朱艷香，程然，林梓桐，牟永斌

(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院·南京市口腔醫(yī)院 種植科，江蘇 南京 210008)

·論著·

上頜后牙區(qū)種植修復(fù)后6～9年臨床療效觀察

朱艷香*，程然*，林梓桐，牟永斌

(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院·南京市口腔醫(yī)院 種植科，江蘇 南京 210008)

目的評(píng)價(jià)上頜竇提升術(shù)應(yīng)用于上頜后牙區(qū)垂直骨量不足的種植義齒功能負(fù)載6～9年的臨床療效。方法收集2007～2010年上頜后牙區(qū)牙齒缺失行種植義齒修復(fù)患者69例，共植入種植體95枚，根據(jù)術(shù)前剩余牙槽骨高度(RBH)不同分為上頜竇提升術(shù)植骨組(A組)27例38枚，上頜竇提升術(shù)未植骨組(B組)17例24枚，常規(guī)種植組(C組)25例33枚，平均隨訪85.4個(gè)月，評(píng)估種植體存留率、種植體周?chē)浗M織狀態(tài)、患者滿意度、邊緣骨吸收(MBL)、植入骨粉變化、上頜竇底位置變化等指標(biāo)。結(jié)果95枚種植體中有2枚在術(shù)后6個(gè)月脫落，存留率97.9%；三組患者對(duì)種植修復(fù)滿意度評(píng)分為：(30.5±4.7)分、(29.27±5.34)分、(29.54±5.14)分，不同術(shù)式間滿意度無(wú)差異；術(shù)后6～9年隨訪，種植體周?chē)浗M織狀態(tài)良好，三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)后6個(gè)月，A、B、C三組種植體近遠(yuǎn)中邊緣骨平均吸收為：(0.26±0.43) mm、(0.35±0.37) mm、(0.50±0.61) mm，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)后6～9年隨訪時(shí)，A、B、C三組種植體近遠(yuǎn)中邊緣骨平均吸收為：(1.45±1.20) mm、(1.47±1.64) mm、(1.57±1.51) mm，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同術(shù)式間邊緣骨吸收無(wú)差異；術(shù)后A組上頜竇底位置上升，術(shù)后6個(gè)月為(1.42±2.23) mm，術(shù)后6～9年為(1.95±1.87) mm，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組植入骨粉在術(shù)后6個(gè)月平均剩余64.23%，6～9年剩余6.56%。結(jié)論對(duì)垂直骨量不足的上頜后牙區(qū)種植修復(fù)術(shù)后6- 9年的遠(yuǎn)期臨床療效良好，上頜竇底位置上升率較高，所植骨粉大部分被吸收。

種植修復(fù)術(shù)； 上頜竇提升術(shù)； 臨床療效； 骨增量

上頜后牙缺失后常因廢用性牙槽骨吸收、上頜竇氣化、上頜骨骨質(zhì)較疏松等原因致剩余牙槽骨高度不足，種植體難以取得初期穩(wěn)定。隨著種植技術(shù)的發(fā)展，上頜竇底提升術(shù)已廣泛運(yùn)用于上頜后牙區(qū)骨量不足的種植修復(fù)，但修復(fù)后長(zhǎng)期的臨床效果結(jié)論不一，且對(duì)于上頜竇區(qū)骨量不足的患者行上頜竇提升術(shù)時(shí)是否植骨結(jié)論多樣[1]，本研究隨訪觀察于南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院種植中心行上頜后牙區(qū)種植義齒修復(fù)的患者，從種植體存留率、患者滿意度、種植體周軟組織狀態(tài)、邊緣骨位置、上頜竇底位置、植入骨粉變化等方面對(duì)其行種植義齒修復(fù)后6～9年臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院種植科2007年01月至2010年12月收治的上頜竇區(qū)牙齒缺失行種植義齒修復(fù)且有效隨訪患者69例，共植入種植體95枚，其中男34例，女35例，平均年齡59±11歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全身無(wú)系統(tǒng)性疾??；(2)上頜竇區(qū)牙齒缺失；(3)全部患者術(shù)前、術(shù)后拍攝曲面體層片，且全景片顯示上頜竇底等解剖結(jié)構(gòu)清晰可測(cè)量；(4)上頜竇區(qū)無(wú)病變；(5)完成上部結(jié)構(gòu)修復(fù)并能定期復(fù)查。

1.2 材料

1.2.1 種植體系統(tǒng) ITI系統(tǒng)(Straumann AG，瑞士)；Osstem系統(tǒng)(Osstem Co，韓國(guó))；BEGO系統(tǒng)(Semados GmbH，德國(guó))

