羅云 唐瑩* 羅治安 李福勝 王丹 羅莎

（1.長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410004；2湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410100）

“用進(jìn)廢退”在現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值研究
——以自理老年人為例

羅云1唐瑩1*羅治安1李福勝1王丹1羅莎2

（1.長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410004；2湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410100）

目的：探索“用進(jìn)廢退”現(xiàn)象及其對(duì)現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)（生活自理老年人）中的應(yīng)用價(jià)值。方法：采用文獻(xiàn)分析法和觀察法，從“用進(jìn)廢退”的視角觀察分析機(jī)體、器官用與不用的現(xiàn)象、結(jié)果及其與現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)在聯(lián)系。結(jié)果：機(jī)體、器官經(jīng)常、適量、適度和科學(xué)的運(yùn)用訓(xùn)練，一方面其形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能會(huì)發(fā)生有利的適應(yīng)性改變，這種適應(yīng)性對(duì)生活自理老年人養(yǎng)老服務(wù)中延緩老年人機(jī)體衰老進(jìn)程、提高生存質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命有重要意義。結(jié)論：我們可以將“用進(jìn)廢退”理論運(yùn)用于現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)中，通過經(jīng)常、科學(xué)地“運(yùn)用”器官，保持或提高器官功能，提高老年人健康水平和生存質(zhì)量，減緩衰老進(jìn)程。

“用進(jìn)廢退”；現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)；健康養(yǎng)老；體育運(yùn)動(dòng)；抗衰老

目前我國(guó)60歲以上的老年人超過2.22億，65歲以上的老年人超過1.4億[1]，如此巨大數(shù)量老年人群的養(yǎng)老問題已成為我國(guó)政府關(guān)注民生的重中之重；而如何保持或促進(jìn)老年人身體健康、提高老年人生存質(zhì)量、減緩衰老進(jìn)程、延長(zhǎng)壽命則是護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)和難點(diǎn)。該研究從“用進(jìn)廢退”的視角觀察分析老年人機(jī)體、器官用或不用的現(xiàn)象及其在現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)中對(duì)生活自理老年人的應(yīng)用價(jià)值，為今后在養(yǎng)老服務(wù)中如何減緩老年人衰老進(jìn)程、保持和促進(jìn)生活自理老年人的身體健康、防止機(jī)體功能減退、提高生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1.“用進(jìn)廢退”理論

1.1 “用進(jìn)廢退”理論的提出及核心意涵

“用進(jìn)廢退”理論是1809年由進(jìn)化論奠基人、法國(guó)博物學(xué)家拉馬克（J.B.Lamarck）在他的《動(dòng)物學(xué)哲學(xué)》一書中提出的生物進(jìn)化法則。拉馬克認(rèn)為“每一動(dòng)物的任何器官，愈常使用，愈能向前發(fā)展，愈能增大，動(dòng)物器官能力增大與使用時(shí)間成正比；長(zhǎng)久廢而不用的器官則于無形之間自己變得萎縮，功能逐漸減退，以至最后消失”[2]，他突出強(qiáng)調(diào)了“環(huán)境變化能使生物發(fā)生適應(yīng)性變化”。

1.2 “用進(jìn)廢退”現(xiàn)象及對(duì)機(jī)體的影響

1.2.1 “用進(jìn)”現(xiàn)象及對(duì)老年人機(jī)體、系統(tǒng)、器官的有利影響

1.2.1.1 肌肉骨骼系統(tǒng)骨骼肌對(duì)力量速度運(yùn)動(dòng)能產(chǎn)生適應(yīng)性變化。長(zhǎng)期力量性運(yùn)動(dòng)能使肌纖維中肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白、肌糖原、磷酸肌酸含量增多，ATP酶活性增強(qiáng)，線粒體數(shù)量、毛細(xì)血管增多，肌肉體積增大、力量增加[3]。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)老年人肌肉蛋白質(zhì)的合成，保持肌肉體積及力量，改善肌力與其相關(guān)的平衡能力，延緩衰老過程[4]。當(dāng)骨組織所處的力學(xué)環(huán)境變化后，骨的形狀、骨量及骨內(nèi)部結(jié)構(gòu)會(huì)不斷地更新調(diào)整，以最佳狀態(tài)適應(yīng)不斷增加和變化的力學(xué)環(huán)境需要[6]。適宜的運(yùn)動(dòng)可以增加老年人的骨礦物質(zhì)，使骨密度增加[5，6]。

