張 軼

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 蘇州 215200）

循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應用體會

張 軼

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 蘇州 215200）

目的探討循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應用效果。方法 選取本院近幾年內(nèi)科系統(tǒng)收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者60例作為研究對象，按入院順序單雙號均分為兩組，常規(guī)組患者給予常規(guī)護理；研究組應用循征護理，比較兩組患者經(jīng)不同方法護理后的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、護理滿意度。結(jié)果 研究組的搶救成功率、生活質(zhì)量評分、護理滿意度相比于常規(guī)組高，研究組并發(fā)癥發(fā)生率相比于常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭患者應用循征護理，能夠提高搶救成功率，改善提高護理滿意度，值得推廣應用。

心肌梗死；心力衰竭；循征護理

心肌梗死是內(nèi)科中常見的一類疾病，具有較高的發(fā)生率，該類疾病發(fā)生迅速，病情進展快，臨床治療預后較差，并發(fā)癥多，死亡率高。通過科學有效的護理策略，能有效提高臨床搶救率，降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本次研究為探討循征護理在其中的應用效果，護理效果較受臨床認可，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院近幾年內(nèi)科系統(tǒng)收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者60例作為研究對象，納入標準：①經(jīng)臨床確診為心肌梗死伴有心力衰竭；②同意配合研究；③肝腎功能正常，無糖尿病、高血壓。按入院順序單雙號均分為兩組，各30例，常規(guī)組男25例（83.33%），女5例（16..66%）；年齡36～88歲，平均（82.5±4.2）歲；病程1～20 d，平均病程（6.9±1.2）d；研究組男24例（80.00%），女6例（20.00%）；年齡65～85歲，平均（81.9±4.2）歲；病程1～20 d，平均病程（7.2±1.1）d，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：密切觀察病人的各項體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)生采取對癥處理；按護理操作規(guī)范進行各項護理，指導病人服藥，定期進行病房打掃和消毒等。

研究組：在常規(guī)護理的基礎上應用循征護理：（1）護理計劃制定：①提出問題：翻閱以往心肌梗死并心衰患者的病歷資料，找出患者住院治療期間的常見問題以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良事件等，并做好相關(guān)記錄。②循證支持：以“心肌梗死”、“心力衰竭”、“并發(fā)癥”、“不良事件”、“心律失?！薄ⅰ白o理”等作為關(guān)鍵詞檢索知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫，總結(jié)及記錄以往學者的研究成果[2]。③護理計劃制定：依據(jù)心肌梗死并心衰的疾病特點、以往學者的研究成果以及實際工作中遇到的問題進行經(jīng)驗總結(jié)，制定有針對性、全面性的護理方案。（2）護理計劃實施：①病情監(jiān)測：嚴密監(jiān)控患者的血壓、脈搏、呼吸等狀況，關(guān)注其咳嗽、咯痰、呼吸困難等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即上報醫(yī)生，采取有效措施。②心理護理：嚴密觀察患者心理狀況，及時給予心理疏導和安慰，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③用藥及輸液干預：嚴格遵照醫(yī)囑用藥，使用血管活性藥物時注意預防靜脈炎。選取彈性好的血管輸液，做好穿刺點周圍的清潔、消毒，以免發(fā)生感染，控制好輸液速度。④胃腸道護理：依據(jù)患者病情而選擇流食或半流食，再逐漸向普食過度。遵循清淡、營養(yǎng)為主，少食多餐，每日對腹部進行按摩，促進胃腸蠕動，防止便秘。⑤運動干預：待患者病情穩(wěn)定后，指導患者自主穿衣、進食等，協(xié)助患者進行床上活動及床下活動，促進周身血液循環(huán)，注意保持運動強度適中，避免劇烈活動。

1.3 指標觀察[3]

比較兩組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、護理滿意度。

生活質(zhì)量評分標準采用生活質(zhì)量評分量表（GQOL-74），內(nèi)容包括社會、軀體、心理功能和物質(zhì)生活等4方面，分數(shù)越高患者的生活質(zhì)量越好。

護理滿意度評分采用自制調(diào)查表進行調(diào)查評分，滿分為100分，90～100分為非常滿意，80～90分為滿意，＜80分為不滿意，滿意度=非常滿意比例+滿意比例。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組的搶救成功率、生活質(zhì)量評分、護理滿意度相比于常規(guī)組高，研究組并發(fā)癥發(fā)生率相比于常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的各項指標對比[n（%）]

3 討 論

心肌梗死常見臨床表現(xiàn)是血壓降低、氣喘、前胸骨疼痛程度明顯，多伴有心力衰竭等疾病。合并心衰會增加心肌梗死患者的危險性，致使其臨床護理工作更具難度。常規(guī)護理只為患者提供基礎性護理服務，不能提高患者的治療依從性。循證護理將具有科學依據(jù)的科研成果和護理人員的臨床護理經(jīng)驗相結(jié)合，為患者提供更具針對性、預防性的護理服務[4]。該護理模式可充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，將被動護理轉(zhuǎn)為主動護理，預防和降低患者的并發(fā)癥、不良反應的發(fā)生，促進病情康復[5]。本研究中，研究組的搶救成功率、生活質(zhì)量評分、護理滿意度相比于常規(guī)組高，研究組并發(fā)癥發(fā)生率相比于常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明為心肌梗死合并心衰患者實施循證護理具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭患者中給予循征護理，有效提高搶救成功率，改善提高護理滿意度。

[1] 劉偉蘭.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的臨床應用探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(9):204-205.

[2] 曾柏華.循征護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應用價值[J].中國醫(yī)藥導刊,2017,19(2):206-207

[3] 閻 雪.循征護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽肹J].中國循征心血管醫(yī)學雜志,2016,8(8):995-996.

[4] 吳從玉.心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中循征護理的應用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5):121-122.

[5] 王 燕.循征護理在急性心肌梗死后心律失常患者的應用[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(3):529-529.

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ISSN.2096-2479.2017.41.58.02

本文編輯：劉欣悅