劉麗萍，艾 娟，黃寶瑩，吳小麗，陳小玉

（中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院燒傷整形科，海南 海口 570100）

氫氟酸燒傷患者開展個(gè)體化護(hù)理在創(chuàng)面恢復(fù)中的作用分析

劉麗萍，艾 娟，黃寶瑩，吳小麗，陳小玉

（中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院燒傷整形科，海南 ?？?570100）

目的分析個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在氫氟酸燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)中的積極作用。方法 選取2015年1月～2017年1月氫氟酸燒傷患者38例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，實(shí)驗(yàn)組給予個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，對比兩組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組燒傷知識(shí)、用藥治療、遵醫(yī)行為、健康信念等方面評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)以患者為基礎(chǔ)，臨床護(hù)理干預(yù)效果明顯，能夠?qū)浞釤齻颊邉?chuàng)面恢復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用，并在此基礎(chǔ)上提高患者整體預(yù)后質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；氫氟酸燒傷；創(chuàng)面恢復(fù)

氫氟酸是氟化氫氣體的水溶液，可對皮膚產(chǎn)生較強(qiáng)的腐蝕性，引起嚴(yán)重?zé)齻?，對患者身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。對于氫氟酸燒傷而言，要及時(shí)進(jìn)行對癥處理，從而減輕患者痛苦。本研究選取氫氟酸燒傷患者38例，對其臨床護(hù)理干預(yù)方法及效果進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月氫氟酸燒傷患者38例作為研究對象，均滿足氫氟酸燒傷相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，符合相關(guān)規(guī)范，將其按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，各19例。實(shí)驗(yàn)組男11例，女8例，年齡27～53歲，平均年齡（38.69±3.63）歲，燒傷面積0.4%～9.0%，燒傷深度為Ⅱ～Ⅲ級。對照組男10例，女9例，年齡25～51歲，平均年齡（38.59±3.58）歲，燒傷面積0.5%～9.5%，燒傷深度Ⅱ～Ⅲ級。兩組患者病情明確，主要臨床表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、疼痛。臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）多種因素致治療中斷；（2）存在明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；（3）多種原因?qū)е聼o法開展良性溝通者；（4）無法定監(jiān)護(hù)人者；（5）合并精神類疾病或嚴(yán)重抑郁傾向者；（6）合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，在患者就診過程中，護(hù)理人員對其開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)配合，及時(shí)講解氫氟酸燒傷相關(guān)知識(shí)。與此同時(shí)，對患者心理及生理狀態(tài)進(jìn)行了解，根據(jù)患者實(shí)際需要給予對癥護(hù)理。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

（1）成立護(hù)理小組：在實(shí)際工作過程中，護(hù)理人員要組成健康教育小組，將護(hù)士長作為主要負(fù)責(zé)人，專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，配備營養(yǎng)師等。本組患者長期住院，多存在營養(yǎng)不良情況，因此將營養(yǎng)師納入到健康教育小組中，及時(shí)為患者做好營養(yǎng)干預(yù)。

（2）制定護(hù)理路徑：根據(jù)主治醫(yī)師相關(guān)要求，護(hù)理人員及時(shí)對患者病情進(jìn)行了解，并對其總體診療情況加以掌握，從而制定與患者病情、預(yù)防要點(diǎn)等計(jì)劃相符的護(hù)理路徑。結(jié)合患者實(shí)際狀況，適當(dāng)給予其個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，使臨床護(hù)理干預(yù)工作更具針對性。根據(jù)實(shí)際情況，積極對患者護(hù)理情況進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改，保證個(gè)體化護(hù)理的實(shí)效性。

（3）做好輔助宣教：由于患者文化、心理、生理等方面均存在較大差異，在做好個(gè)體化護(hù)理的前提下，結(jié)合每個(gè)患者的實(shí)際需要及特征，開展輔助宣教工作，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理不足。針對燒傷患者心理及生理狀態(tài)，及時(shí)對其開展科學(xué)干預(yù)，包括用藥、運(yùn)動(dòng)、休息、睡眠、飲食，強(qiáng)化患者遵醫(yī)行為。