1.2.1.2 心血管系統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于機(jī)體對(duì)血液的需要增加，使心臟負(fù)擔(dān)增加，從而使心臟機(jī)能得到鍛煉。有氧運(yùn)動(dòng)（慢跑、游泳、廣場(chǎng)舞、太極拳等）可引起心臟形態(tài)改變，游泳等有氧運(yùn)動(dòng)能使心臟容量負(fù)荷增加、室腔增大、室壁輕度肥厚。運(yùn)動(dòng)可使心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，心臟毛細(xì)血管密度增加，冠狀動(dòng)脈管徑擴(kuò)大，心肌細(xì)胞體積擴(kuò)大、心肌纖維直徑增寬、線粒體增多[7]。運(yùn)動(dòng)還可以使心臟功能發(fā)生改變，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)會(huì)使心肌收縮力增強(qiáng)，安靜時(shí)每搏輸出量增大、心率減慢、心肌耗氧量下降，心力儲(chǔ)備增加。有氧訓(xùn)練可降低交感神經(jīng)興奮性，氣功及放松訓(xùn)練可提高迷走神經(jīng)張力，緩解小動(dòng)脈痙攣；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練活動(dòng)骨骼肌血管床擴(kuò)張，總外周血管阻力明顯下降，從而有利于降低血壓[8、9]。

1.2.1.3 呼吸系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)是呼吸系統(tǒng)應(yīng)用并提高呼吸功能的有效方式。趙平等對(duì)42名中老年游泳愛好者研究發(fā)現(xiàn)，游泳中老年人的肺活量、肺通氧量均高于不運(yùn)動(dòng)者。孫廣民等指導(dǎo)42名60—69歲的健康老年女性進(jìn)行為期4個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)受試者身體素質(zhì)明顯提高，肺功能得到改善，肺活量、每分最大通氣量顯著增大。大量事例表明，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)呼吸機(jī)能產(chǎn)生積極作用，長(zhǎng)期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能提高肺活量、肺通氣量、最大攝氧量[10]。

1.2.1.4 中樞神經(jīng)系統(tǒng)人的聰明程度取決于大腦神經(jīng)細(xì)胞的功能，而大腦神經(jīng)細(xì)胞的功能又取決于接受和使用外界刺激（信息）量。這正應(yīng)對(duì)了中國(guó)的一句諺語：“手越用越巧、腦越用越靈”。韓桂珍應(yīng)用三維多普勒（3D-TCD）和腦地形圖（BEAM）對(duì)42例腦動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)腦功能與腦血流供應(yīng)有非常密切關(guān)系[11]。姚寶元、王瑞元運(yùn)用經(jīng)顱多普勒（TCD）對(duì)20名表象訓(xùn)練的志愿者進(jìn)行監(jiān)測(cè)結(jié)果表明：表象訓(xùn)練能加速腦血液循環(huán)，促進(jìn)腦功能改善。劉春雷、周仁來認(rèn)為工作記憶訓(xùn)練可促使大腦活動(dòng)模式發(fā)生改變，即出現(xiàn)大腦功能的可塑性，能提升工作記憶、流體智力、注意、閱讀和數(shù)學(xué)等認(rèn)知功能。長(zhǎng)期適度訓(xùn)練可使大腦內(nèi)錐體細(xì)胞樹突、突觸數(shù)量增多，神經(jīng)遞質(zhì)和抗氧化能力變化，這些有益變化可促進(jìn)腦功能發(fā)展，增強(qiáng)人的智力[12]。

