郝鳳梅

（青島市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266041）

腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)與傳統(tǒng)剝除術(shù)的療效評價

郝鳳梅

（青島市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266041）

目的分析比較腹腔鏡下與傳統(tǒng)剝除術(shù)對子宮肌瘤的治療效果。方法回顧性分析56例子宮肌瘤患者的臨床資料，根據(jù)手術(shù)方式分為腹腔鏡下剝除術(shù)組（簡稱腹腔鏡組）與傳統(tǒng)剝除術(shù)組（簡稱傳統(tǒng)組），研究對象各28例，統(tǒng)計分析兩組手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院日數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等住院期間觀察指標(biāo)以及隨訪期間臨床癥狀改善情況、肌瘤是否殘留等指標(biāo)。結(jié)果除手術(shù)用時較長，腹腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院日數(shù)均減少，隨訪期間臨床癥狀明顯改善率、肌瘤無殘留率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)與傳統(tǒng)剝除術(shù)相比具有一定優(yōu)勢，值得臨床推廣。

子宮肌瘤；腹腔鏡；傳統(tǒng)剝除術(shù)；療效

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的激素依賴性良性腫瘤，高發(fā)于30～50歲女性，常見癥狀有子宮出血、壓迫、疼痛、貧血、流產(chǎn)，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量[1]。子宮肌瘤常用治療手段為手術(shù)切除，目前多用傳統(tǒng)開腹剝除術(shù)式。隨著女性對于自身美的追求不斷提高，和微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展普及，接受腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的患者隨之增加。本研究對以上兩種不同手術(shù)方式的臨床效果進行描述分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月～2015年12月于我院手術(shù)治療的56例子宮肌瘤患者納入統(tǒng)計分析，按照不同術(shù)式分為腹腔鏡組和傳統(tǒng)組，研究對象各28例，平均年齡分別為（39.13±3.52）歲和（40.09±3.77）歲，單發(fā)子宮肌瘤例數(shù)分別為12例和9例。兩組患者均符合子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，對于高度懷疑惡性病變可能者及精神疾病者均不在研究范圍內(nèi)，所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在一般資料、病情差異等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

傳統(tǒng)剝除術(shù)：患者取仰臥位，腰硬聯(lián)合麻醉，選擇部位作手術(shù)切口，逐層剝離，待子宮充分暴露后，剝離切除腫瘤，逐層縫合切口。

腹腔鏡下剝除術(shù)：患者取截石位，全身麻醉，氣腹針穿刺建立CO2氣腹，臍部置入腹腔鏡。腹腔鏡引導(dǎo)確定肌瘤位置，根據(jù)肌瘤位置、數(shù)目和大小選擇剝離方式，鈍性分離后旋切肌瘤，使用肌瘤鉆牽拉取出，電凝止血，常規(guī)消除氣腹，縫合切口[2]。

1.3 住院期間觀察指標(biāo)

兩組手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院日數(shù)，術(shù)后并發(fā)癥如切口感染、子宮壁血腫發(fā)生情況。

1.4 術(shù)后1年隨訪觀察指標(biāo)

臨床癥狀改善情況、肌瘤是否殘留。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組住院治療期間情況。見表1。

表1 兩組住院期間指標(biāo) [n（%）]

2.2 分析兩組術(shù)后1年隨訪情況

見表2。隨訪發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.7660， P<0.05）。

表2 兩組術(shù)后1年隨訪情況

3 討 論

子宮肌瘤在育齡期女性中發(fā)病率約為20%[3]，其發(fā)病機制目前尚無統(tǒng)一定論，有學(xué)者認(rèn)為雌激素是促使子宮肌瘤發(fā)生發(fā)展的主要因素。目前該疾病最主要治療手段是手術(shù)切除，常用傳統(tǒng)開腹剝除與腹腔鏡下剝除兩種術(shù)式。

越來越多研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)開腹剝除術(shù)比較，腹腔鏡下剝除術(shù)創(chuàng)傷小，不對患者盆腔生理結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重破壞，減少術(shù)中出血量，縮短愈合時間，對于減少并發(fā)癥、降低復(fù)發(fā)率、提高生活質(zhì)量具有重要作用[4]。但是我們也發(fā)現(xiàn)腹腔鏡組手術(shù)時間明顯長于傳統(tǒng)組，原因在于腹腔鏡下操作不僅要求手術(shù)醫(yī)師熟練掌握操作技能，還需要結(jié)合監(jiān)視器中視野表現(xiàn)、手上觸覺等進行綜合判斷，最終準(zhǔn)確定位及操作，防止肌瘤的殘留和復(fù)發(fā)[5]。

綜上所述，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)可以有效降低患者痛苦，利于疾病恢復(fù)，效果可靠，具有推廣價值。

[1] 李 潔.腹腔鏡與經(jīng)腹行多發(fā)性子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)藥實踐,2017,26(5):397-398.

[2] 呂向紅,陳 楠,王彩霞.傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(8):1963-1964.

[3] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:269.

[4] 夏海波.傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(3):120-122.

[5] 閆冬麗.經(jīng)腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(1):10-12.

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ISSN.2095-8803.2017.15.054.02