)比實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后的多重耐藥菌感染情況，以了解該管理方法在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染中的應(yīng)用效果。本次研究可知，在實(shí)施PDCA循環(huán)法后，我院ICU多重耐藥菌感染率較往年有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，PDCA循環(huán)法的實(shí)施能有效降低ICU患者多重耐藥菌感染的發(fā)生率。另外，本次研究結(jié)果顯示，在防控措施合格率上，實(shí)施PDCA循環(huán)后明顯高于實(shí)施PDCA循環(huán)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，PDCA循環(huán)法能夠在有效提高ICU防感染措施的有效性與合格性，從多個(gè)角度來(lái)避免多重耐藥菌感染的發(fā)生率。實(shí)際上，PDCA循環(huán)管理方法是一個(gè)不斷提高的運(yùn)動(dòng)過(guò)程，每經(jīng)過(guò)一次PDCA循環(huán)，科室院感管理工作就提高一步，通過(guò)持續(xù)不斷的循環(huán)改進(jìn)，使科室院感管理目標(biāo)在有效控制的狀態(tài)下有序地提高。本次研究選擇采用PDCA循環(huán)法，在降低多重耐藥菌感染率上起到了較為理想的臨床效果，驗(yàn)證了其可行性與有效性[7-8]。

綜上所述，通過(guò)實(shí)施PDCA循環(huán)管理可有效降低ICU多重耐藥菌感染的發(fā)生率，從而確?；颊逫CU的治療效果，其臨床價(jià)值值得肯定。

[1] 盧才菊,黃 璜,王 永.PDCA循環(huán)在有效控制多重耐藥菌感染中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,(10):34-36.

[2] 彭樹蘭,楊 春,趙玲玲.集束化方案在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(11):800-801.

[3] 陳麗華.集束干預(yù)策略對(duì)ICU多重耐藥菌感染預(yù)防的效果觀察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2015,32(7):721-723.

[4] 王廣芬,袁妍嫵,陳士勇,等.ICU感染控制專職護(hù)士對(duì)多重耐藥菌控制的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(5):350-351.

[5] 熊小玲,勞志剛,周曉舟,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU多重耐藥菌感染控制中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(12):46-48.

[6] 李 輝,孫曉輝,歐柳紅.綜合ICU多重耐藥菌感染的監(jiān)測(cè)及綜合干預(yù)研究[J].中國(guó)感染控制雜志,2013,12(3):196-198.

[7] 陳惠清,林晨曦,周春蓮.環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量對(duì)預(yù)防ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染作用的研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2014,31(5):493-494.

[8] 姚 源,曹素玉,祝 波,等. 2009-2011年某醫(yī)院ICU多重耐藥菌多重感染調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(24):2892-2894.

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.41.156.02

本文編輯：張 鈺