潘琳琳

（江蘇省灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

胰島素泵治療2型糖尿病的效果分析

潘琳琳

（江蘇省灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

目的 探討2型糖尿病患者采取胰島素泵治療的效果。方法 選取我院收治的2型糖尿病患者60例作為研究對象，納入時間2015年1月～2016年1月，簽署知情同意書愿意配合研究，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，每組30例。對照組患者接受四針胰島素降糖治療，研究組患者則采取胰島素泵降糖治療，對兩組患者血糖（空腹血糖與餐后2 h血糖）達(dá)標(biāo)時胰島素用量、達(dá)標(biāo)時間及低血糖發(fā)生率進(jìn)行觀察與記錄，并實施統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 研究組患者血糖達(dá)標(biāo)時間均值、胰島素用量均值、低血糖發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 胰島素泵治療2型糖尿病患者相比四針胰島素降糖治療而言，可以縮短血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)時間，減少胰島素用量，而且低血糖發(fā)生率更低，值得借鑒。

2型糖尿病；胰島素；血糖；胰島素泵

糖尿病在我國發(fā)病率逐年升高，以2型糖尿病為主，胰島素抵抗、胰島素分泌功能紊亂屬于主要特征[1]。藥物治療屬于常用方案，胰島素皮注在過去治療比較廣泛，但一些研究指出其應(yīng)用量較大，而且療效也并不理想。之后，胰島素四針強(qiáng)化治療也逐漸應(yīng)用起來，但效果依舊不盡如人意。近幾年隨著胰島素泵逐漸應(yīng)用起來，可以使得胰島素注射速率更穩(wěn)定，可避免低血糖發(fā)生。為了進(jìn)一步探討胰島素泵治療2型糖尿病的效果，我院針對收治的60例患者實施了如下研究及報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的2型糖尿病患者60例作為研究對象，納入時間2015年1月～2016年1月，簽署知情同意書愿意配合研究，確診符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時排除嚴(yán)重心肝腎等功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、嚴(yán)重并發(fā)癥、胃切除等患者排除在外。且血糖水平均較高，均需胰島素長期治療。按照隨機(jī)數(shù)表法分組，每組30例，對照組：男性17例、女性13例；年齡在28～67歲之間，均值（45.8±5.3）歲；病程2～19年，均值（10.5±4.3）歲。研究組：男性16例、女性14例；年齡在29～65歲之間，均值（45.4±5.7）歲；病程2～18年，均值（10.2±4.5）歲。在年齡與性別及病程上兩組患者并無任何差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者采取四針胰島素降糖治療，所用胰島素為門冬胰島素，三餐前皮下注射治療，同時睡前則皮下注射甘精胰島素。研究組患者則采取胰島素泵治療，所用儀器為Plus V100型胰島素泵（瑞士產(chǎn)海創(chuàng)），所用胰島素為門冬胰島素，將每天胰島素總量一半設(shè)定為基礎(chǔ)值，就是基礎(chǔ)輸注量，基礎(chǔ)胰島素輸注速度設(shè)置3個時段；剩余一半則分為三等份，分別三餐前追加持續(xù)輸入，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果酌情對劑量進(jìn)行調(diào)整。治療前與治療期間采取Sure Step Plus穩(wěn)步倍加型血糖測定儀對末梢血糖進(jìn)行測定，每天5次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者血糖（空腹血糖與餐后2 h血糖）達(dá)標(biāo)時胰島素用量、達(dá)標(biāo)時間及治療中低血糖發(fā)生率進(jìn)行觀察與記錄，并實施統(tǒng)計學(xué)分析。空腹血糖一般控制在4.4～7.0 mmol/l，餐后2小時血糖控制在9 mmol/l以下屬于達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS 19.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，其中以百分比%、卡方（x2）檢驗處理計數(shù)資料，以均數(shù)驗處理計量資料，將P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

研究組患者血糖達(dá)標(biāo)時間均值、胰島素用量均值、治療中低血糖發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)分析詳見表1。、t檢