1.2.2.“廢退”現(xiàn)象及對(duì)機(jī)體的不利影響

1.2.2.1 肌肉骨骼系統(tǒng)局部固定、長(zhǎng)時(shí)間臥床、神經(jīng)性癱瘓等制動(dòng)或增齡后運(yùn)動(dòng)減少可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)“廢退”，常表現(xiàn)為肌肉萎縮、肌力減退、關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小、骨質(zhì)疏松癥等。倪國(guó)新等將兔后肢制動(dòng)4周，發(fā)現(xiàn)比目魚肌和腓腸肌的肌濕重分別下降31%和29%[13]；完全臥床休息肌力下降速率每天為1%，每周為10%—15%，3—5周達(dá)20—50%[14]；當(dāng)關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)就會(huì)表現(xiàn)關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等軟組織逐漸萎縮、硬化、僵化，關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降[15]；Lebanc通過骨密度測(cè)定骨礦物濃度證實(shí)臥床休息可使骨體積減少、礦物質(zhì)濃度有迅速下降趨勢(shì)[16]。

1.2.2.2 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)“廢退”常因年老體力活動(dòng)減少、制動(dòng)或冠心病、高血壓、心功能不全等而懼怕運(yùn)動(dòng)而致心功能和血管機(jī)能進(jìn)一步減退。缺乏體育活動(dòng)的老年人心肌細(xì)胞萎縮、左室舒縮功能下降、心肌灌血不足、心肌收縮力下降、心輸出量減少[17]。長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致心率、血容量、心輸出量、最大攝氧量、血流動(dòng)力學(xué)改變，臥床患者腎上腺素系統(tǒng)較副交感膽堿能系統(tǒng)占優(yōu)勢(shì)，基礎(chǔ)心率增加 [18]。臥位患者中心血容量和右心負(fù)荷增加，壓力感受器刺激增強(qiáng)，抗利尿激素釋放抑制，心鈉素分泌增加，腎濾過增加，有效循環(huán)血量減少，心輸出量、每搏輸出量減少，Takcnaka對(duì)14名健康人嚴(yán)格臥床20天的前后比較研究發(fā)現(xiàn)，心輸出量減少13%，每搏輸出量減少28%。臥床患者小腿肌肉的壓縮作用減低，下肢血流淤滯，又因血漿容積減少，使血流處于高凝狀態(tài)，容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。長(zhǎng)期臥床還容易導(dǎo)致交感腎上腺系統(tǒng)反應(yīng)不良，當(dāng)患者從臥位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)容易發(fā)生直立性低血壓[18]。

1.2.2.3 呼吸系統(tǒng)老年人體力活動(dòng)減少，加之肺組織老化、支氣管變細(xì)、呼吸肌肌力減弱等導(dǎo)致呼吸功能減退。臥床數(shù)周后患者全身肌力減退，呼吸肌功能下降，胸廓彈性阻力增加，胸廓與肺順應(yīng)性變小，肺通氣功能減退。長(zhǎng)期臥床患者呼吸道纖毛功能下降，肺底部長(zhǎng)期處于淤血狀態(tài)，呼吸道分泌物不易咳出，淤積于中小支氣管，易導(dǎo)致墜積性肺炎[17]。

1.2.2.4 中樞神經(jīng)系統(tǒng)老年人退休后，社會(huì)參與和各種運(yùn)動(dòng)參與減少，“用腦”及身體活動(dòng)減少，記憶、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)控制等功能隨增齡逐漸減退。長(zhǎng)期臥床患者，因姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞的刺激減少、感覺輸入減少，常易導(dǎo)致姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能下降和感覺異常。長(zhǎng)期制動(dòng)的患者，有效循環(huán)血量減少，腦血流量減少，甚至出現(xiàn)慢性腦低血流灌注，而慢性腦低血流灌注與正常老齡化和Alzheimer病(AD)引起的認(rèn)知障礙密切相關(guān)，同時(shí)還會(huì)影響樹突形成和突觸連接[19、20]。

2.現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)

2.1 現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)概念隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷、人口老齡化和家庭人口結(jié)構(gòu)的變化，以儒家思想為基礎(chǔ)、孝道文化為內(nèi)涵、家庭養(yǎng)老為主線的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已很難滿足現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要。于是，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)急切呼喚建立一種能滿足人口快速老齡化和現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)理念、模式、體系。2013年民政部在總結(jié)我國(guó)應(yīng)對(duì)人口快速老齡化實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出“逐步建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系”。2015年蔡林海提出現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)概念：“現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)是在尊重老年人的尊嚴(yán)、維持和提高老年人的生活自理功能的理念下，通過訓(xùn)練有素的養(yǎng)老護(hù)理人員、采用專業(yè)性、可靠性高的服務(wù)技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程，借助技術(shù)性、方便性、安全性好的養(yǎng)老護(hù)理設(shè)備和用具，為需要照料護(hù)理或是老年康復(fù)的老年人提供必要的服務(wù)”[21]。

