仉淑貞

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016）

ZHANG Shu-zhen

(First affiliated hospital of chongqing medical university,Chongqing 400016,China)

認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察

仉淑貞

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016）

目的分析認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年2月～2017年3月在我院治療的住院冠心病患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，各35例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行認(rèn)知行為干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間（10.4±1.3）d明顯短于對(duì)照組的（12.7±2.6）d，護(hù)理后焦慮及抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組不良生活方式改善率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 認(rèn)知行為干預(yù)可減輕住院冠心病患者不良情緒，促使其自覺(jué)改善不良生活方式，有助于縮短住院時(shí)間，值得推廣。

認(rèn)知行為干預(yù)；住院；冠心病；不良情緒

冠心病是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)冠脈血管狹窄、導(dǎo)致心肌供血發(fā)生障礙所致心臟病，在確診后治療階段，患者需要具備良好遵醫(yī)意識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員展開各項(xiàng)治療及護(hù)理。然而很多患者由于缺少相關(guān)知識(shí)，或在認(rèn)知方面存在偏差，有不配合治療現(xiàn)象，為改變這一現(xiàn)象，我院近年來(lái)嘗試了認(rèn)知行為干預(yù)措施，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月在我院治療的住院冠心病患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，各35例。對(duì)照組男19例，女16例，年齡58～78歲，平均（62.3±2.5）歲；觀察組男20例，女15例，年齡59～79歲，平均（62.5±2.6）歲；兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：環(huán)境護(hù)理、病情觀察、用藥指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行認(rèn)知行為干預(yù)：（1）認(rèn)知干預(yù)：主動(dòng)和患者交流，經(jīng)心理診斷分析患病原因、不正確理念，告知不正確認(rèn)知的危害性；通過(guò)再教育使患者理性思考。告知不良心理狀態(tài)對(duì)冠心病發(fā)病及治療的影響，教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒、保持樂(lè)觀的方法。和患者一起查找生活中有哪些不良生活方式對(duì)疾病治療不利，邀請(qǐng)患者的親朋幫助患者改變不良生活方式。（2）放松訓(xùn)練：通過(guò)口頭指導(dǎo)協(xié)助患者展開放松訓(xùn)練，如放松全身肌肉、深呼吸等，結(jié)合具體情況制定放松訓(xùn)練的方法。鼓勵(lì)家屬督促患者定時(shí)展開放松訓(xùn)練，并給予患者鼓勵(lì)與支持。（3）實(shí)施頻率：采取一對(duì)一交流方式，從患者入院開始，每3 d展開1次認(rèn)知行為干預(yù)指導(dǎo)，15～30 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）[1]評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后心狀態(tài)，分值越高說(shuō)明不良情緒越嚴(yán)重。（2）統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后不良生活方式改善情況。（3）記錄住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良情緒評(píng)價(jià)及住院時(shí)間

護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組兩指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不良情緒評(píng)價(jià)及住院時(shí)間（±s）

表1 兩組不良情緒評(píng)價(jià)及住院時(shí)間（±s）

組別 SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 56.4±3.8 53.4±2.2 58.6±4.2 55.7±2.8 12.7±2.6觀察組 56.5±3.9 49.8±2.0 58.7±4.0 52.5±2.6 10.4±1.3

2.2 不良生活方式改善情況

兩組護(hù)理后不良生活方式改善情況為：對(duì)照組22例（62.9%），觀察組28例（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病患者多數(shù)年齡較大，對(duì)疾病知識(shí)了解不足，且由于疾病及年齡等因素的影響，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，在遵醫(yī)行為方面的也不夠理想，改變這一問(wèn)題，對(duì)患者治療有積極影響[2-3]。認(rèn)知行為干預(yù)的實(shí)施是護(hù)士和患者主動(dòng)溝通的基礎(chǔ)上，集中為患者講解病理知識(shí)、疾病防治策略等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，使患者認(rèn)識(shí)到自身在日常生活中有哪些不利于疾病治療的行為與生活方式，從而促使其積極改善不良生活方式，并可間接的提高患者對(duì)治療及護(hù)理工作的配合度[4]。本研究為觀察組患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，對(duì)照組仍采取常規(guī)護(hù)理模式，結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者的焦慮情緒、抑郁情緒評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，可見(jiàn)觀察組患者的心理狀態(tài)得到了明顯改善。觀察組不良生活方式改善率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明患者認(rèn)識(shí)到了遵醫(yī)行為的意義，可自覺(jué)采取對(duì)疾病治療更為有利的行為習(xí)慣；觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，可見(jiàn)患者經(jīng)良好的配合，康復(fù)速度得到提高，因此刻盡早出院。

綜上所述，認(rèn)知行為干預(yù)可減輕住院冠心病患者不良情緒，促使其自覺(jué)改善不良生活方式，有助于縮短住院時(shí)間，值得推廣。

[1] 魏 亞,焦曉紅.老年冠心病患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(2):266-268.

[2] 左玉姣,劉廠輝,王春蘭,等.針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的老年冠心病心衰患者負(fù)性情緒及心功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué),2016,36(15):3684-3685.

[3] 馬紅娟,馬文霞.認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].大家健康旬刊,2016,10(4):227-227.

[4] 李 萍.認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(5):17-18.

The observation of cognitive behavioral intervention in nursing care for patients with coronary heart disease

ObjectiveTo analyze the application value of cognitive behavioral intervention in nursing care of hospitalized patients with coronary heart disease.Methods 70 hospitalized patients with coronary heart disease in our hospital were randomly divided into two groups,35 cases in each group.The control group

routine nursing care,and the observation group received cognitive behavioral intervention on the basis of routine nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results The observation group hospitalization time (10.4±1.3)d was significantly shorter than the control group (12.7±2.6)d,anxiety and depression score after nursing was significantly lower than the control group, the observation group lifestyle improvement rate was significantly higher than the control group (P＜0.05).Conclusion Cognitive behavioral intervention can alleviate the bad mood of hospitalized patients with coronary heart disease,promote their conscious improvement of unhealthy lifestyle,and help to shorten the length of hospital stay.So it is worth popularizing.

Cognitive behavioral intervention;In the hospital;Coronary heart disease (CHD);Bad mood

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.41.12.02

ZHANG Shu-zhen

(First affiliated hospital of chongqing medical university,Chongqing 400016,China)

本文編輯：劉欣悅