盧彥妍，陳 琳

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，上海 200025）

改良哺乳衣的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

盧彥妍，陳 琳

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，上海 200025）

哺乳衣；改良設(shè)計(jì)；母乳喂養(yǎng)；應(yīng)用

目前，大部分醫(yī)院為產(chǎn)婦準(zhǔn)備的病服是傳統(tǒng)款式的，雖然其從服裝款式到尺寸都能滿足大多數(shù)患者的需求，但是對(duì)于需要給新生兒哺乳的產(chǎn)婦卻有諸多不便。穿著傳統(tǒng)款式病服的產(chǎn)婦哺乳時(shí)身體暴露較多，腹部、背部容易受涼［1］；有些產(chǎn)婦為了避免暴露過(guò)多乳房導(dǎo)致哺乳姿勢(shì)錯(cuò)誤，影響了正確母乳喂養(yǎng)的開(kāi)展。我科根據(jù)產(chǎn)婦的特殊需求，對(duì)傳統(tǒng)款式病服進(jìn)行改良設(shè)計(jì)，并在臨床上試用，取得較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 設(shè)計(jì)制作

1.1 材料 選用全棉柔軟淡粉色布料。全棉布料穿著舒適、貼身、吸汗，可經(jīng)受高溫高壓反復(fù)滅菌處理。

1.2 制作方法 改良式哺乳衣衣長(zhǎng)60 cm，袖長(zhǎng)45 cm，袖口圍32 cm，肩寬43 cm，胸圍100 cm，領(lǐng)口圍25 cm。沿衣袖中線（即袖根連線的中點(diǎn)垂直線為袖的中線）從袖口到領(lǐng)口剪開(kāi)，并添加補(bǔ)條、安置暗扣，暗扣之間的距離約10 cm。沿衣服兩側(cè)腋中線從腋下到腋下22 cm處剪開(kāi)，設(shè)為哺乳口，在衣服后片哺乳口的位置增加襯布，寬22 cm，長(zhǎng)50 cm，見(jiàn)圖1。

圖1 改良哺乳衣

2 臨床應(yīng)用

2.1 對(duì)象 選擇2014年9月—2015年8月于我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦375例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦意愿母乳喂養(yǎng)；無(wú)嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥、母乳喂養(yǎng)禁忌證和其他基礎(chǔ)疾?。蛔阍聠翁ト焉?；新生兒Apgar評(píng)分為10分；簽署知情同意書(shū)。以2015年3—8月穿著改良哺乳衣的產(chǎn)婦186例為觀察組，以2014年9月—2015年2月穿著傳統(tǒng)款式病服的產(chǎn)婦189例為對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦均給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。傳統(tǒng)款式病服，見(jiàn)圖2。

圖2 常規(guī)款式病服

2.2 改良哺乳衣使用方法 穿改良哺乳衣時(shí)，先將兩側(cè)衣袖暗扣解開(kāi)，再套頭穿入，并確保衣服內(nèi)的襯布位于乳房的前面。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦需要連接心電監(jiān)護(hù)時(shí)，解開(kāi)衣袖的暗扣，使導(dǎo)聯(lián)線從兩側(cè)肩膀處穿過(guò)。哺乳時(shí)無(wú)需掀起上衣，只要橫向拉開(kāi)衣服哺乳口，將里面襯布往上提，即可露出乳房，使嬰兒通過(guò)哺乳口吸吮乳房。哺乳結(jié)束后，將內(nèi)層襯布往下拉回原來(lái)位置，關(guān)閉哺乳口即可。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 產(chǎn)后第3天評(píng)估兩組產(chǎn)婦哺乳情況，包括：①哺乳姿勢(shì)是否正確。正確的哺乳姿勢(shì)為三貼，胸貼胸，腹貼腹，下頦貼乳房，嬰兒頭部與背部在1條直線上。②哺乳時(shí)是否暴露產(chǎn)婦身體其他部位，如對(duì)側(cè)乳房、腹部和背部等。③新生兒皮膚情況。觀察哺乳后有無(wú)因產(chǎn)婦的衣服及紐扣等導(dǎo)致新生兒皮膚的壓紅或破損等情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)、身體暴露情況和新生兒皮膚情況 見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)、身體暴露情況和新生兒皮膚情況

