李延襯

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 桂林 541000）

舒適護(hù)理在胃腸鏡檢查中的應(yīng)用分析

李延襯

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 桂林 541000）

目的觀察和評(píng)價(jià)分析舒適護(hù)理在無(wú)痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年10月～2017年5月在我院行無(wú)痛胃腸鏡檢查患者76例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為護(hù)理組和對(duì)照組，各38例。護(hù)理組采用舒適護(hù)理方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。檢查結(jié)束后參考疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）對(duì)接受檢查患者的總體舒適度進(jìn)行視覺(jué)模擬評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理組患者不適程度VAS評(píng)分（2.45±1.03）分；對(duì)照組患者VAS評(píng)分（4.34±1.27）分，兩組比較，護(hù)理組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 無(wú)痛胃腸鏡檢查中應(yīng)用舒適護(hù)理能顯著提高受檢者的舒適度，同時(shí)減輕患者痛感，減少了鏡檢術(shù)后并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；胃腸鏡檢查；價(jià)值

無(wú)痛胃腸鏡檢查是在胃腸鏡檢查中采用麻醉技術(shù)而完成的，檢查前在受檢者靜脈中注入少量麻醉藥物，受檢者即可在安詳?shù)乃咧型瓿蓹z查和治療[1]?；颊邲](méi)有任何不適感覺(jué)及不良后遺癥。由于是全身麻醉，對(duì)于諸如嚴(yán)重心肺疾病、腦血管疾病和嚴(yán)重高血壓的患者就不太適合，因?yàn)槿闀?huì)抑制呼吸，導(dǎo)致呼吸困難，這樣會(huì)給這些患者帶來(lái)一定危險(xiǎn)[2,3]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將2015年10月～2017年5月在我院行無(wú)痛胃腸鏡檢查患者76例分為護(hù)理組和對(duì)照組，進(jìn)行不同模式的護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年5月在我院行無(wú)痛胃腸鏡檢查患者76例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為護(hù)理組和對(duì)照組，各38例。護(hù)理組男23例，女15例，年齡25～72歲，平均年齡（47.6±11.2）歲，對(duì)照組男24例，女14例，年齡26～71歲，平均年齡（46.5±12.3）歲，兩組患者在性別、年齡以及病情上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

檢查之前由麻醉師采取靜脈給藥（目前常用的藥物有丙泊酚、咪達(dá)唑侖等）對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，使患者在很短的時(shí)間內(nèi)（約30 s）舒適地進(jìn)入睡眠狀態(tài)，患者在熟睡的狀態(tài)下進(jìn)行胃腸鏡檢查。在檢查過(guò)程中，麻醉師根據(jù)患者的反應(yīng)和檢查時(shí)間的長(zhǎng)短適當(dāng)追加藥物，使患者在整個(gè)過(guò)程中始終保持安靜，沒(méi)有任何痛苦和不適。護(hù)理組采用舒適護(hù)理方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)束后參考疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）對(duì)接受檢查的患者進(jìn)行舒適度總體模擬評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 護(hù)理方法

2.1 心理干預(yù)

安慰患者，減輕其恐懼心理為患者做好解釋工作，患者簽訂內(nèi)鏡診療協(xié)議書(shū)。同時(shí)讓患者在進(jìn)行胃腸鏡檢查之前了解檢查的基本操作程序，通過(guò)實(shí)例圖片展示和說(shuō)明，使其對(duì)整個(gè)操作過(guò)程有一定的了解，從而建立信心，主動(dòng)配合檢查前的一切準(zhǔn)備工作。

2.2 人性化護(hù)理

胃腸鏡室護(hù)士應(yīng)有豐富的臨床護(hù)理知識(shí)，嫻熟的護(hù)理技巧，具備良好的素質(zhì)，有責(zé)任心，耐心，善于和患者溝通交流。護(hù)士的著裝整潔，儀表端莊，表情自然，精神飽滿，可給患者帶來(lái)信任和信心，提高其耐受力，提高檢查的成功率。術(shù)后患者因咽喉部麻醉作用尚未消失，應(yīng)囑患者不要吞唾液，以免引起嗆咳。注意觀察有無(wú)胃腸鏡檢查并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 健康宣教

檢查后要及時(shí)對(duì)患者的飲食，服藥以及休息進(jìn)行宣教與指導(dǎo)，指導(dǎo)患者飲食以容易消化的食物為主，督促患者按時(shí)吃藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心細(xì)致的回答，主動(dòng)關(guān)心患者的恢復(fù)情況，并誘導(dǎo)其保持心情愉悅，這樣有利于疾病的治療與康復(fù)。

3 結(jié) 果

護(hù)理組患者不適程度VAS評(píng)分（2.45±1.03）分；對(duì)照組患者VAS評(píng)分（4.34±1.27）分，兩組比較，護(hù)理組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組患者鏡檢后并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較對(duì)照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后不適程度VAS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后不適程度VAS評(píng)分比較（±s）

組別 n 不適程度VAS評(píng)分護(hù)理組 38 2.45±1.03對(duì)照組 38 4.34±1.27 t 0.983 P＜0.05

4 討 論

胃腸鏡檢查是利用一條前端裝有內(nèi)視鏡的細(xì)長(zhǎng)管子由口腔伸入受檢者的食道、胃、十二指腸，借由光源器所發(fā)出之強(qiáng)光，經(jīng)由導(dǎo)光纖維可使光轉(zhuǎn)彎，讓醫(yī)師從另一端清楚地觀察上消化道內(nèi)各部位的健康狀況的檢查技術(shù)[3]。無(wú)痛胃腸鏡的最大優(yōu)點(diǎn)是患者在檢查、治療過(guò)程中無(wú)任何不舒服。通過(guò)對(duì)已經(jīng)接受胃腸鏡檢查治療的患者采取一定的方法進(jìn)行心理護(hù)理，打消患者的顧慮，以提高患者對(duì)檢查的配合與耐受[4]。告知患者若咳嗽帶有少量血絲，不要驚慌，原因是進(jìn)鏡過(guò)程中咽部黏膜摩擦受損所致，囑患者2 h后再進(jìn)飲食，可進(jìn)食溫涼半流質(zhì)[5]。通過(guò)本研究，護(hù)理組患者采用舒適護(hù)理后，不適程度VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且護(hù)理組的鎮(zhèn)痛效果良好，鏡檢術(shù)后并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，無(wú)痛胃腸鏡檢查中應(yīng)用舒適護(hù)理能顯著提高受檢者的舒適度，同時(shí)減輕患者痛感，減少了鏡檢術(shù)后并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李清娟.舒適護(hù)理對(duì)胃腸減壓患者舒適度與滿意度的影響[J].中外女性健康研究,2017,23(07):118-120.

[2] 高燕萍,梁淑華,何月娥.常規(guī)胃腸鏡檢查中行為和心理干預(yù)的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,12(01):295-296.

[3] 俞晶晶.舒適護(hù)理在無(wú)痛胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,25(13):160-162.

[4] 盧燕霞,樊春華,陳文劍.無(wú)痛苦胃腸鏡檢查與治療中的護(hù)理配合評(píng)價(jià)[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,12(09):118-120.

[5] 劉永秋.舒適護(hù)理在常規(guī)胃腸鏡檢查中應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,15(08):90-91.

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ISSN.2096-2479.2017.41.35.02

本文編輯：劉欣悅