張 穎

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100000）

臨床護理路徑對甲狀腺手術(shù)患者的療效研究

張 穎

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100000）

目的研究臨床護理路徑對甲狀腺手術(shù)患者的臨床效果。方法 選取2016年2月～2017年2月我院接收的甲狀腺手術(shù)患者70例作為研究對象，隨機分為對照組（常規(guī)護理組）和觀察組（臨床護理路徑組），各35例，對比兩組患者的平均下床時間、輸液時間、住院時間及對護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者平均下床時間、輸液時間及住院時間均顯著短于對照組，對護理滿意度（94.29%）顯著高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對甲狀腺手術(shù)患者采取臨床護理路徑模式能有效減少患者的下床時間、輸液時間以及住院時間，同時提高患者對護理的滿意度，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

臨床護理路徑；甲狀腺手術(shù)；住院時間；滿意度

臨床護理路徑是指在臨床中有路徑小組內(nèi)的成員根據(jù)患者的實際病況和治療模式等制定出一種針對性的護理模式，這樣以來對患者入院起直至出院均采取全面的護理措施，不但能提高患者治療疾病的效果而且也能提高患者對醫(yī)院的信任度。本文主要通過研究我院接受甲狀腺手術(shù)治療患者分別采取不同護理措施的效果來分析更為有效的護理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院接收的甲狀腺手術(shù)患者70例作為研究對象，其中，男26例，女44例，年齡22～73歲，平均年齡（45.23±5.3）歲。其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫31例，甲狀腺腺瘤39例；行甲狀腺全切術(shù)患者2例，甲狀腺一側(cè)葉切除或甲狀腺次全切除患者23例，甲狀腺部分切除術(shù)患者45例。所有患者均無較為嚴(yán)重的臟器疾病，無凝血功能障礙或甲狀腺惡性腫瘤者。將其隨機分為觀察組和對照組，各35例，兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組和對照組分別采取常規(guī)護理和臨床護理路徑措施，其詳細護理措施為：（1）制定臨床護理路徑計劃：以患者為中心，對患者疾病情況以及治療計劃等進行評估，為患者制定出針對性的護理措施，在保證患者治療效果的情況下提高患者住院期間的生活質(zhì)量，同時讓患者保持良好的心情。對患者生活、飲食、生命體征以及治療評估等多個方面制定。（2）護理實施：術(shù)前為患者講解其自身疾病的發(fā)生原因以及治療措施等，告知患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的體位、飲食、注意事項以及可能發(fā)生的并發(fā)癥等，提高患者對自身疾病的認(rèn)知度。同時很多患者在得知要手術(shù)治療時會較為緊張、恐懼，因此護理人員對患者講解手術(shù)的效果和安全性，讓患者樹立起治療的信心。手術(shù)當(dāng)天為患者更換手術(shù)服并為患者做好術(shù)前工作。手術(shù)完成后患者返回病房，取床頭抬高30°臥位，并監(jiān)測患者生命體征主要包括血壓、心率、吸氧量以及鎮(zhèn)痛泵的使用情況等，并監(jiān)測患者引流管中的液體顏色和量是否正常，若發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生進行處理。術(shù)后六小時可攝入流食。在患者生命體征平穩(wěn)后觀察患者手術(shù)切口情況，囑患者多食用新鮮的蔬菜和水果。（3）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可進行適量的運動，根據(jù)患者的實際情況為其設(shè)立專門的飲食表。同時囑咐患者定期檢查和復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均下床時間、輸液時間以及住院時間對比分析

兩組患者平均下床時間、輸液時間以及住院時間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者平均下床時間、輸液時間以及住院時間對比分析（±s，d）

表1 兩組患者平均下床時間、輸液時間以及住院時間對比分析（±s，d）

組別 n 下床時間 輸液時間 住院時間觀察組 35 1.03±0.49 2.03±1.35 2.16±1.86對照組 35 2.35±0.52 4.03±1.09 4.57±1.30 T值 10.930 6.819 5.420 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理滿意度對比分析

兩組患者對護理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度對比分析[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)今我國不斷發(fā)展的現(xiàn)狀下，人們生活水平和質(zhì)量均有顯著提高，在醫(yī)療衛(wèi)生方面，常規(guī)的護理措施難以滿足住院患者的需求。對于甲狀腺手術(shù)患者來說，其在住院后很容易出現(xiàn)譬如惶恐、焦慮等一系列不良情緒，因此護理人員要根據(jù)患者的自身情況以及實際病況等制定出全面有效的護理措施，盡量提高其對護理的滿意度并減少患者的恢復(fù)時間等。

在本次研究中，臨床護理路徑組患者平均下床時間（1.03±0.49）d顯著短于常規(guī)護理組（2.35±0.52）d、平均輸液時間（2.03±1.35）d顯著短于對照組（4.03±1.09）d、平均住院時間（2.16±1.86）d顯著短于對照組（4.57±1.30）d，對護理滿意度（94.29%）顯著高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，臨床護理路徑模式應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者可減少其下床時間、輸液時間以及住院時間，同時提高患者對護理的滿意度，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

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ISSN.2096-2479.2017.41.95.02

本文編輯：劉欣悅