謝偉英

（佛山市第一人民醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528000）

小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜的干預要點分析

謝偉英

（佛山市第一人民醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528000）

目的探析小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜的干預要點。方法 選取2014年11月～2015年11月本院收治的特發(fā)性血小板減少性紫癜危重患兒78例作為研究對象，以隨機法將其分為對照組與觀察組，各39例，其中對照組給予其常規(guī)干預，觀察組給予其優(yōu)質化干預。結果 在患者滿意度上，觀察組遠高于對照組（97.44%＞74.36%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 通過對特發(fā)性血小板減少性紫癜危重患兒施以優(yōu)質干預，可有效減少患兒在治療期間所承受的痛苦，從而確保其臨床治療效果。

危重特發(fā)性血小板減少；紫癜患兒；患者滿意度

特發(fā)性血小板減少性紫癜具有血塊收縮不良、出血時間長、血小板減少以及自發(fā)性出血等特點，屬于一種預后相對較好的免疫性血液疾病[1]。患兒在起病前兩周內多存在不同程度的病毒感染史，并且其血清當中血小板的相關抗體含量亦會有所增加。在患兒的血液循環(huán)當中存在著一種血小板抗體，其能夠對免疫性血小板造成破壞，并導致其反復發(fā)作，若患兒在發(fā)病期間未得到相應的治療，則會對其身心造成相應極大影響[2]。此次研究特選取本院所收治的78例特發(fā)性血小板減少性紫癜危重患兒為對象，以觀察小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜的干預要點，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月本院收治的特發(fā)性血小板減少性紫癜危重患兒78例作為研究對象，以隨機法將其分為對照組與觀察組，各39例。對照組男21例，女18例；年齡2～11歲，平均年齡（6.4±1.9）歲；病程2～6周，平均病程（4.1±1.1）周。觀察組男22例，女17例；年齡2～10歲，平均年齡（6.3±1.7）歲；病程2～6周，平均病程（4.0±1.2）周。兩組在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患兒以常規(guī)干預，觀察組則需在其基礎上增加優(yōu)質化干預項目。具體如下。

1.2.1 病情監(jiān)測與干預

在患兒入院后，醫(yī)護人員應當對患兒出血點進行統(tǒng)計，查看其有無鼻出血、牙齦出血以及消化道出血，并觀察其皮膚黏膜情況。在患兒住院期間應觀察其有無顱內出血及顱內高壓情況出現，同時對肌張力、性情以及嗜睡情況作好記錄。當患兒出現上述情況時，應立即通知主治醫(yī)師進行對癥處理。在治療期間要告誡患兒及其家屬，不可碰撞患兒身體，并禁止以手摳鼻。若患兒存在鼻內出血情況時，則應幫助其將口腔內的積血突出，以降低血液對于兒童腸胃的刺激。在實施靜脈穿刺時要盡量做到一針有效，以減少穿刺對患兒造成的痛苦。在為患兒綁止血繃帶時，應注意捆綁松緊度以及時間。

1.2.2 病房環(huán)境打掃與干預

在住院治療期間，應為患兒提供良好且舒適的休養(yǎng)環(huán)境。在進行病房打掃時，應當以濕式打掃為主，尤其是地面，以免在打掃時激起過多灰塵。同時還應做好病房的通風處理，要保證病房內空氣新鮮，從而避免交叉感染情況出現，并以消毒液對房間地面進行定期消毒，以確保整個病房環(huán)境干凈、整潔。在選擇消毒液時，應盡量避開具有濃烈刺激性氣味的消毒液，以免因氣味濃烈而導致患兒心緒不寧、易怒。

1.2.3 整體環(huán)境干預

由于危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒在治療期間多會有一定程度內心壓抑、焦慮以及自我否定等情況出現，因此難免會陷入自我封閉狀態(tài)。針對此種情況，醫(yī)護人員應在其住院期間對探視人數進行限制，從而在最大程度上減少患兒所承受的精神壓力。工作人員要對患兒家長進行指導，要讓其家長多在精神上鼓勵患兒，使其感受到來自家庭的關懷，從而幫助其樹立信心。而醫(yī)護人員在治療和巡查時應多與患兒進行交流和溝通，了解患兒內心所想，并盡量滿足其合理要求，從而構建和諧護患關系。工作人員在值班時應當做到心態(tài)平和，要以熱情洋溢的精神狀態(tài)去對待每一位患兒，不可急躁。

1.2.4 健康教育與心理干預

考慮到患兒及其家長并非專業(yè)的醫(yī)學人士，因此往往會對疾病的治療緊張不夠了解，進而引發(fā)焦慮、抑郁、煩悶等負面心理情緒。針對此種情況，工作人員應當為患兒及其家長展開必要的健康教育，使其對疾病發(fā)病原理、治療目的、治療方法以及治療進展等有所了解，從而使其能夠更好的進行配合。除此以外，還應針對患兒的性格特點以及家庭環(huán)境，為其展開相應的心理疏導干預，幫助其排解內心壓抑、苦悶等負面情緒。當患兒進行提問時應當耐心細致的為其解答，并對其所提出的合理要求盡量做到滿足，以提高其配合度。

1.3 療效判定

以本院自制的患者滿意度調查表對參與此次研究的78例患兒進行滿意度調查，調查結果分為十分滿意、滿意、不滿意三項，其中總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

由本次研究可知，在患者滿意度上，觀察組遠高于對照組（97.44%＞74.36%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒滿意度對比[n（%）]

3 討 論

原發(fā)性血小板減少性紫癜，或稱特發(fā)性血小板減少性紫癜指無明顯外源性病因引起的血小板減少，但大多數是由于免疫反應引起的血小板破壞增加，故又名自身免疫性血小板減少[3]。起病前1～3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季發(fā)病最多，起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚粘膜紫癜，如患者頭痛，嘔吐，要警惕顱內出血的可能，病程多為自限性，80%以上可自行緩解，平均病程4～6周，少數可遷延或數年以上轉為慢性[4]。隨著近些年來臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，有關特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床治療亦漸趨成熟。該病作為一種比較典型的血液類疾病，對患兒的身體健康及生命安全均有極大影響?？紤]到患兒本身身體素質較差，心理不夠成熟，因此在進行治療時必須要輔以相應的優(yōu)質干預來對患兒的活動進行限制，并消除其負面心理情緒，從而確保臨床治療的有效性。由本次研究可知，在患者滿意度上，觀察組遠高于對照組（97.44%＞74.36%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對特發(fā)性血小板減少性紫癜危重患兒施以優(yōu)質干預，可有效減少患兒在治療期間所承受的痛苦，從而確保其臨床治療效果，可在臨床中大力推廣。

[1] 趙雪頻,陸衛(wèi)民,孫海英.小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜60例護理要點[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,20(1):63-64.

[2] 樊省廉.小兒重癥急性特發(fā)性血小板減少性紫癜60例臨床治療分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,10(10):18-19.

[3] 丁瑞娟,李 娜,張 靜,等.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜42例的護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2013,16(5):813-814.

[4] 方 霞.小兒急重癥特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2011,13(6):107-108.

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ISSN.2096-2479.2017.41.117.02

本文編輯：劉欣悅