傅海霞

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

艾灸聯(lián)合足浴促進腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究

傅海霞

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的比較艾灸、足浴及其聯(lián)合效果的差異性，為臨床中醫(yī)操作規(guī)范提供依據(jù)。方法 選取2015年10月～2016年3月在江蘇省中醫(yī)院普外科行腹部手術(shù)的患者60例，按照入院順序隨機分為艾灸組、中藥足浴組及艾灸聯(lián)合中藥足浴組，各20例。在外科術(shù)后常規(guī)護理基礎(chǔ)上，分別給予艾灸、足浴、艾灸聯(lián)合足浴的治療方案，并觀察患者術(shù)后首次排氣時間、惡心嘔吐發(fā)生率、腹脹發(fā)生率及患者住院滿意度。結(jié)果 三組患者應(yīng)用效果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與單純艾灸組或單純足浴組比較，艾灸聯(lián)合足浴組在縮短患者術(shù)后首次排氣時間上效果更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與艾灸組相比，足浴組在縮短患者術(shù)后首次排氣時間上效果更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與單純艾灸組或單純足浴組比較，艾灸聯(lián)合足浴干預(yù)在減輕患者惡心嘔吐、腹脹發(fā)生率方面效果更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與艾灸組相比，足浴組在減輕患者惡心嘔吐發(fā)生率、腹脹發(fā)生率方面效果更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 艾灸與足浴均能促進患者胃腸功能恢復(fù)，單純足浴較單純艾灸效果更佳，而兩者聯(lián)合干預(yù)效果最佳。

艾灸；足??；腹部術(shù)后；胃腸功能

術(shù)后胃腸功能紊亂（Postoperative gastrointestinal dysfunction，PGD）是術(shù)后胃腸道功能未能及時恢復(fù)引起的一系列癥狀和體征的統(tǒng)稱，也是最常見的腹部術(shù)后并發(fā)癥[1-3]。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等[4]。中醫(yī)藥療法因其簡便易行、費用低廉、效果突出而易被患者所接受。本次研究旨在比較艾灸、足浴及其聯(lián)合效果的差異性，為臨床中醫(yī)操作規(guī)范提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年3月在江蘇省中醫(yī)院普外科行腹部手術(shù)的患者60例，按照入院順序隨機分為艾灸組、中藥足浴組及艾灸聯(lián)合中藥足浴組，各20例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照歐洲危重病學(xué)會（2012）急性胃腸損傷共識輕中度急性胃腸功能損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腹部術(shù)后早期惡心、嘔吐；②腹部術(shù)后腸鳴音消失、腸動力減弱；③胃輕癱伴大量胃潴留或返流；④下消化道麻痹、腹瀉。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

1.5 治療方法

1.5.1 艾灸組

每日辰時給予患者足三里艾灸1次，20 min/次。具體操作方法：操作者手持艾條，將點燃的一端對準(zhǔn)足三里，艾條離皮膚2～5 cm熏灸，以患者感溫?zé)岫鵁o灼痛為度，隨時彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈。

1.5.2 中藥足浴組

每日卯時給予患者中藥足浴1次，30 min/次。中藥足浴配方：生大黃15 g、厚樸10 g、枳實10 g、玄胡索30 g、丹皮15 g、萊菔子15 g、當(dāng)歸10 g、赤芍15 g組成。使用方法：加水熬成湯劑，400～500 mL，加清水至3000 mL，將藥液倒入恒溫有蓋的足浴桶內(nèi)，協(xié)助患者取半坐臥位，將足浴桶放置于床尾予患者泡腳，設(shè)定恒溫在38～40℃，30 min次，1次/d。

1.5.3 艾灸聯(lián)合中藥足浴組

每日卯時給予患者足浴（方法同中藥足浴組）的基礎(chǔ)上，辰時再給予足三里艾灸1次（方法同艾灸組）。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 手術(shù)后肛門排氣時間

觀察三組患者手術(shù)后肛門排氣時間，告知患者第一時間記錄下首次肛門排氣的時間并告知護士，計算其離手術(shù)結(jié)束所需要的時間，以小時計算。

1.6.2 惡心嘔吐、腹脹發(fā)生率及滿意度

根據(jù)患者惡心嘔吐、腹脹的發(fā)生情況計算患者發(fā)生率；將滿意度分為滿意與不滿意兩個等級，并計算患者的滿意度。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“ffff8c±s”表示，采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者術(shù)后首次排氣時間比較

