盧彥妍，陳 琳

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，上海 200025）

改良哺乳衣的設(shè)計與應(yīng)用

盧彥妍，陳 琳

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，上海 200025）

哺乳衣；改良設(shè)計；母乳喂養(yǎng)；應(yīng)用

目前，大部分醫(yī)院為產(chǎn)婦準(zhǔn)備的病服是傳統(tǒng)款式的，雖然其從服裝款式到尺寸都能滿足大多數(shù)患者的需求，但是對于需要給新生兒哺乳的產(chǎn)婦卻有諸多不便。穿著傳統(tǒng)款式病服的產(chǎn)婦哺乳時身體暴露較多，腹部、背部容易受涼［1］；有些產(chǎn)婦為了避免暴露過多乳房導(dǎo)致哺乳姿勢錯誤，影響了正確母乳喂養(yǎng)的開展。我科根據(jù)產(chǎn)婦的特殊需求，對傳統(tǒng)款式病服進行改良設(shè)計，并在臨床上試用，取得較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 設(shè)計制作

1.1 材料 選用全棉柔軟淡粉色布料。全棉布料穿著舒適、貼身、吸汗，可經(jīng)受高溫高壓反復(fù)滅菌處理。

1.2 制作方法 改良式哺乳衣衣長60 cm，袖長45 cm，袖口圍32 cm，肩寬43 cm，胸圍100 cm，領(lǐng)口圍25 cm。沿衣袖中線（即袖根連線的中點垂直線為袖的中線）從袖口到領(lǐng)口剪開，并添加補條、安置暗扣，暗扣之間的距離約10 cm。沿衣服兩側(cè)腋中線從腋下到腋下22 cm處剪開，設(shè)為哺乳口，在衣服后片哺乳口的位置增加襯布，寬22 cm，長50 cm，見圖1。

圖1 改良哺乳衣

2 臨床應(yīng)用

2.1 對象 選擇2014年9月—2015年8月于我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦375例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦意愿母乳喂養(yǎng)；無嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥、母乳喂養(yǎng)禁忌證和其他基礎(chǔ)疾?。蛔阍聠翁ト焉?；新生兒Apgar評分為10分；簽署知情同意書。以2015年3—8月穿著改良哺乳衣的產(chǎn)婦186例為觀察組，以2014年9月—2015年2月穿著傳統(tǒng)款式病服的產(chǎn)婦189例為對照組，兩組產(chǎn)婦均給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。傳統(tǒng)款式病服，見圖2。

圖2 常規(guī)款式病服

2.2 改良哺乳衣使用方法 穿改良哺乳衣時，先將兩側(cè)衣袖暗扣解開，再套頭穿入，并確保衣服內(nèi)的襯布位于乳房的前面。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦需要連接心電監(jiān)護時，解開衣袖的暗扣，使導(dǎo)聯(lián)線從兩側(cè)肩膀處穿過。哺乳時無需掀起上衣，只要橫向拉開衣服哺乳口，將里面襯布往上提，即可露出乳房，使嬰兒通過哺乳口吸吮乳房。哺乳結(jié)束后，將內(nèi)層襯布往下拉回原來位置，關(guān)閉哺乳口即可。

2.3 評價指標(biāo) 產(chǎn)后第3天評估兩組產(chǎn)婦哺乳情況，包括：①哺乳姿勢是否正確。正確的哺乳姿勢為三貼，胸貼胸，腹貼腹，下頦貼乳房，嬰兒頭部與背部在1條直線上。②哺乳時是否暴露產(chǎn)婦身體其他部位，如對側(cè)乳房、腹部和背部等。③新生兒皮膚情況。觀察哺乳后有無因產(chǎn)婦的衣服及紐扣等導(dǎo)致新生兒皮膚的壓紅或破損等情況。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組間差異比較采用χ2檢驗。

3 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦哺乳姿勢、身體暴露情況和新生兒皮膚情況 見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦哺乳姿勢、身體暴露情況和新生兒皮膚情況

