倪永蓮

（合肥市蜀山區(qū)績溪路安醫(yī)大一附院急診內(nèi)科，安徽 合肥 230022）

皮硝腹部外敷緩解胰腺炎疼痛的可行性研究

倪永蓮

（合肥市蜀山區(qū)績溪路安醫(yī)大一附院急診內(nèi)科，安徽 合肥 230022）

目的探討皮硝腹部外敷緩解胰腺炎疼痛的可行性。方法 選取2016年1月～2017年2月收治的90例胰腺炎疼痛患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)信封法分為常規(guī)治療組和皮硝外敷組，各45例。常規(guī)治療組采用常規(guī)治療，皮硝外敷組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上采用皮硝腹部外敷。比較兩組胰腺炎疼痛緩解率、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、積液消失時(shí)間、住院時(shí)間及干預(yù)前后患者疼痛評分。結(jié)果 皮硝外敷組胰腺炎疼痛緩解率高于常規(guī)治療組（P＜0.05）；皮硝外敷組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、積液消失時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)治療組（P＜0.05）。干預(yù)前兩組疼痛評分相近（P＞0.05）；干預(yù)后皮硝外敷組疼痛評分優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）。結(jié)論 皮硝腹部外敷對緩解胰腺炎疼痛的可行性高，可有效緩解疼痛，促使體溫恢復(fù)正常和積液消失，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

皮硝腹部外敷；胰腺炎疼痛；可行性

胰腺炎疼痛的發(fā)生和胰腺腫脹、胰包膜緊張等相關(guān)，加上滲出液持續(xù)刺激腹腔神經(jīng)，可加重疼痛。傳統(tǒng)多采用解痙鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，但不良反應(yīng)多，可影響疼痛治療效果[1]，為了探尋更安全、有效的治療方法，本研究將2016年1月～2017年2月收治的90例胰腺炎疼痛患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)信封法分組，各45例。分析皮硝腹部外敷緩解胰腺炎疼痛的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月收治的90例胰腺炎疼痛患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)信封法分為常規(guī)治療組和皮硝外敷組，各45例。所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室血尿淀粉酶檢驗(yàn)、CT檢查等確診，均知情同意本次研究，并簽署知情同意書。皮硝外敷組男23例，女22例；年齡31～60歲，平均年齡（39.29±2.77）歲；膽源性胰腺炎20例，其他25例。常規(guī)治療組男24例，女21例；年齡31～61歲，平均年齡（39.58±2.71）歲；膽源性胰腺炎21例，其他24例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)治療組采用常規(guī)治療，常規(guī)遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。

皮硝外敷組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上采用皮硝腹部外敷。采用醫(yī)用皮硝500 g，碾壓成為粉末狀裝在布袋中，均勻鋪開，鋪在患者左上腹部位，用腹帶進(jìn)行環(huán)形包扎，根據(jù)患者舒適度對腹帶松緊度進(jìn)行調(diào)節(jié)，每12 h更換1次，若滲液較多則8 h更換1次，48 h后對腹痛緩解情況進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組胰腺炎疼痛緩解率、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、積液消失時(shí)間、住院時(shí)間及干預(yù)前后患者疼痛評分。

顯效：疼痛消失或降低4分以上，其他癥狀消失；有效：疼痛評分降低2～4分；無效：疼痛評分無改善。胰腺炎疼痛緩解率=顯效率＋有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胰腺炎疼痛緩解率

皮硝外敷組胰腺炎疼痛緩解率高于常規(guī)治療組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者胰腺炎疼痛緩解率比較[n(%)]

2.2 干預(yù)前后疼痛評分

干預(yù)前，兩組疼痛評分相近（P＞0.05）；干預(yù)后，皮硝外敷組疼痛評分優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后疼痛評分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后疼痛評分比較（±s，分）

注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)間 疼痛評分皮硝外敷組 45 干預(yù)前 6.16±1.25干預(yù)后 1.78±0.22#*常規(guī)治療組 45 干預(yù)前 6.14±1.21干預(yù)后 3.29±0.61#

2.3 體溫恢復(fù)正常時(shí)間、積液消失時(shí)間、住院時(shí)間

皮硝外敷組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、積液消失時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)治療組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、積液消失時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s，d）

表3 兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、積液消失時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s，d）

平均住院時(shí)間組別 n 體溫恢復(fù)正常時(shí)間積液消失時(shí)間常規(guī)治療組 4 5 4.7 4±1.1 3 5.1 3±2.5 9 9.1 3±2.5 7皮硝外敷組 4 5 3.1 0±0.3 7 4.0 1±1.2 8 7.2 4±1.6 2 t 8.2 1 1 9.5 5 3 6.8 7 2 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

3 討 論

臨床用皮硝治療腮腺炎和胰腺炎的報(bào)道較多，采用足量的皮硝治療胰腺炎，可通過外敷腹部胰腺區(qū)域，緩解胰腺炎疼痛、腫脹和滲出，且對壞死性胰腺炎腹痛也有一定作用，還可緩解腰背部酸痛和放射痛[3]。皮硝腹部外敷治療胰腺炎操作簡單，無毒副作用，成本低，可避免因解痙劑使用引發(fā)尿潴留、視力模糊和口渴等副作用，避免胃腸脹氣的發(fā)生[4-5]。

本次研究中，常規(guī)治療組采用常規(guī)治療，皮硝外敷組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上采用皮硝腹部外敷。結(jié)果顯示，皮硝外敷組胰腺炎疼痛緩解率高于常規(guī)治療組（＜0.05）；皮硝外敷組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、積液消失時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)治療組（P＜0.05）。干預(yù)前兩組疼痛評分相近（P＞0.05）；干預(yù)后皮硝外敷組疼痛評分優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）。

綜上所述，皮硝腹部外敷緩解胰腺炎疼痛的可行性高，可有效緩解疼痛，促使患者體溫恢復(fù)正常和積液消失，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

[1] 曾 霞,王振東.中醫(yī)“三位一體療法”治療急性胰腺炎60例臨床護(hù)理效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(27):176-177.

[2] 王 鑫,王 營.重癥急性胰腺炎早期血管活性物質(zhì)的變化及意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2013,26(1):7-9.

[3] 南 君.柴芍承氣湯對重癥急性胰腺炎患者微循環(huán)的影響[D].鄭州大學(xué),2013.

[4] 吳國偉,徐文君,傅聲武,等.腹膜透析結(jié)合血液濾過并聯(lián)合中醫(yī)藥救治急性重癥胰腺炎[C].//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第三屆全國中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集,2013:314.

[5] 張國順,張文緩,趙 華,等.生長抑素與清胰湯對急性重癥胰腺炎大鼠的作用機(jī)制[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(5):911-913,918.

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ISSN.2096-2479.2017.41.43.02

本文編輯：張 鈺