宋雙鳳

（商丘市第一人民醫(yī)院五官科、腹腔鏡外科，河南 商丘 476100）

早期護理干預對腹腔鏡膽總管患者術(shù)后恢復及并發(fā)癥的影響

宋雙鳳

（商丘市第一人民醫(yī)院五官科、腹腔鏡外科，河南 商丘 476100）

目的探討早期護理干預對腹腔鏡膽總管患者術(shù)后恢復及并發(fā)癥的影響。方法 選擇2016年12月～2017年3月在我院五官科、腹腔鏡外科行腹腔鏡手術(shù)治療的50例膽總管結(jié)石患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用早期護理干預。觀察兩組護理效果。結(jié)果 觀察組肛門通氣時間、排便時間、住院時間均短于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腹腔鏡膽總管患者術(shù)后實施早期護理干預，可有效加速患者康復速度，減少術(shù)后并發(fā)癥。

早期護理；腹腔鏡；膽總管；并發(fā)癥

膽總管結(jié)石是膽囊外科常見疾病，長期發(fā)展易引起膽總管梗阻、感染等嚴重并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)是進行膽總管結(jié)石治療的常用手段，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)出血少、術(shù)后恢復快等優(yōu)點[1]。但手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療手段，術(shù)后會引起并發(fā)癥，從而影響患者恢復效果[2]。本析研究旨在探討早期護理干預對腹腔鏡膽總管患者術(shù)后恢復及并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2017年3月在我院五官科、腹腔鏡外科行腹腔鏡手術(shù)治療的50例膽總管結(jié)石患者為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。將患者隨機分為觀察組與對照組，各25例。觀察組男16例，女9例；年齡18～54歲，平均年齡（34.56±3.17）歲。對照組男15例，女10例；年齡19～52歲，平均年齡（35.43±3.51）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行腹腔鏡手術(shù)治療。對照組術(shù)后給予常規(guī)護理，如生命體征監(jiān)測、常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛、于患者肛門排氣后允許進食、康復訓練等。觀察組術(shù)后采用早期護理干預，具體為：①早期教育。在患者入院后對其進行健康宣教，讓患者對疾病有所了解，并說明手術(shù)治療的優(yōu)勢。②心理護理。了解患者基本情況，掌握其健康狀況及心理狀況，積極與患者溝通，加強護患間的情感交流，使患者感受到尊重感，取得其信任，對患者給予支持和鼓勵，幫助其樹立治療信心。③術(shù)后疼痛管理。疼痛是術(shù)后常見的情況，疼痛會引起患者的悲觀、消極的情緒，根據(jù)患者興趣和喜好播放音樂和視頻轉(zhuǎn)移其注意力；以緩解術(shù)后疼痛，若患者實在難以忍受疼痛可按醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)痛藥物。④飲食護理。于術(shù)后6 h給予患者少量流質(zhì)飲食，于肛門排氣后轉(zhuǎn)為半流質(zhì)及正常飲食，指導患者增加維生素、膳食纖維的攝入，同時注意高蛋白、低脂肪的攝入。⑤并發(fā)癥護理。護理人員要時刻關(guān)注患者術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥后要及時報告醫(yī)生，并采取處理措施。

1.3 評價指標

觀察兩組患者術(shù)后康復（肛門通氣時間、排便時間、住院時間）情況及患者術(shù)后并發(fā)癥，包括皮下氣腫、切口感染及出血指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后康復情況

觀察組術(shù)后康復時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復情況對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后康復情況對比（±s）

組別 肛門排氣時間（h） 排便時間（h） 住院時間（d）對照組（n=25） 33.25±3.88 52.77±10.05 5.77±1.59觀察組（n=25） 23.74±3.25 43.05±7.37 2.43±1.15 t 9.394 3.900 8.510 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3 討 論

腹腔鏡膽總管手術(shù)是一種微創(chuàng)性診療手段，雖手術(shù)創(chuàng)傷較小、安全性高，但仍具有創(chuàng)傷性，對患者機體功能具有一定抑制，影響術(shù)后恢復效果[3]。故術(shù)后需加強早期護理干預，以促進患者術(shù)后康復，降低并發(fā)癥的影響。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門通氣時間、排便時間、住院時間均短于觀察組，且并發(fā)癥低于對照組。說明在腹腔鏡膽總管患者中實施早期護理干預可有效促進患者康復，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性。其原因為：早期護理干預通過盡早進行疼痛護理可有效減輕患者疼痛程度，有助于患者盡早進行床下活動，同時減少疼痛所引起的不良情緒，提高護理配合度及患者術(shù)后康復效果[4-5]。進行早期飲食干預可和早期運動干預可有效促進腸胃蠕動，加速肛門排氣、排便，加速內(nèi)容物的排除，進一步加速患者康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率。多種早期護理聯(lián)合實施可有效改善患者身心健康，故有助于患者康復，降低術(shù)后并發(fā)生癥[6]。

綜上所述，行腹腔鏡手術(shù)的膽總管患者術(shù)后進行早期護理干預可有效加速患者康復，降低術(shù)后并發(fā)生癥的發(fā)生。

[1] 王 玲,劉 肖,宋竹清,等.術(shù)后早期活動計劃在腹腔鏡膽總管術(shù)后患者中的應用[J].中國護理管理,2015,15(09):1127-1129.

[2] 劉東斌,徐大華.腹腔鏡膽總管探查一期縫合術(shù)并發(fā)癥及處理策略[J].國際外科學雜志,2015,42(01):46-48.

[3] 王紅梅,王龍珍.優(yōu)化護理策略在雙鏡膽總管探查取石術(shù)中的效果分析[J].腹腔鏡外科雜志,2017,22(04):303,307.

[4] 張曉君,董夢醒,張 軍,等.腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)中一期縫合的臨床研究[J].中華普通外科雜志,2017,32(04):314-316.

[5] 肖青川,胡紅強,時吉慶,等.腹腔鏡膽總管低位切開治療膽總管下段嵌頓結(jié)石[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2017,17(04):335-336,339.

[6] 丁向民,錢建軍,柏斗勝,等.腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽總管探查術(shù)23例臨床分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2016,19(06):475-477.

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ISSN.2096-2479.2017.41.63.02

本文編輯：張 鈺