莫翠葵, 董麗霞

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

全程護(hù)理對(duì)肝癌患者心理應(yīng)激及舒適度的影響

莫翠葵, 董麗霞

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

目的探討全程護(hù)理對(duì)肝癌患者心理應(yīng)激及舒適度的影響。方法 選取我院2016年6月～2017年5月我院收治的肝癌患者86例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組由入院至出院后實(shí)施全程護(hù)理，比較兩組患者心理狀態(tài)及舒適度。結(jié)果 觀察組焦慮及抑郁改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且舒適度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將全程護(hù)理模式應(yīng)用于肝癌患者的護(hù)理中，可減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)程度，提高舒適度，值得臨床推廣應(yīng)用。

全程護(hù)理；肝癌；心理應(yīng)激；舒適度

肝癌是臨床最常見的惡性腫瘤，其具有發(fā)病隱匿及進(jìn)展快的特點(diǎn)，是多因素和多途徑作用的復(fù)雜病變過程，死亡率極高，40～50歲人群高發(fā)群體，且男性多于女性[1]。其治療方式包括手術(shù)及放化療等，尤其圍手術(shù)期患者情緒波動(dòng)較大，各種因素均會(huì)給患者帶來一定心理應(yīng)激反應(yīng)，從而增加患者的痛苦及不適感，降低治療依從性，不利于患者預(yù)后[2]。本次研究通過對(duì)肝癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，分析其心理應(yīng)激及舒適度情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年5月我院收治的肝癌患者86例，均行手術(shù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)及肝臟穿刺活檢符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均行根治術(shù)治療；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、腦、肺、腎臟器嚴(yán)重功能障礙者；②合并精神、神經(jīng)等疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組男28例，女15例，年齡45～78歲，平均年齡（57.25±6.45）歲；觀察組男27例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（56.85±7.64）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 入院時(shí)護(hù)理：對(duì)患者及家屬介紹醫(yī)院、病房環(huán)境及相關(guān)制度等；對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，確定手術(shù)方案及時(shí)機(jī)，并建立臨床護(hù)理路徑表。

1.2.2 住院期間護(hù)理：根據(jù)臨床路徑表進(jìn)行全程護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員采取和藹態(tài)度與患者溝通進(jìn)行健康宣教，建立良好護(hù)患關(guān)系并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面心理狀態(tài)；②術(shù)中護(hù)理：合理調(diào)控手術(shù)室溫度及濕度，做好患者的保溫護(hù)理工作；③術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者每隔2 h進(jìn)行1次翻身及拍背，預(yù)防壓瘡發(fā)生；進(jìn)行飲食指導(dǎo)，葷素搭配合理；調(diào)暢患者情志，指導(dǎo)患者對(duì)美好事物的憧憬，從而喚醒其積極心理狀態(tài)。

1.2.3 出院延續(xù)護(hù)理：成立延續(xù)護(hù)理小組做好出院指導(dǎo)，并在患者出院后第1個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行電話隨訪，3個(gè)月內(nèi)每個(gè)月初進(jìn)行家庭訪視，對(duì)患者健康情況進(jìn)行了解并答疑等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

釆用焦慮抑郁調(diào)查量表（HADS）對(duì)患者心理應(yīng)激情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別從焦慮和抑郁兩部分進(jìn)行評(píng)分，共14個(gè)問題，每個(gè)問題分按照0～3分4級(jí)法計(jì)分，評(píng)分累加得出焦慮及抑郁結(jié)果；對(duì)患者舒適程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別從心理舒適感、呼吸道舒暢感、皮膚舒適感及其它舒適感等方面進(jìn)行評(píng)分（0～10分為完全不舒適～完全舒適），①Ⅰ度舒適：評(píng)分≥9分；②Ⅱ度舒適：7分≤評(píng)分＜9分；③Ⅲ度舒適：5分＜評(píng)分＜7分；④Ⅳ度舒適：評(píng)分＜5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后HADS評(píng)分比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮及抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者HADS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者HADS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n HAS HDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 43 9.14±3.15 5.13±2.12 9.28±3.02 4.63±2.14對(duì)照組 43 9.27±3.16 7.06±2.19 9.26±3.26 7.08±2.58 t 0.617 5.208 0.805 5.837 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者舒適度比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組舒適度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者舒適度比較（n，%）

3 討 論

肝癌以肝癌細(xì)胞癌和和肝內(nèi)膽管癌為最常見，其發(fā)病及死亡率均排癌癥的前三[3]。肝癌的臨床主要表現(xiàn)為食欲減退、肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、腹水及黃疸等，甚至昏迷及全身衰竭[4]。肝癌的治療主要以手術(shù)切除為主[5]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)全程護(hù)理的觀察組心理應(yīng)激情況比對(duì)照組輕，舒適度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)橥ㄟ^全程護(hù)理干預(yù)，術(shù)前及術(shù)后給予患者心理疏導(dǎo)，可有效緩解其焦慮及抑郁情緒，并喚醒患者的正面心理，從而使其積極配合治療；科學(xué)的飲食指導(dǎo)可補(bǔ)充患者的營養(yǎng)消耗，合理葷素搭配可并滿足其對(duì)美食的心理需求；術(shù)后系列的護(hù)理措施，可減輕患者的痛苦，并可預(yù)防各種不良護(hù)理事件的發(fā)生，大大提高患者的舒適度，并提升護(hù)理質(zhì)量，利于患者預(yù)后，從而延長(zhǎng)其生命周期，具有十分重要的臨床意義。

[1] 柴紅濤,李 濱,唐恩奇,等.β-catenin信號(hào)通路與肝癌關(guān)系的研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,(12):1940-1942.

[2] 嚴(yán)海鷗,郝海燕,黃學(xué)芳,等.應(yīng)對(duì)方式對(duì)原發(fā)性肝癌患者情緒和生活質(zhì)量的影響[J].東南國防醫(yī)藥,2017,19(1):83-86.

[3] 王兆林,劉凱輝,王蓋昊,等.miRNA在乙型肝炎肝硬化演變?yōu)楦渭?xì)胞癌過程中的作用[J].肝臟,2015,(11):888-891.

[4] 李 慧,路 潛,楊 萍,等.原發(fā)性肝癌患者的癥狀體驗(yàn)及癥狀群的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(14):1090-1092.

[5] 陳孝平,朱 鵬.以手術(shù)治療為主的肝癌個(gè)體化綜合治療[J].中國實(shí)用外科雜志,2016,36(6):596-598.

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ISSN.2096-2479.2017.41.127.02

本文編輯：張 鈺