1.2.2 植骨材料 倍骼生(Perioglas, Novabone Products,LLc,USA)人工骨粉、生物膜(海奧，煙臺(tái)正海)

1.2.3 影像學(xué)儀器 數(shù)字化曲面斷層全景X光機(jī)(Planmeca Group，芬蘭)

1.3 手術(shù)方法

常規(guī)種植術(shù)：術(shù)前含漱氯己定含漱液1 min，消毒鋪巾后，局麻下切開(kāi)牙齦至牙槽嵴頂，分離黏骨膜，定位后逐級(jí)備洞，植入種植體；上頜竇外提升術(shù)：翻開(kāi)黏骨膜瓣，暴露上頜竇前外側(cè)壁，開(kāi)窗并剝離竇底黏膜，在上頜竇黏膜下方植入骨替代材料，經(jīng)牙槽嵴頂植入種植體；上頜竇內(nèi)提升術(shù)：經(jīng)牙槽嵴頂備洞至距竇底1.0 mm，沖擊法行上頜竇底提升術(shù)，檢查黏膜完整后，同期植入或不植入骨替代材料，隨后植入種植體。

1.4 術(shù)后處理及療效評(píng)價(jià)

術(shù)后10～12 d拆線，檢查創(chuàng)口愈合情況。術(shù)后6個(gè)月攝片檢查種植體骨結(jié)合及上頜竇情況，隨后進(jìn)行上部修復(fù)。術(shù)后平均隨訪85.4個(gè)月，通過(guò)影像學(xué)及臨床檢查對(duì)上述各組參數(shù)進(jìn)行分析。

1.5 測(cè)量方法

1.5.1 存留率 采用Wheeler[2]等提出的存留標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)種植體存留率：

×100%

1.5.2 患者滿意度 按照計(jì)分法來(lái)衡量患者滿意度情況：滿意5分、較滿意4分、基本滿意3分、較不滿意2分、不滿意1分，分別衡量種植體功能負(fù)載后的美觀性、咀嚼性、穩(wěn)固性、易潔性、舒適性、語(yǔ)言性、食物嵌塞等功能。

1.5.3 種植體周?chē)浗M織狀態(tài) 分別從改良菌斑指數(shù)(modified plaque index，mPIL)、牙齦指數(shù)(gingival index， GI)、牙石指數(shù)(calculus index,CI)來(lái)觀察三組的種植體周軟組織狀態(tài)。

1.5.4 邊緣骨變化 獲取患者種植術(shù)后當(dāng)天(T1)、種植術(shù)后6個(gè)月行永久修復(fù)時(shí)(T2)及術(shù)后6～9年隨訪時(shí)(T3)拍攝的全景片，應(yīng)用PACS(影像歸檔和通信系統(tǒng))自帶的圖像分析測(cè)量軟件，測(cè)量種植體周邊緣骨與植體頸部接觸點(diǎn)至種植體頂端的距離為種植體邊緣骨高度(H)，以種植體第一條螺紋至種植體尖端的長(zhǎng)度作為參照，經(jīng)換算校正全景片的垂直放大率后分析參數(shù)。H1、H2、H3分別為T(mén)1、T2、T3期的高度，T2、T3期邊緣骨變化為：ΔH1=H2-H1、ΔH2=H3-H1，正值表示種植體周邊緣骨新生，負(fù)值表示種植體周邊緣骨吸收，見(jiàn)圖1。

a 術(shù)前；b 上頜竇提升植骨術(shù)后當(dāng)天；c 術(shù)后6個(gè)月；d 術(shù)后9年

AB、CD為術(shù)前剩余牙槽嵴高度，G為種植體頂端最高點(diǎn)，通過(guò)G點(diǎn)作水平線，EF為近中邊緣骨水平，H為高度，MN為遠(yuǎn)中上頜竇底位置，L為距離

圖1上頜竇提升植骨術(shù)影像學(xué)表現(xiàn)

1.5.5 上頜竇底位置變化 用PACS測(cè)量T1、T2、T3期上頜竇底位置變化即竇底至種植體尖端的距離(L)，竇底位于種植體尖端的根方記為正值，冠方記為負(fù)值，正負(fù)僅代表方向。L1、L2、L3分別為T(mén)1、T2、T3期的距離，T2、T3期竇底位置變化為：ΔL1=L2-L1、ΔL2=L3-L1，正值表示上頜竇底位置上升，負(fù)值表示上頜竇底位置下降。

1.5.6 植入骨粉變化 在PACS測(cè)量植入骨粉的變化記為S1、S2、S3，T2、T3期植入骨粉變化為：ΔS1=S2-S1、ΔS2=S3-S1。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件包對(duì)三組患者6～9年種植體存留率情況進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對(duì)各組種植體邊緣骨吸收進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)和方差分析，對(duì)各組竇底位置變化行方差分析和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 種植體存留率