4 討論

4.1 產(chǎn)婦對(duì)病服需求的特殊性 因?yàn)楫a(chǎn)婦在懷孕及生產(chǎn)時(shí)消耗了許多的體力和精力，又要面臨初為人母所需的情緒調(diào)整以及家庭關(guān)系改變等各種壓力，所以產(chǎn)婦生理和心理都處于疲勞狀態(tài)。而乳腺分泌的過(guò)程，易受到產(chǎn)婦生理、心理和外界等多種因素的影響［2］。為促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行，產(chǎn)婦病服應(yīng)具備以下幾點(diǎn)特殊要求：①方便哺乳。產(chǎn)婦因反復(fù)多次解開(kāi)衣服哺乳，需要的動(dòng)作多且費(fèi)力，并且剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦易引起腹部傷口疼痛［1］。因此產(chǎn)婦的病服應(yīng)減少解開(kāi)衣服的步驟，提高哺乳的便捷性。②保護(hù)隱私。胸部是女性的私密部位，對(duì)于純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)每天至少需要8～12次解開(kāi)衣服給嬰兒進(jìn)行哺乳。若產(chǎn)后病服能避免掀衣哺乳所帶來(lái)的尷尬的，這對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)也是非常需要的。③保護(hù)新生兒的安全。新生兒的皮膚很嬌嫩，皮膚保護(hù)屏障的作用很弱。產(chǎn)婦的病服不能有硬物，防止產(chǎn)婦在懷抱和哺乳時(shí)損傷新生兒的皮膚。

4.2 傳統(tǒng)款式病服的局限性 傳統(tǒng)款式病服在前襟正中間有一排衣扣，硬質(zhì)塑料衣扣增加了新生兒皮膚受損的危險(xiǎn)。哺乳時(shí)需要解開(kāi)所有的衣扣，除了會(huì)增加產(chǎn)婦體力的消耗，還會(huì)暴露了產(chǎn)婦的乳房、腹部和腰部。有些產(chǎn)婦哺乳時(shí)為了避免暴露身體過(guò)多的部位，把衣服遮擋胸腹部從而使哺乳時(shí)無(wú)法做到“三貼”。產(chǎn)婦與嬰兒之間有衣服阻擋，嬰兒的腹部無(wú)法貼近產(chǎn)婦的腹部，會(huì)導(dǎo)致嬰兒的臉與乳房距離過(guò)近，嬰兒的頭無(wú)法呈后仰的姿勢(shì)。導(dǎo)致嬰兒的鼻子被產(chǎn)婦的乳房堵住，從而嬰兒持續(xù)吸吮乳房的時(shí)間變短，甚至拒絕吸吮乳房。錯(cuò)誤的哺乳姿勢(shì)會(huì)讓嬰兒無(wú)法正確銜接乳房，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦母乳不足、乳頭疼痛甚至皸裂［3］。

4.3 改良哺乳衣的優(yōu)點(diǎn) ①改良哺乳衣材料簡(jiǎn)單、容易制作、成本低。②舒適、安全。粉紅色的改良哺乳衣，相比藍(lán)灰相間傳統(tǒng)款式病服更加美觀溫馨。改良哺乳衣的前襟沒(méi)有衣扣，減少了因產(chǎn)婦衣服導(dǎo)致新生兒皮膚受損的危險(xiǎn)性。③保護(hù)隱私。哺乳時(shí)產(chǎn)婦暴露的部位減少，保護(hù)產(chǎn)婦隱私的同時(shí)也防止產(chǎn)婦哺乳時(shí)腹部及背部著涼。④方便哺乳。改良哺乳衣方便產(chǎn)婦哺乳，只需拉開(kāi)和關(guān)閉哺乳口就可以完成哺乳過(guò)程，簡(jiǎn)化解開(kāi)衣服哺乳的步驟。新生兒直接通過(guò)產(chǎn)婦衣服的哺乳口進(jìn)行吸吮乳房，母嬰之間沒(méi)有衣服造成的空隙，從而產(chǎn)婦與新生兒可以做到胸貼胸、腹貼腹、下頦貼乳房。據(jù)報(bào)道，導(dǎo)致乳頭皸裂的首要原因是哺乳姿勢(shì)不正確；正確的哺乳姿勢(shì)可以減少產(chǎn)婦乳頭的疼痛及皸裂，增強(qiáng)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的信心，奠定純母乳喂養(yǎng)的良好基礎(chǔ)［4］。相比傳統(tǒng)款式病服，改良哺乳衣的設(shè)計(jì)更加注重產(chǎn)婦哺乳的便捷、隱私保護(hù)和新生兒的安全。改良哺乳衣能夠滿足產(chǎn)婦的特殊需求，具有臨床推廣意義。

［1］高淑紅，蘇駁，林玲，等.產(chǎn)婦哺乳衣的設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（9）：855.

［2］王怡涵，王紅霞.產(chǎn)后泌乳影響因素及其干預(yù)研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（8）：110-112.

［3］范崇純，黃群.母乳喂養(yǎng)的評(píng)估與臨床管理［J］.上海護(hù)理，2014，14（5）：91-96.

［4］張小媛，徐凌燕，徐鑫芬.產(chǎn)褥期婦女乳頭皸裂發(fā)病原因及對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2012，26（7C）：1928-1930.

R473.71

B

1009-8399（2017）05-0072-02

2016-01-20

盧彥妍（1983—），女，主管護(hù)師，本科，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理與護(hù)理教育。

陳 琳（1975—），女，主管護(hù)師，本科，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理與護(hù)理管理。

（本文編輯：龔禮敏）