2.2 現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老比較（見表）與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)相比，現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)在服務(wù)理念、模式、體系、目標(biāo)、內(nèi)容、人員及設(shè)施設(shè)備等都有新的變化與發(fā)展。

現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老比較表

3.“用進(jìn)廢退”理論在生活自理老人服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值

3.1.“用進(jìn)”減緩衰老減緩衰老、延長(zhǎng)壽命是現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容。衰老是個(gè)體發(fā)育成熟后，隨著年齡增長(zhǎng)器官、組織和細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)逐漸退化，生理功能減退。衰老的發(fā)生與發(fā)展取決于遺傳、內(nèi)外環(huán)境和社會(huì)因素的相互作用[22]。王博等認(rèn)為衰老發(fā)生主要機(jī)制主要與端粒隨細(xì)胞分裂次數(shù)增加而不斷縮短、DNA分子損傷和修復(fù)能力下降、線粒體損傷、自由基氧化損傷、細(xì)胞凋亡有關(guān)[23]。隨著增齡人體組織器官衰老不可避免，但衰老進(jìn)程可以被延緩。抗衰老的方法主要有科學(xué)合理營(yíng)養(yǎng)、心理支持、藥物、有氧運(yùn)動(dòng)等[22]。從“用進(jìn)”和容易實(shí)現(xiàn)的角度來看，中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)抗衰老是一種不錯(cuò)的選擇。有氧運(yùn)動(dòng)亦稱耐力訓(xùn)練，是人體在運(yùn)動(dòng)過程中攝取的氧與需要的大體相當(dāng)，并且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、有節(jié)奏、方便易行，是一種包括神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、循環(huán)、呼吸等多系統(tǒng)、多器官參與的全身性運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)的形式包括健康步行、跑步、騎車、打球、跳舞、打太極拳等，其中健康步行、打太極拳和跳廣場(chǎng)舞被認(rèn)為是中老年人最適宜的養(yǎng)生和延緩衰老的方法。有氧訓(xùn)練可促進(jìn)體內(nèi)氧化和抗氧化的平衡向有利于機(jī)體方向發(fā)展，抑制老年人肝、肺因增齡引起的抗氧化能力降低，延緩肝、肺衰老過程[24]；長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)能逆轉(zhuǎn)衰老過程中海馬膽堿能纖維的丟失，促進(jìn)側(cè)枝抽芽，能延緩?fù)挥|素的減少，促進(jìn)神經(jīng)元增大和樹突的增生，延緩腦衰老[25]；有氧運(yùn)動(dòng)通能響線粒體內(nèi)部酶活性、抑制細(xì)胞凋亡，同時(shí)還可促進(jìn)老年肌肉蛋白質(zhì)合成，使肌肉體積及纖維橫斷面增加、肌力顯著增加[26]；太極拳運(yùn)動(dòng)能減緩脂質(zhì)過氧化作用，提高高密度脂蛋的膽固醇，降低動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)，對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、延緩衰老具有重要作用[27]。