4 討論

4.1 產(chǎn)婦對病服需求的特殊性 因為產(chǎn)婦在懷孕及生產(chǎn)時消耗了許多的體力和精力，又要面臨初為人母所需的情緒調(diào)整以及家庭關(guān)系改變等各種壓力，所以產(chǎn)婦生理和心理都處于疲勞狀態(tài)。而乳腺分泌的過程，易受到產(chǎn)婦生理、心理和外界等多種因素的影響［2］。為促進母乳喂養(yǎng)的順利進行，產(chǎn)婦病服應(yīng)具備以下幾點特殊要求：①方便哺乳。產(chǎn)婦因反復(fù)多次解開衣服哺乳，需要的動作多且費力，并且剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦易引起腹部傷口疼痛［1］。因此產(chǎn)婦的病服應(yīng)減少解開衣服的步驟，提高哺乳的便捷性。②保護隱私。胸部是女性的私密部位，對于純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦來說每天至少需要8～12次解開衣服給嬰兒進行哺乳。若產(chǎn)后病服能避免掀衣哺乳所帶來的尷尬的，這對產(chǎn)婦來說也是非常需要的。③保護新生兒的安全。新生兒的皮膚很嬌嫩，皮膚保護屏障的作用很弱。產(chǎn)婦的病服不能有硬物，防止產(chǎn)婦在懷抱和哺乳時損傷新生兒的皮膚。

4.2 傳統(tǒng)款式病服的局限性 傳統(tǒng)款式病服在前襟正中間有一排衣扣，硬質(zhì)塑料衣扣增加了新生兒皮膚受損的危險。哺乳時需要解開所有的衣扣，除了會增加產(chǎn)婦體力的消耗，還會暴露了產(chǎn)婦的乳房、腹部和腰部。有些產(chǎn)婦哺乳時為了避免暴露身體過多的部位，把衣服遮擋胸腹部從而使哺乳時無法做到“三貼”。產(chǎn)婦與嬰兒之間有衣服阻擋，嬰兒的腹部無法貼近產(chǎn)婦的腹部，會導(dǎo)致嬰兒的臉與乳房距離過近，嬰兒的頭無法呈后仰的姿勢。導(dǎo)致嬰兒的鼻子被產(chǎn)婦的乳房堵住，從而嬰兒持續(xù)吸吮乳房的時間變短，甚至拒絕吸吮乳房。錯誤的哺乳姿勢會讓嬰兒無法正確銜接乳房，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦母乳不足、乳頭疼痛甚至皸裂［3］。

4.3 改良哺乳衣的優(yōu)點 ①改良哺乳衣材料簡單、容易制作、成本低。②舒適、安全。粉紅色的改良哺乳衣，相比藍灰相間傳統(tǒng)款式病服更加美觀溫馨。改良哺乳衣的前襟沒有衣扣，減少了因產(chǎn)婦衣服導(dǎo)致新生兒皮膚受損的危險性。③保護隱私。哺乳時產(chǎn)婦暴露的部位減少，保護產(chǎn)婦隱私的同時也防止產(chǎn)婦哺乳時腹部及背部著涼。④方便哺乳。改良哺乳衣方便產(chǎn)婦哺乳，只需拉開和關(guān)閉哺乳口就可以完成哺乳過程，簡化解開衣服哺乳的步驟。新生兒直接通過產(chǎn)婦衣服的哺乳口進行吸吮乳房，母嬰之間沒有衣服造成的空隙，從而產(chǎn)婦與新生兒可以做到胸貼胸、腹貼腹、下頦貼乳房。據(jù)報道，導(dǎo)致乳頭皸裂的首要原因是哺乳姿勢不正確；正確的哺乳姿勢可以減少產(chǎn)婦乳頭的疼痛及皸裂，增強產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)的信心，奠定純母乳喂養(yǎng)的良好基礎(chǔ)［4］。相比傳統(tǒng)款式病服，改良哺乳衣的設(shè)計更加注重產(chǎn)婦哺乳的便捷、隱私保護和新生兒的安全。改良哺乳衣能夠滿足產(chǎn)婦的特殊需求，具有臨床推廣意義。

［1］高淑紅，蘇駁，林玲，等.產(chǎn)婦哺乳衣的設(shè)計與應(yīng)用研究［J］.護士進修雜志，2011，26（9）：855.

［2］王怡涵，王紅霞.產(chǎn)后泌乳影響因素及其干預(yù)研究進展［J］.護理學(xué)雜志，2015，30（8）：110-112.

［3］范崇純，黃群.母乳喂養(yǎng)的評估與臨床管理［J］.上海護理，2014，14（5）：91-96.

［4］張小媛，徐凌燕，徐鑫芬.產(chǎn)褥期婦女乳頭皸裂發(fā)病原因及對策［J］.護理研究，2012，26（7C）：1928-1930.

R473.71

B

1009-8399（2017）05-0072-02

2016-01-20

盧彥妍（1983—），女，主管護師，本科，主要從事婦產(chǎn)科護理與護理教育。

陳 琳（1975—），女，主管護師，本科，主要從事婦產(chǎn)科護理與護理管理。

（本文編輯：龔禮敏）