許倩倩

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230000）

腸造口并發(fā)癥護理中持續(xù)質(zhì)量改進的臨床應用效果分析

許倩倩

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230000）

目的 觀察并分析腸造口并發(fā)癥護理中持續(xù)質(zhì)量改進的臨床應用效果。方法 建立兩個小組，分別接受常規(guī)護理方法和持續(xù)質(zhì)量改進方法，并對兩組患者的腸造口護理知識掌握率、知曉率和發(fā)生并發(fā)癥的情況進行分析和統(tǒng)計。結(jié)果 對照組患者對腸造口護理知識的掌握率、知曉率要比研究組患者低，而并發(fā)癥發(fā)生率則高于觀察組，經(jīng)比較組間數(shù)值具有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結(jié)論 在進行腸造口護理的過程中，給予患者持續(xù)質(zhì)量改進方法，有助于患者對該疾病的護理知識有更好的知曉和掌握，進而降低并發(fā)生癥的發(fā)生率，促進生活水平的提升。

腸造口護理；并發(fā)癥；持續(xù)質(zhì)量改進

在直腸癌中，消化道惡性腫瘤是其中一種較為常見的疾病，具相關資料顯示，目前直腸癌位于我國惡性腫瘤排位中的第四名，低位直腸癌是最為普遍的一種[1]。M I L E S是現(xiàn)階段治療低位直腸癌的標準方法，需要在患者左下腹進行永久性腸造口的構造[2]。雖然不會危及患者的生命，不過卻破壞了患者的自我完整，對其生活質(zhì)量造成了非常不利的影響，很容易發(fā)生并發(fā)癥。該文針對腸造口并發(fā)癥護理中應用持續(xù)質(zhì)量改進方法進行了研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

將2016年1月—2017年4月我院收治的92例腸造口患者歸納為研究對象，并進行隨機分組，各46例。其中，觀察組有31例男性，15例女性，年齡分布區(qū)域為25～75歲，平均年齡（45.7±3.2）歲；對照組有29例男性，17例女性，年齡分布區(qū)域為24～78歲，平均年齡（47.3±2.9）歲。通過對兩組患者的年齡、性別等臨床資料進行比較，差異并無任何統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組

接受常規(guī)護理方法，主要包含的內(nèi)容有環(huán)境的舒適、空氣流通及一些基本相關疾病知識的講解等。

（2）觀察組

接受持續(xù)改進質(zhì)量方法，主要包含的內(nèi)容有：分析并發(fā)癥發(fā)生的相關原因，并進行有針對性防御措施的制定，具體實施措施如下：首先，進行造口醫(yī)療小組的構建，將全科參與者分為三個小組，均由責任組長和主治醫(yī)師負責，有助于科室人員業(yè)務水平的提升；其次，手術醫(yī)生、護理人員以及患者一起進行造口定位，選位標準為①患者不管是坐著、站著還是躺著都可以看見造口的所在地，患者可以自行進行護理。②最合適的位置是腹直肌處，術后要防止造口旁疝的發(fā)生。③防止出現(xiàn)瘢痕、凹陷、褶皺和骨髂。④如果是畸形、坐輪椅或者肥胖過度者在選擇造口位置的時候則另擇他說。再次，培訓工作的力度也要加強，定期培訓造口護理的相關人員，進行績效考核制度的建立健全，對存于各環(huán)節(jié)中的不足之處進行完善。最后，還需要進行相關疾病方面的健康宣教，將有關知識詳細的講解給患者，并發(fā)放《造口護理手冊》。

（3）統(tǒng)計學意義

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析研究中的相關數(shù)據(jù)，ffffd5表示計量資料，t檢驗，χ2檢驗計數(shù)資料，p＜0.05時，統(tǒng)計學具有意義。

表1 比較兩組患者的指標情況

2 結(jié)果

對照組患者對腸造口護理知識的掌握率、知曉率要比研究組患者低，而并發(fā)癥發(fā)生率則高于觀察組，經(jīng)比較組間數(shù)值具有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表1。

3 結(jié)論與討論

進行本次研究的主要目的是應用持續(xù)質(zhì)量改進方法護理腸造口患者，進而促進并發(fā)癥發(fā)生率的減少，使腸造口患者的生活水平能夠得到改善。在最近幾年，持續(xù)質(zhì)量改進方法被廣泛地應用于神經(jīng)外科術后感染、婦產(chǎn)科圍手術期感染等不同的臨床領域之中[3]，并取得了一定的成效。因此，也逐漸得到了我科的重視。

研究結(jié)果顯示，對照組患者對腸造口護理知識的掌握率、知曉率要比研究組患者低，而并發(fā)癥發(fā)生率則高于觀察組，經(jīng)比較組間數(shù)值具有顯著差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。由此可見，將持續(xù)質(zhì)量改進方法應用于腸造口并發(fā)癥護理的過程中得到的效果遠遠要好于常規(guī)護理方法。

綜上所述，在進行腸造口護理的過程中，給予患者持續(xù)質(zhì)量改進方法，有助于患者對該疾病的護理知識有更好的知曉和掌握，進而降低并發(fā)生癥的發(fā)生率，促進生活水平的提升。

[1] 高春玲.護理干預在腸造口術患者中的臨床價值分析[J].河南醫(yī)學研究，2014，23（7）：145-147.

[2] 趙勝男.腸造口并發(fā)癥護理中持續(xù)質(zhì)量改進的應用意義研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（26）：260-260.

[3] 汪欣，鐘紫鳳.持續(xù)質(zhì)量改進在自閉性腸造口患者健康教育中的應用 [J]. 護理與康復，2014，13（3）：255-257.

Clinical Effect Analysis of Continuous Quality Improvement in Nursing Care of Complications of Enterostomy

Xu Qianqian
（The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Hefei Anhui 230000，China）

Objective to observe and analyze the clinical effect of continuous quality improvement in the treatment of complications of enterostomy. Methods two groups，respectively

conventional nursing methods and methods of continuous quality improvement，and stoma nursing knowledge of two groups of patients to master the analysis and statistics of awareness rate and complication incidence rate. Results the patients in the control group to master the colostomy care knowledge rate，awareness rate to patients is lower than the study group，while the complication rate is higher than the observation group，by comparison between group values were significant differences were statistically significant（p＜0.05）. Conclusion in the process of colostomy care，giving patients the continuous quality improvement methods，help patients nursing knowledge for this disease have a better awareness and understanding，so as to reduce the incidence of complications and promote the improvement of living standard.

colostomy care；complications；continuous quality improvement

許倩倩，本科，護師，研究方向：胃腸外科護理研究。