3.2 “用進(jìn)”促進(jìn)健康實(shí)現(xiàn)國(guó)民健康長(zhǎng)壽，是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志，也是全國(guó)各族人民的共同愿望，而促進(jìn)老年人身心健康、減少疾病、減輕養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)則是養(yǎng)老服務(wù)人員義不容辭的必須擔(dān)當(dāng)。世界衛(wèi)生組織（WHO）在其憲章中將健康定義為：“健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)”。制約人類健康的因素主要有生活條件與生活方式、環(huán)境、遺傳、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)等因素，其中生活方式是影響健康最主要的因素。良好的睡眠、科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)飲食、不吸煙、不酗酒、適量的運(yùn)動(dòng)和作業(yè)活動(dòng)等生活方式是保持或促進(jìn)健康的保障。促進(jìn)老年人身體健康的運(yùn)動(dòng)方式主要有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練是神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)參與“用”的運(yùn)動(dòng)形式。中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（包括健身步行、跑步、騎車、打球、跳舞、打太極拳等）對(duì)促進(jìn)老年健康的理想選項(xiàng)。有氧運(yùn)動(dòng)能使老年人心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量和最大攝氧量增加，從而提高機(jī)體活動(dòng)能力[28]；張洋、馬力等研究表明適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)能較好地改善老年人免疫指標(biāo)，降低淋巴細(xì)胞凋亡，有助于免疫功能的增強(qiáng)[29、30]；有氧運(yùn)動(dòng)還有利睡眠質(zhì)量提高，改善焦慮、不安等消極心理情緒，對(duì)心理健康有積極作用。當(dāng)增齡導(dǎo)致肌力下降時(shí)，可采用主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)、徒手抗阻訓(xùn)練、器械（啞鈴、沙袋、彈簧、橡皮帶、組合器械）抗阻訓(xùn)練等方法對(duì)老年人進(jìn)行循序漸進(jìn)的、經(jīng)常性的、反復(fù)的肌力訓(xùn)練，以保持或提高老年人的肌力和身體素質(zhì)。許浩等研究證明有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練能有效提高肌力、增加骨密度、增加肺活量，并能有效降脂、改善心血管和平衡功能[31]。作業(yè)訓(xùn)練也是維持或提高老年身體健康的重要手段，并且是手、腦等器官的具體應(yīng)用，適合老年人的作業(yè)活動(dòng)主要有家務(wù)活動(dòng)、日常生活活動(dòng)、認(rèn)知活動(dòng)、娛樂活動(dòng)等，作業(yè)活動(dòng)能增強(qiáng)肌力和耐力、增加和維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增加協(xié)調(diào)性和靈活性、改善認(rèn)知、消除悲觀和依賴不良情緒，避免因靜養(yǎng)而引起心肺功能下降、肌肉廢用性萎縮，從而有益于促進(jìn)老年人身體健康和自立[32]。

3.3 “用進(jìn)”提高生活自理能力維持和提高老年人生活自理功能、支援老年人獨(dú)立是現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)的理念，也是現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容。在養(yǎng)老服務(wù)過程中，一定要始終堅(jiān)持讓老年人自己獨(dú)立完成日常生活的各項(xiàng)活動(dòng)，如基本日常生活活動(dòng)（穿衣、進(jìn)食、洗漱、洗澡、如廁、洗衣等）、工具性日常生活活動(dòng)（洗衣、做飯、購(gòu)物、管理錢財(cái)、打電話、使用交通工具、服藥等）。只有通過經(jīng)常訓(xùn)練，才能避免日常生活活動(dòng)能力減退；只有通過經(jīng)?！坝谩辈拍鼙３只蛱岣呷粘Ｉ罨顒?dòng)能力。

“用則進(jìn)，不用則退”是生物進(jìn)化的一種法則，同時(shí)也是動(dòng)物生活中存在的普遍現(xiàn)象。在對(duì)生活自理養(yǎng)老人服務(wù)過程中，通過指導(dǎo)、督促老年人經(jīng)常、科學(xué)地運(yùn)用器官，以保持或提高老年人機(jī)體、器官功能，并防止器官因“不用”而致功能減退或障礙。通過科學(xué)的運(yùn)動(dòng)和科學(xué)的“用”，幫助老年人減緩衰老進(jìn)程、促進(jìn)身心健康、維持生活自理能力、提高生活質(zhì)量。

[1]中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)局.2015年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL].http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201602/t20160229_1323 991.html,2016-02-29.

[2]李棟.拉馬克進(jìn)化論探究[J].重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，(12)：36—37.

[3]蔡賢德.運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響研究[EB/OL].http://www.cnki.net 2009-10-15.

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1671-5136(2017)02-0008-04

2017-06-07

羅云（1982-），女，在讀碩士，研究方向：老年保健教育與管理。唐瑩（1973-），女，湖南人，教授，研究方向：老年護(hù)理教育與管理。