（4）疼痛護(hù)理：若患者燒傷位置合并嚴(yán)重疼痛，則對其執(zhí)行對癥疼痛護(hù)理干預(yù)。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，患者夜間疼痛感加劇，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)普遍的靜息痛，為進(jìn)一步保證外敷藥物的效果，早期處理后，一般不對患者開展麻醉藥物止痛方法。采用弱堿性溶液進(jìn)行浸泡，充分對抗氫氟酸。創(chuàng)面周圍及時(shí)注射葡萄糖酸鈣，避免氫離子深入皮膚下層組織，并保證引流的通暢性。

（5）創(chuàng)面護(hù)理：針對合并水皰者，密切做好觀察，若水皰未破潰，且體積較小，則保持局部衛(wèi)生清潔，并且告知患者不能對其進(jìn)行擠壓。針對水皰體積較大者，及時(shí)采用無菌注射器抽取水皰中滲液，并用無菌紗布覆蓋水皰。及時(shí)進(jìn)行換藥，必要時(shí)采用慶大霉素濕敷，以使表皮得到有效恢復(fù)。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對比，采用VSA量表對兩組患者疼痛評分進(jìn)行比較，取分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛越強(qiáng)烈[2]。與此同時(shí)，開展問卷調(diào)查，對兩組燒傷知識(shí)、用藥治療、遵醫(yī)行為、健康信念等方面評分進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)效果對比

實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果對比（±s）

組別 VAS疼痛評分（分） 創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=19） 4.42±1.45 35.42±5.21 50.04±5.32對照組（n=19） 8.41±2.98 48.84±7.62 63.32±7.68 t值 6.023 10.624 11.263 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分比較

實(shí)驗(yàn)組燒傷知識(shí)、用藥治療、遵醫(yī)行為、健康信念等方面評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果比較（±s）

表2 兩組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果比較（±s）

組別 燒傷知識(shí) 用藥治療 遵醫(yī)行為 健康信念實(shí)驗(yàn)組（n=19） 95.41±15.63 98.01±15.82 96.32±15.23 93.52±15.63對照組（n=19） 78.93±10.72 79.89±10.04 81.09±10.14 81.63±10.08 t值 8.362 7.924 9.037 8.241 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

個(gè)體化護(hù)理干預(yù)服務(wù)不僅是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要方法，也能夠在實(shí)踐工作中不斷突出針對性護(hù)理的干預(yù)效果[3]。個(gè)體化護(hù)理以人性化護(hù)理為前提，強(qiáng)調(diào)將患者作為臨床護(hù)理操作的關(guān)鍵，重視患者心理變化及生理變化，能夠全面兼顧患者心理層面、生理情況等問題，使臨床護(hù)理工作更具針對性。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，配合完善可行的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對大面積燒傷患者臨床診療工作能夠發(fā)揮一定的指導(dǎo)作用，是強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)水平的重要措施[4]。

實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組燒傷知識(shí)、用藥治療、遵醫(yī)行為、健康信念等方面評分均高于對照組（P＜0.05）。說明個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠最大程度綜合患者病情，為其提供更為安全、合理、舒適的臨床護(hù)理工作，促進(jìn)患者良好預(yù)后[5]。

總而言之，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)以患者為基礎(chǔ)，臨床護(hù)理干預(yù)效果明顯，能夠?qū)浞釤齻颊邉?chuàng)面恢復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用，并在此基礎(chǔ)上提高患者整體預(yù)后質(zhì)量。

[1] 孫堂卿.大面積燒傷后期患者功能康復(fù)相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,09(33):185+187.

[2] 蔣春燕,李 丹,張建梅,等.康復(fù)護(hù)理促進(jìn)燒傷患者生活質(zhì)量的Meta分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2016,18(03):345-349.

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[5] 李立秋,邵小紅,白雪飛.手部燒傷康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,14(28):234-235.

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ISSN.2096-2479.2017.41.72.02

本文編輯：劉欣悅