艾灸聯(lián)合中藥足浴組的首次排氣時間明顯短于艾灸組、中藥足浴組；單純中藥足浴組的首次排氣時間短于艾灸組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2?？梢姲穆?lián)合中藥足浴對患者術(shù)后排氣功能恢復(fù)效果最佳，中藥足浴次之。

表2 三組患者術(shù)后首次排氣時間比較（±s，h）

表2 三組患者術(shù)后首次排氣時間比較（±s，h）

注：①②P=0.643，P＞0.05；①③P=0.049，P＜0.05；②③P=0.028，P＜0.05

組別 n 排氣時間艾灸組 20 21.36±3.51①中藥足浴組 20 19.32±3.36②艾灸聯(lián)合中藥足浴組 20 12.59±2.22③F 2.217 P 0.018

2.2 三組患者術(shù)后惡心嘔吐、腹脹發(fā)生率及滿意度比較

艾灸聯(lián)合中藥足浴組惡心嘔吐、腹脹發(fā)生率明顯低于艾灸組與中藥足浴組，而其滿意度卻明顯高于艾灸組與中藥足浴組；與艾灸組比較，中藥足浴組惡心嘔吐、腹脹發(fā)生率少。見表3。

表3 三組患者惡心嘔吐、腹脹發(fā)生率及滿意度比較（%）

3 討 論

胃腸屬于六腑，《素問?五臟別論》：“六腑者，傳化物而不藏”，生理功能是受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕，以通為用，積滯上逆為病。腹部手術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷，損傷血絡(luò)，引起瘀血氣滯，腑氣不通，以致脾胃升降功能失調(diào)，清氣不升，濁氣不降。加之術(shù)中傷及肌肉筋骨，氣血虧虛，脾胃運化不利，傳化、通降失司。因此本病以氣血津液虧虛為本，以氣滯血瘀、腑氣不通為標(biāo)。治法應(yīng)以健脾和胃、疏肝理氣為主。

艾灸是我國古老的中醫(yī)手法之一?！夺樉拇蟪伞吩唬骸胺册樦患?，藥之不到，均以灸之”，艾灸具有的“溫通”效果，可以很好應(yīng)對手術(shù)造成的氣血瘀滯，達到“以通為用”的效果。足三里穴為足陽明胃經(jīng)之合穴，具有調(diào)理脾胃、通經(jīng)活絡(luò)的作用，故而選其穴灸之。

祖國醫(yī)學(xué)認為足與人體健康的關(guān)系較大，關(guān)于足部的養(yǎng)生研究在我國已有悠久的歷史，根據(jù)生物全息理論，足是人體整體的縮影，人體各組織器官在足部都有相應(yīng)的反射區(qū)，足浴是通過中藥成分的性能、水的濕度及搓洗以達到清潔足部，并促進人體血液循環(huán)、增強代謝、吸收排泄功能。故本研究中采用足浴的方式促進患者胃腸功能的恢復(fù)。

研究結(jié)果顯示，在PGD術(shù)治療基礎(chǔ)上，艾灸與足浴均能起到治療效果，但兩者聯(lián)合效果更加，可以更有效地縮短術(shù)后首次排氣時間，改善術(shù)后胃腸道紊亂癥狀。本次研究中，艾灸與足浴的干預(yù)措施均選擇在術(shù)后，對于一些擇期手術(shù)，考慮到“未病先防”的中醫(yī)理念，是否在術(shù)前就可以給予患者艾灸與足浴有待進一步研究。

綜上所述，艾灸、足浴均能促進患者腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，且兩者聯(lián)合應(yīng)用的效果更加，可使患者無痛苦，無毒副反應(yīng)，且經(jīng)濟高效，避免了口服給藥或灌腸給藥給患者帶來的潛在危險。

[1] Nimarta NVS, Shruti RG. Effectiveness of chewing gum on bowel motility among the patients who have undergone abdominal surgery[J]. Nursing and Midwifery Research Journal,2013,9(3):108-117.

[2] 應(yīng) 學(xué),俞慧仙,張 瑩,等.足三里艾灸促進胃癌術(shù)后腸蠕動恢復(fù)的時效性研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(01):41-42.

[3] 俞慧仙,應(yīng) 學(xué),張 瑩,等.足三里艾灸促進腹部手術(shù)后腸蠕動恢復(fù)的時效性觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2016,(02):186-187.

[4] 奚曉華,楊 剛.腹部手術(shù)后胃腸功能障礙的現(xiàn)代概念[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34:127-130.

R246.2；R269.56

A

ISSN.2096-2479.2017.41.149.02

本文編輯：張 鈺