表1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間均值、胰島素用量均值、低血糖發(fā)生率比較

3 討 論

2型糖尿病屬于常見疾病，胰島素治療屬于常用方案，過去以皮注處理，有一定效果，但胰島素用量較多，在改善血糖水平上也并不理想。近幾年，胰島素泵逐漸開展起來，通過輸注基礎(chǔ)量胰島素，以便維持肝糖輸出，盡量滿足外周組織利用的基礎(chǔ)糖，促進(jìn)空腹血糖的穩(wěn)定，加上三餐前追加量能很好地控制高血糖[3]。他可以根據(jù)患者的血糖、運(yùn)動以及進(jìn)餐結(jié)構(gòu)和時間情況靈活調(diào)整餐前大劑量模式、調(diào)整基礎(chǔ)輸注量或者分段基礎(chǔ)率等，更好模擬生理分泌，有效控制空腹餐后高血糖，減少血糖波動，明顯減少低血糖發(fā)生率。我院近幾年也將胰島素泵應(yīng)用在2型糖尿病患者中，取得了不錯效果。

在本次研究中將收治的60例2型糖尿病患者實施分組研究，對照組患者采取四針胰島素降糖治療，研究組患者則采取胰島素泵注射胰島素治療，結(jié)果顯示在血糖達(dá)標(biāo)時研究組達(dá)標(biāo)時間明顯少于對照組，達(dá)標(biāo)時研究組胰島素用量與低血糖發(fā)生率要顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對研究結(jié)果分析可以看出，胰島素泵泵注胰島素治療可以減少胰島素應(yīng)用量，提高改善控制血糖的效果，盡快平穩(wěn)控制血糖，減少低血糖發(fā)生。胰島素泵采取基礎(chǔ)胰島素持續(xù)泵注治療，可更好地控制空腹血糖，三餐前追加胰島素用量能明顯減少胰島素的應(yīng)用量。此外，持續(xù)輸注基礎(chǔ)胰島素，不僅會抑制胰島素對抗激素，還能提高餐前負(fù)荷劑量胰島素敏感性，從而減少餐前胰島素負(fù)荷劑量，并有效控制升糖激素應(yīng)激狀態(tài)下的高血糖。

綜上所述，胰島素泵治療2型糖尿病患者相比四針胰島素降糖治療而言，可以縮短血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)時間，減少胰島素用量，而且低血糖發(fā)生率更低，值得借鑒。

[1] 黃 葶,崔 巍,王學(xué)良,等.長期戴胰島素泵的2型糖尿病患者抑郁狀況的調(diào)查[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,18(4):523-527.

[2] 趙 偉,馮曉桃,李雙蕾,等.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥替換胰島素泵治療2型糖尿病患者的影響因素[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,20(2):301-304.

[3] 張秀珍,姚 麟,鄧洪容,等.2型糖尿病患者胰島素泵基礎(chǔ)-餐前劑量配比及其影響因素探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(31):2417-2421.

Effect analysis of insulin pump in treatment of type 2 diabetes mellitus

Pan lin-lin

(Guanyun County People's Hospital of Jiangsu Province,Jiangsu Lianyungang 222200,China)

Objective To investigate the effect of insulin pump treatment on type 2 diabetes mellitus patients.Methods Select our hospital patients with type 2 diabetes in 60 cases as the research object,in January 2015～2016 year in January,signed the informed consent to the research group,according to the random number table method,30 cases in each group.The control group

four needle insulin treatment,patients in the study group took insulin pump therapy,the two groups of patients with blood glucose (fasting blood glucose and 2H blood glucose after) meet the standard time and dosage of insulin and hypoglycemia incidence were observed and recorded,and statistical analysis.Results The average time of blood glucose,the average dosage of insulin and the incidence of hypoglycemia in the study group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05).Conclusion Compared with the treatment of type 2 diabetes mellitus,the treatment of insulin pump for type four diabetes mellitus can shorten the standard time of blood glucose index,reduce the dosage of insulin,and lower the incidence of hypoglycemia,which is worth learning.

Type 2 diabetes mellitus;Insulin;Blood sugar;Insulin pump

R587.1

B

ISSN.2095-8803.2017.11.5.02

本文編輯：王 琦