嚴(yán)英英

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 蘇州 215200）

鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

嚴(yán)英英

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 蘇州 215200）

目的觀察鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選取2015年1月～2017年3月我院收治的患有鼻息肉伴有鼻竇炎患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，均行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的術(shù)后臨床療效、病癥復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度展開觀察與對(duì)比。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，觀察組患者的病癥復(fù)發(fā)幾率低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)鼻息肉伴有鼻竇炎患者采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低術(shù)后病癥復(fù)發(fā)幾率，患者術(shù)后康復(fù)效率更高，臨床應(yīng)用療效顯著。

手術(shù)治療；鼻竇炎鼻息肉；鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)

鼻竇炎伴鼻息肉的主要治療方式為外科手術(shù)治療，本病具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，治療后期會(huì)出現(xiàn)極高的復(fù)發(fā)幾率，且易發(fā)生并發(fā)癥。在手術(shù)治療期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合可提高手術(shù)成功率，更有利于術(shù)后康復(fù)[1]。本次研究將手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，觀察和評(píng)價(jià)鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年3月我院收治的患有鼻息肉伴有鼻竇炎患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組。經(jīng)患者臨床資料顯示，對(duì)照組男22例，女18例，年齡16～65歲，病程8個(gè)月～8年，病情分期：I期12例，II期16例，III期12例；觀察組男25例，女15例，年齡18～70歲，病程10個(gè)月～9年，病情分期：I期10例，II期20例，III期10例；兩組患者經(jīng)臨床診斷均確診患有鼻息肉伴鼻竇炎，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，治療過程中，對(duì)照組行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理：術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，對(duì)患者的病史及相關(guān)病情進(jìn)行詢問，了解患者的身體狀況；術(shù)中配合主刀醫(yī)師完成手術(shù)；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者注意術(shù)后相關(guān)事宜，避免發(fā)生并發(fā)癥。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）心理干預(yù)：術(shù)前全面了解患者實(shí)際情況，做好患者身體狀況的評(píng)估工作。詳細(xì)介紹鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)手術(shù)治療的主要步驟、預(yù)期效果的優(yōu)點(diǎn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者全面充分了解手術(shù)全過程，確?；颊吲浜现委煛＃?）疼痛護(hù)理：由于鼻部手術(shù)造成的機(jī)械性損傷或增塞物壓迫鼻腔粘膜組織等，均會(huì)給患者帶來疼痛感，嚴(yán)重影響患者的休息，甚至引起疼痛性休克。醫(yī)護(hù)人員需要采用心理護(hù)理和分散注意力的方式，緩解患者的疼痛，必要時(shí)采用冰敷方式緩解疼痛或服用鎮(zhèn)痛藥物。（3）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：手術(shù)之后可能會(huì)出現(xiàn)眶內(nèi)/框周血腫、鼻腔粘連或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)并發(fā)癥采取相應(yīng)獨(dú)立干預(yù)。在進(jìn)行鼻腔換藥時(shí)，去除紗條后需要局部給予類固醇噴霧劑進(jìn)行抗炎和消腫，防治并發(fā)癥的發(fā)生。（4）復(fù)診指導(dǎo)，加強(qiáng)術(shù)后跟蹤和隨訪，出院后1月內(nèi)每周至少進(jìn)行一次復(fù)診，清除術(shù)腔、術(shù)后術(shù)腔的肉芽等，醫(yī)囑患者定時(shí)定量服用藥物。

1.3 療效觀察

療效判定[2]：（1）顯效：患者臨床癥狀消失，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查為鼻竇病灶已痊愈，膿性物質(zhì)完全消失；（2）有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查可發(fā)現(xiàn)部分膿性物質(zhì)，鼻竇部位出現(xiàn)水腫現(xiàn)象；（3）無效：患者臨床癥狀無改善，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)膿性物質(zhì)，鼻息肉仍然存在。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

護(hù)理滿意度判定：采用自制評(píng)分調(diào)查表，滿分為100分，90～100分為非常滿意，80～90分為滿意，＜80分為不滿意，滿意度=非常滿意比例+滿意比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組臨床治療總有效率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，觀察組患者的病癥復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效、護(hù)理滿意度、病癥復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)是近幾年臨床醫(yī)學(xué)治療鼻竇炎及鼻息肉廣泛應(yīng)用的治療技術(shù)，該技術(shù)精準(zhǔn)度更高，屬于微創(chuàng)技術(shù)，能夠減少對(duì)病灶切除的創(chuàng)傷面積，能在切除病灶部位的同時(shí)，保障患者鼻腔部位結(jié)構(gòu)的完整性，使患者能夠順利進(jìn)行通氣引流，臨床應(yīng)用療效顯著[3]。

在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療期間對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的、個(gè)性的、全面的護(hù)理，是手術(shù)成功的關(guān)鍵，更是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，可讓患者積極接受手術(shù)，提高手術(shù)的依從性和配合度。給予患者疼痛護(hù)理，可緩解患者術(shù)后疼痛。給予患者并發(fā)癥觀察與護(hù)理，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升手術(shù)效果，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。給予患者復(fù)診指導(dǎo)，能夠有效追蹤患者的治療過程并給予相關(guān)指導(dǎo)，引導(dǎo)患者獲得理想預(yù)后。本研究中，觀察組臨床治療總有效率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，觀察組患者的病癥復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)說明，針對(duì)鼻息肉伴有鼻竇炎患者采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療方式給予治療能夠有效降低術(shù)后病癥復(fù)發(fā)幾率，手術(shù)方式創(chuàng)傷更小，患者術(shù)后康復(fù)效率更高，臨床應(yīng)用療效顯著。

[1] 謝雙英,謝晚霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的臨床價(jià)值分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(1):84.

[2] 韋曉娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者臨床價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(10):171-172.

[3] 張 瀟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(20):2795-2797.

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ISSN.2096-2479.2017.41.88.02

本文編輯：劉欣悅