李廣平

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

剖宮產(chǎn)術(shù)中氯胺酮和丙泊酚全麻誘導(dǎo)的62例臨床對(duì)比觀察

李廣平

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的剖宮產(chǎn)術(shù)中氯胺酮和丙泊酚全麻誘導(dǎo)的臨床效果。方法選擇2016年1月～2017年1月我院收治的62例足月妊娠產(chǎn)婦作為研究的對(duì)象，隨機(jī)分組，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組31例，觀察組采用氯胺酮和丙泊酚全麻誘導(dǎo)，對(duì)照組采用腰硬聯(lián)合麻醉，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組的鎮(zhèn)靜效果要明顯的優(yōu)于對(duì)照組的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，氯胺酮和丙泊酚全麻誘導(dǎo)的治療效果較為良好，具有高效性和安全性，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

剖宮產(chǎn)；氯胺酮和丙泊酚全麻誘導(dǎo)

隨著人們生活水平的不斷的改善，剖宮產(chǎn)率也在逐漸的提高，由于妊娠患者的機(jī)體很容易出現(xiàn)一系列的生理變化，所以，在術(shù)前麻醉的時(shí)候一定要考慮到麻醉藥物和麻醉方式對(duì)患者造成的影響。在臨床中，剖宮產(chǎn)手術(shù)一般都是局部麻醉，但是當(dāng)產(chǎn)婦伴有區(qū)域麻醉禁忌癥就要進(jìn)行全身麻醉[1]。本文將對(duì)62例患者進(jìn)行深入的分析和研究，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月我院收治的62例足月妊娠產(chǎn)婦作為研究的對(duì)象，隨機(jī)分組，將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組31例，年齡為25～35歲，平均年齡為（27.9±2.2）歲，孕周為38～42周，平均孕周為（40.9±1.5）個(gè)月；觀察組31例，年齡為24～34歲，平均年齡為（28.7±1.7）歲，孕周為38～42周，平均孕周為（40.9±1.5）個(gè)月。兩組患者的一般資料（年齡、性別、孕周等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，所有的患者均知情本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)前12小時(shí)禁食，禁飲4小時(shí)，當(dāng)進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的脈搏、血壓、呼吸，血氧飽和度以及心電監(jiān)測，并進(jìn)行面罩吸氧。

對(duì)照組：在腰第2～3間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，穿刺進(jìn)入硬膜外腔后在用腰穿刺針從硬膜外穿刺孔而進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液流出后，通過0.2 mL/s速度注入到0.5%布比卡因，然后迅速拔出腰穿刺針，向頭端置入硬膜外導(dǎo)管，然后固定導(dǎo)管，平臥來調(diào)整麻醉的平面。手術(shù)結(jié)束給予嗎啡3 mg+0.75%羅哌卡因150 mg+昂丹司瓊8 mg配置100 ml。

觀察組：對(duì)患者進(jìn)行麻醉準(zhǔn)備和手術(shù)準(zhǔn)備，首先氯胺酮0.5 mg，丙泊酚1 mg、司克林1.5 mg進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，并且監(jiān)測患者呼末二氧化碳濃度；然后開始手術(shù)。在新生兒取出之后，為產(chǎn)婦注射芬太尼0.2 mg和苯磺順阿曲庫銨0.1 mg。術(shù)后以及芬太尼輔以抗嘔吐藥物等靜脈持續(xù)鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行記錄，麻醉前（T0）、切皮時(shí)（T1）、胎兒分娩時(shí)（T2）、關(guān)閉腹膜時(shí)（T3），觀察患者在各個(gè)時(shí)間段的鎮(zhèn)靜情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀組在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的鎮(zhèn)靜情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 各時(shí)間段鎮(zhèn)靜效果對(duì)比

3 討 論

最近幾年，剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床的成功率比較高，麻醉的方式也有很多種，傳統(tǒng)的麻醉方式是硬膜外麻醉方式，這種操作方式十分的簡單，但是麻醉量如果過量，就會(huì)增加不良妊娠的發(fā)生概率。剖腹產(chǎn)手術(shù)在產(chǎn)科中是十分重要的手術(shù)，為此，麻醉成為了十分重要的環(huán)節(jié)[2-3]。

氯胺酮是苯環(huán)已哌啶的衍生物，同時(shí)是對(duì)循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)影響輕微的全麻藥物，脂溶性較高，比較容易透過血腦屏障，同時(shí)還能夠增加妊娠子宮的肌張力，應(yīng)用價(jià)值較為良好[4-5]。丙泊酚是一類快速、短效靜脈麻醉藥物，劑量較小，對(duì)于母體和胎兒的影響不明顯，兩者結(jié)合能夠使得氯胺酮的催眠效果更加的良好。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，采用氯胺酮和丙泊酚全麻誘導(dǎo)方式，效果較為良好，具有高效性和安全性，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

[1] 楊 光,朱莉莉.氯胺酮復(fù)合丙泊酚全麻誘導(dǎo)在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2014,(19):264-265.

[2] 孟佳騮,楊 武,鐘紅輝,等.100例剖宮產(chǎn)術(shù)中氯胺酮和丙泊酚全麻誘導(dǎo)的應(yīng)用療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,(17):162-163.

[3] 曾憲輝.82例剖宮產(chǎn)術(shù)中氯胺酮和丙泊酚全麻誘導(dǎo)的應(yīng)用療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(25):11-12.

[4] 趙景朝,王振宇,程玉青,等.單次亞麻醉劑量氯胺酮應(yīng)用于剖宮產(chǎn)全麻誘導(dǎo)的安全評(píng)價(jià)[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(10):1079-1080.

[5] 段中茂,錢曉敏,楊小磊,等.小劑量氯胺酮復(fù)合丙泊酚全麻下剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,(31):5-6.

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ISSN.2095-8803.2017.15.171.02