王 姝，謝 亮，范 杰，李金蓉

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，南充 637000）

·護(hù)理教育·

藏區(qū)“9＋3”護(hù)生心理韌性與正念水平的相關(guān)性研究

王 姝，謝 亮，范 杰，李金蓉

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，南充 637000）

藏護(hù)生；心理韌性；正念水平

心理韌性（resilience）表示通過(guò)動(dòng)態(tài)交互作用而使個(gè)體在遭受重大壓力和危險(xiǎn)時(shí)能迅速恢復(fù)和成功應(yīng)對(duì)的一系列能力和特征［1］。即心理韌性是個(gè)體能夠承受重大壓力和危險(xiǎn)時(shí)并同時(shí)展現(xiàn)出盡量多的良好適應(yīng)的能力，同時(shí)也是指良好適應(yīng)重大壓力和危險(xiǎn)的這樣一個(gè)過(guò)程。有研究表明，大學(xué)生心理韌性受到先天的生物學(xué)因素、社會(huì)、學(xué)校環(huán)境因素、人際交往、家庭教育等多方面因素的影響，而大學(xué)生心理韌性應(yīng)對(duì)不良又會(huì)導(dǎo)致其生活學(xué)習(xí)中正念水平不高等［2］。藏區(qū)“9＋3”護(hù)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：藏護(hù)生）是指四川省委、省政府為提高藏區(qū)人民受教育水平在2009年6月針對(duì)藏區(qū)實(shí)施的免費(fèi)職業(yè)教育，即在9年制義務(wù)教育的基礎(chǔ)上，再對(duì)藏區(qū)學(xué)生免費(fèi)進(jìn)行3年的護(hù)理中等職業(yè)教育［3］。目前尚未有對(duì)藏護(hù)生心理韌性方面的研究，本研究主要評(píng)價(jià)藏護(hù)生心理韌性水平及對(duì)其正念水平的影響程度，并希望能對(duì)藏護(hù)生的培養(yǎng)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 于2017年6月整群抽取川北醫(yī)學(xué)院藏區(qū)“9＋3”護(hù)理專(zhuān)業(yè)2011級(jí)及2012級(jí)統(tǒng)招全日制臨床中職生共90人，均為女性，其實(shí)習(xí)時(shí)間均超過(guò)6個(gè)月，發(fā)放自制不記名心理情況調(diào)查問(wèn)卷90份，均有效回收。

1.2 研究工具

1.2.1 藏護(hù)生一般資料調(diào)查問(wèn)卷 本問(wèn)卷由研究者基于研究目的自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、家庭居住地、是否獨(dú)生子女、是否擔(dān)任學(xué)生干部、父／母受教育程度、參加課外活動(dòng)頻率、實(shí)習(xí)時(shí)間、專(zhuān)業(yè)興趣共10項(xiàng)，旨在了解藏護(hù)生生物學(xué)及社會(huì)學(xué)方面的一般情況。

1.2.2 青少年心理韌性量表 采用胡月琴等［4］于2008年編制的青少年心理韌性量表，分半信度r＝0.81，內(nèi)容效度比 CVR＝0.82。該量表包含27個(gè)題目，包含目標(biāo)專(zhuān)注（5題）、情緒控制（6題）、積極認(rèn)知（4題）、家庭支持（6題）和人際協(xié)助（6題）五個(gè)因子，前3個(gè)因子屬于個(gè)人力，后2個(gè)因子屬于支持力。采用5級(jí)計(jì)分法：1～5分分別表示完全不符合、比較不符合、說(shuō)不清、比較符合、完全符合。得分越高表明被試者心理韌性越強(qiáng)。

1.2.3 五因素正念度量表（Five Facet Mindfulness Questionaire） 本量表由鄧玉琴［5］將 Bear等［6］編制的《正念量表》結(jié)合中國(guó)本土文化改編而來(lái)，其分半信度r＝0.79，內(nèi)容效度比 CVR＝0.83。該量表包含觀(guān)察、描述、覺(jué)知地行動(dòng)、不判斷和不行動(dòng)5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，39個(gè)題目。每個(gè)題目均按“一點(diǎn)也不符合”（1分）～“總是很符合”（5分）5級(jí)評(píng)分。每個(gè)維度的分?jǐn)?shù)表示所測(cè)人群在該維度上正念水平的程度。量表得分總分越高，說(shuō)明被測(cè)試者正念水平越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 藏護(hù)生心理韌性的得分情況 藏護(hù)生心理韌性總分為（99.24±16.22）分，其各維度得分，見(jiàn)表1。

