談樹萍

（江蘇盛澤醫(yī)院樂齡護(hù)理院，江蘇 蘇州 215200）

腦梗死患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果觀察

談樹萍

（江蘇盛澤醫(yī)院樂齡護(hù)理院，江蘇 蘇州 215200）

目的探討綜合性護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用意義及價值。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的90例腦梗死患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，各45例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理。比較兩組患者的Barthel指數(shù)評分、FUGL-MEYER評分、NIHSS評分及住院時間。結(jié)果 觀察組護(hù)理后Barthel指數(shù)評分、FUGL-MEYER評分、NIHSS評分及住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用意義及價值極高，可顯著改善患者的日常生活能力、運(yùn)動功能和神經(jīng)功能，值得臨床應(yīng)用。

綜合性護(hù)理；腦梗死；應(yīng)用價值

腦梗死屬于腦血管疾病，是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，好發(fā)于中老年群體，致殘率和死亡率較高。為了分析綜合性護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用意義及價值，本文選取90例腦梗死患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2015年1月～2016年12月收治的90例腦梗死患者，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各45例。觀察組男22例，女23例；年齡54～86歲，平均年齡（70.41±7.64）歲；梗死部位：3例小腦，4例枕葉，7例額葉，31例基底節(jié)；梗死程度：8例重度，13例中度，24例輕度。對照組男23例，女22例；年齡56～85歲，平均年齡（70.36±7.38）歲；梗死部位：4例小腦，3例枕葉，6例額葉，32例基底節(jié)；梗死程度：7例重度，12例中度，26例輕度。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)。①環(huán)境護(hù)理：為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，將病房內(nèi)的溫度、濕度控制在適宜范圍內(nèi)，與患者交流時要適當(dāng)降低音調(diào)，避免影響到病房內(nèi)其他患者休息；可適當(dāng)在病房內(nèi)擺放新鮮的綠色植物。②心理護(hù)理：耐心詢問患者的心理感受，對患者不良情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，針對患者文化程度、理解能力采取有效的手段開展疾病相關(guān)知識的講解，及時消除患者的不良情緒，向患者介紹治療成功的案例。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者正確進(jìn)食，日常飲食以低脂肪、低鹽、高蛋白、高維生素、粗纖維的食物為主，及時補(bǔ)充鉀、鈣、蛋白質(zhì)等元素，使患者從食物中獲取大量的營養(yǎng)物質(zhì)。④皮膚護(hù)理。住院期間加強(qiáng)對患者皮膚、血運(yùn)等情況的觀察，2 h翻身1次，并每天用溫水擦身，以預(yù)防褥瘡。⑤安全護(hù)理：因患者有不同程度的肢體活動障礙，因此，護(hù)理人員在日常工作中要警惕患者發(fā)生跌倒事件，可在患者病床邊設(shè)置防護(hù)欄，避免地面潮濕，告知患者進(jìn)行日?；顒訒r要注意安全。⑥康復(fù)訓(xùn)練：在患者神經(jīng)系統(tǒng)功能、生命體征及病情穩(wěn)定后協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)功能的鍛煉，并進(jìn)行按摩，協(xié)助患者更換休息體位，避免發(fā)生壓瘡和關(guān)節(jié)痙攣。協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練，2次/d，30 min/次[1]，根據(jù)患者的訓(xùn)練情況循序漸進(jìn)，當(dāng)患者能夠自主進(jìn)行運(yùn)動時，指導(dǎo)其在床上練習(xí)翻身、移動、關(guān)節(jié)拉伸等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計患者住院時間，采用Barthel指數(shù)量表、FUGL-MEYER量表以及NIHSS量表評價患者日常生活能力、運(yùn)動功能和神經(jīng)功能，得分越低說明患者各項(xiàng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”`表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組Barthel指數(shù)評分、FUGL-MEYER評分、NIHSS評分均優(yōu)于對照組。見表1。觀察組住院時間為（17.25±3.58）天，短于對照組的（27.21±6.54）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項(xiàng)評分情況比較（±s，分）

表1 兩組患者各項(xiàng)評分情況比較（±s，分）

注：與入院時比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 n 時間 Barthel指數(shù)評分 FUGL-MEYER評分 NIHSS評分對照組 45 入院時 51.26±10.31 11.28±3.16 9.28±1.51出院時 42.23±9.21* 5.94±2.60* 5.64±2.13*觀察組 45 入院時 50.48±11.22 11.31±3.24 9.41±1.48出院時 31.25±9.56*# 3.42±1.12*# 3.42±0.96*#

3 討 論

腦梗死是臨床常見腦血管疾病，具有發(fā)病急，病情重等特點(diǎn)。腦梗死是由于多種因素造成腦部血管發(fā)生堵塞，供血、供氧不足，對腦部神經(jīng)發(fā)生損傷，該病主要會造成腦部局限性神經(jīng)功能缺損等不良后遺癥[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腦梗死患者的殘疾率與死亡率明顯下降，但當(dāng)前臨床治療上仍然存在著注重?fù)尵壬雎怨δ芑謴?fù)的現(xiàn)象，導(dǎo)致諸多患者治療后留下了各種不同程度的后遺癥，如上肢運(yùn)動功能障礙、日常生活能力下降等[3]。因此，有必要在患者治療期間實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，以提升療效，改善預(yù)后。綜合性護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)具有細(xì)節(jié)性、全面性、針對性的護(hù)理干預(yù)模式，針對患者的實(shí)際病情，從心理障礙、安全、環(huán)境、皮膚、飲食、康復(fù)訓(xùn)練等方面實(shí)施個性化的護(hù)理服務(wù)，讓患者身心保持最大舒適感和安全感，并培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣，輔以康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者各項(xiàng)功能早日康復(fù)。本研究中，觀察組護(hù)理后Barthel指數(shù)評分、FUGL-MEYER評分、NIHSS評分以及住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示綜合護(hù)理干預(yù)能夠幫助腦梗死患者獲得更理想預(yù)后，使患者各項(xiàng)功能恢復(fù)良好，且住院時間更短，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，腦梗死患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的各項(xiàng)能力，縮短住院時間，臨床應(yīng)用意義和價值較高。

[1] 孫玉霞.綜合護(hù)理對腦梗塞患者偏癱肢體恢復(fù)的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(3):50.

[2] 楊 慧.綜合性護(hù)理用于腦梗死患者的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(3):388-389.

[3] 高 華.綜合性護(hù)理用于腦梗塞患者的效果觀察[J].大家健康(旬刊),2017,11(3):287.

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ISSN.2096-2479.2017.41.47.02

本文編輯：張 鈺