表1 藏護(hù)生心理韌性及各維度得分

2.2 藏護(hù)生五因素正念度量表各維度得分 見(jiàn)表2。

表2 藏護(hù)生五因素正念度量表各維度得分（分s）

表2 藏護(hù)生五因素正念度量表各維度得分（分s）

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2.3 藏護(hù)生心理韌性各維度與正念水平的相關(guān)性分析 見(jiàn)表3。

表3 藏護(hù)生心理韌性各維度與正念水平的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 藏護(hù)生心理韌性現(xiàn)狀及特點(diǎn) 本研究藏護(hù)生心理韌性總分為高于曹慧［7］于2014年使用同一量表對(duì)191名專(zhuān)科護(hù)生的調(diào)查結(jié)果（83.69±9.90分），（P＜0.01）。提示藏護(hù)生的心理韌性可能優(yōu)于普通專(zhuān)科護(hù)生，但有待進(jìn)一步對(duì)比研究檢驗(yàn)。藏護(hù)生大多生長(zhǎng)在農(nóng)村，生長(zhǎng)環(huán)境艱苦，壓力事件及危險(xiǎn)多于普通專(zhuān)科護(hù)生，得到的鍛煉更多，抵抗挫折、解決問(wèn)題的能力更強(qiáng)，適應(yīng)力及心理韌性更好。本次調(diào)查藏護(hù)生得分較低的3題分別為：情緒控制維度的第5題（3.13±0.45）和第21題（3.26±0.88）、家庭支持維度的第 17題（3.28±0.61）。第5題“失敗和挫折會(huì)讓我懷疑自己的能力”、第21題“我一般要過(guò)很久才能忘記不愉快的事情”得分較低體現(xiàn)了藏護(hù)生從較差的家境來(lái)求學(xué)，自尊心較強(qiáng)，自我要求高，自我壓力大，導(dǎo)致其很難自信坦然地面對(duì)挫折和失??；同時(shí)由于藏護(hù)生個(gè)性多較內(nèi)向，一旦遇到失敗和挫折很難宣泄和釋?xiě)?，造成?fù)面情緒，繼而懷疑自己的能力，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的自卑和自負(fù)。應(yīng)該多讓其參加班級(jí)或者興趣團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，多互動(dòng)交流，展現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)、加強(qiáng)其存在感、分擔(dān)壓力，從而提高自信心，使其能有更堅(jiān)毅、堅(jiān)韌的心態(tài)面對(duì)失敗和挫折。第17題“父母對(duì)我缺乏信心和精神上的支持”得分較低說(shuō)明隨著年齡的成長(zhǎng)，藏護(hù)生進(jìn)入青春叛逆期，與父母的溝通較少，認(rèn)為父母不夠或者過(guò)于關(guān)心自己。農(nóng)村父母忙于生計(jì)，疏于對(duì)子女心理上的關(guān)心，體現(xiàn)了藏護(hù)生家庭支持力較弱，應(yīng)該要求藏護(hù)生與父母多進(jìn)行溝通，同時(shí)老師也要與藏護(hù)生父母溝通，及時(shí)了解其心理變化。

3.2 藏護(hù)生正念水平現(xiàn)狀及特點(diǎn) 正念可以解釋為以一種不判斷的或基本接受的方式處理當(dāng)時(shí)發(fā)生的事情。即很少運(yùn)用“好壞”或者“對(duì)錯(cuò)”的想法而是用一種高于主觀(guān)的喜好以客觀(guān)的、類(lèi)似于局外人的角度來(lái)體驗(yàn)個(gè)體內(nèi)心情緒和周?chē)挛锇l(fā)生的變化［8］。個(gè)體在日常生活中對(duì)當(dāng)下有較高的覺(jué)知和注意力，其正念水平量表得分亦較高［5］。本次研究顯示，藏護(hù)生正念水平為（3.14±0.33）分，得分為中等水平?？赡芘c藏護(hù)生初出學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)遇到較為復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境有關(guān)。學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，對(duì)護(hù)理理論知識(shí)深信不疑，但對(duì)臨床護(hù)理也只有懵懂的認(rèn)識(shí)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，發(fā)現(xiàn)靜脈輸液、安置胃管、手術(shù)配合等與護(hù)理理論有一定的出入，從而加以自己的判斷與認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理理論和臨床實(shí)踐之間的差異有了自己的體會(huì)，并通過(guò)自己的方法來(lái)提高自己的臨床實(shí)踐能力。其得分最高的維度是：“描述”（3.35±0.37）；其得分最低的維度是：“對(duì)內(nèi)在體驗(yàn)的不判斷”（2.99±0.40）。可見(jiàn)藏護(hù)生在學(xué)習(xí)期間能夠很好的描述自己對(duì)外在事物的認(rèn)識(shí)以及其內(nèi)心獲得的體會(huì)，能夠很好的表達(dá)自己的認(rèn)識(shí)和想法；但是對(duì)于其內(nèi)在體驗(yàn)的對(duì)錯(cuò)、真假的判斷顯得被動(dòng)且不夠自信。應(yīng)該積極樹(shù)立藏護(hù)生正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，加強(qiáng)其對(duì)科學(xué)的求知欲望，對(duì)待事情要實(shí)事求是；鼓勵(lì)藏護(hù)生大膽的說(shuō)出其想法，進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué)，提高其對(duì)事物對(duì)錯(cuò)、真假的判斷力。

3.3 藏護(hù)生心理韌性與其正念水平的相關(guān)性 據(jù)表3可知，藏護(hù)生正念水平評(píng)分與其心理韌性得分呈明顯正相關(guān)（P＜0.01），與心理韌性量表一級(jí)指標(biāo)個(gè)人力和支持力也都呈明顯正相關(guān)（P＜0.01）。心理韌性是個(gè)體有效應(yīng)對(duì)壓力、挫折、創(chuàng)傷等消極生活事件的能力或特質(zhì)［9］。心理韌性越強(qiáng)，個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力、挫折的能力也越強(qiáng)，之于藏護(hù)生，其在學(xué)習(xí)生活及護(hù)理實(shí)踐中，觀(guān)察、判斷并行動(dòng)起來(lái)解決護(hù)理問(wèn)題的能力也越強(qiáng)，其正念水平也越高。更好的情緒控制能力與人際協(xié)助能力的藏護(hù)生，其正念水平也越高（P＜0.01）；這類(lèi)藏護(hù)生更善于協(xié)調(diào)解決患者問(wèn)題，能夠更好地與患者、帶教老師等進(jìn)行溝通，臨床實(shí)踐中更善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)問(wèn)題并解決問(wèn)題，更容易從挫折中走出來(lái)。同時(shí)作者也發(fā)現(xiàn)，正念水平評(píng)分與心理韌性中積極認(rèn)知子項(xiàng)得分并無(wú)相關(guān)性，積極的認(rèn)知能力也不能促進(jìn)藏護(hù)生正念水平的提高，藏護(hù)生基礎(chǔ)教育水平較差，學(xué)習(xí)中運(yùn)用理論知識(shí)處理實(shí)踐問(wèn)題的水平較弱，缺少理論聯(lián)系實(shí)踐的方式方法，使其就算有心也不得其法。

4 小結(jié)

藏護(hù)生心理韌性越強(qiáng)，其正念水平也越優(yōu)秀。在以后的藏護(hù)生教育工作中，為了能好的提高其正念水平，建議：①加強(qiáng)其情緒控制的能力。愛(ài)心培育、臨床中的角色轉(zhuǎn)換、大學(xué)心理健康教育均能有效提高其情緒控制能力。②加強(qiáng)對(duì)藏護(hù)生的人際協(xié)助水平的培養(yǎng)。通過(guò)學(xué)校輔導(dǎo)員生活支持、醫(yī)院帶教老師臨床教導(dǎo)、臨床護(hù)理小組協(xié)作護(hù)理等方法加強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。③繼續(xù)關(guān)心藏護(hù)生的心理韌性水平，通過(guò)提高其心理韌性水平來(lái)促進(jìn)其臨床實(shí)踐能力的進(jìn)步［10］。④建立其正念水平評(píng)價(jià)及反饋機(jī)制。

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R47

B

1009-8399（2017）05-0092-03

2016-08-23

王 姝（1986—），女，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理與護(hù)理管理。

謝 亮（1983—），男 ，主治醫(yī)師，碩士，主要從事外科學(xué)工作。

四川省南充市科技局課題（14A0088）。

（本文編輯：龔禮敏）