上頜竇提升術(shù)未植骨組(B組)和常規(guī)種植組(C組)各1顆種植體在術(shù)后6個(gè)月因骨結(jié)合不良脫落，其余種植體骨結(jié)合良好。95顆種植體存留率為97.9%，見(jiàn)表1。三種術(shù)式的種植體存留率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

表1不同術(shù)式患者的一般資料

實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組A組B組C組合計(jì)患者數(shù)(植體數(shù))27(38)17(24)25(33)69(95)失敗患者(植體)0(0)1(1)1(1)2(2)存留率100%95.80%97.00%97.90%術(shù)前牙槽嵴高度(mm)5.44±1.447.13±1.5512.74±3.10-

注：上頜竇提升術(shù)植骨組(A組)，上頜竇提升術(shù)未植骨組(B組)，常規(guī)種植組(C組)

Chi- Square Test 各組間存留率P=0.346，ANOVA 各組間術(shù)前牙槽嵴高度P=0.000

2.2 種植體邊緣骨吸收

種植體邊緣骨吸收情況見(jiàn)表2，A、B、C三組種植體周邊緣骨吸收在T2期和T3期存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，但不同術(shù)式之間邊緣骨吸收無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 各組間隨訪期內(nèi)近、遠(yuǎn)中邊緣骨平均吸收情況 mm

注：上頜竇提升術(shù)植骨組(A組)，上頜竇提升術(shù)未植骨組(B組)，常規(guī)種植組(C組)

Paired t- test A組T2：P=0.003，T3：P=0.000；B組T2：P=0.000，T3：P=0.006；C組T2：P=0.000，T3：P=0.000

2.3 上頜竇底位置變化

上頜竇底位置變化見(jiàn)表3。A組患者在T2、T3期上頜竇底位置上升有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余兩組無(wú)差異。A、B、C三組不同術(shù)式之間上頜竇底位置上升率經(jīng)卡方檢驗(yàn)在T2期無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在T3期有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表4。

表3 各組間隨訪期內(nèi)竇底位置的變化 mm

注：上頜竇提升術(shù)植骨組(A組)，上頜竇提升術(shù)未植骨組(B組)，常規(guī)種植組(C組)

Paired t- test A組T2：P=0.002，T3：P=0.000；B組T2：P=0.043，T3：P=0.075；C組T2：P=0.060，T3：P=0.092

表4 T2及T3期三組種植體竇底位置比較 例

注：上頜竇提升術(shù)植骨組(A組)，上頜竇提升術(shù)未植骨組(B組)，常規(guī)種植組(C組)

Chi- Square Test T2：P=0.062；T3：P=0.002；T3期A組&B組：P=0.044；A組&C組：P=0.000；B組&C組：P=0.263

2.4 骨粉面積

A組植入的骨粉在T2、T3期內(nèi)有吸收，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表5。

表5 A組植入的骨粉在T1、T2、T3期內(nèi)的變化(中位數(shù)±四分位間距) S·mm-2

注：Wilcoxon秩和檢驗(yàn)T2期：P=0.000；T3期：P=0.000

2.5 患者滿意度

A、B、C三組行不同術(shù)式的患者對(duì)于種植體功能負(fù)載6～9年后的滿意度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異見(jiàn)表6。

表6各組種植體功能負(fù)載6～9年后患者滿意度比較

患者滿意值(分)患者滿意率A組30.50±4.7087.10%B組29.27±5.3483.60%C組29.54±5.1484.40%

注： 上頜竇提升術(shù)植骨組(A組)，上頜竇提升術(shù)未植骨組(B組)，常規(guī)種植組(C組)

ANOVAP=0.713

2.6 種植體周軟組織狀態(tài)

改良菌斑指數(shù)(mPIL)、牙齦指數(shù)(GI)、牙石指數(shù)(CI)在三組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)見(jiàn)表7。

表7各組間mPIL、GI、CI對(duì)比

mPILGICIPA組1.22±0.531.45±0.611.11±0.660.102B組1.39±0.581.22±0.421.09±0.520.223C組1.55±0.681.40±0.501.22±0.610.757

注：上頜竇提升術(shù)植骨組(A組)，上頜竇提升術(shù)未植骨組(B組)，常規(guī)種植組(C組)

3 討 論

上頜后牙區(qū)松質(zhì)骨多，皮質(zhì)骨較其他區(qū)域薄，以及上頜竇繼發(fā)性氣化，使竇底位置下降，加之廢用性牙槽骨吸收，常常會(huì)引起缺牙區(qū)剩余骨高度的不足。本研究將上頜后牙區(qū)骨量不足的患者納入A組、B組，將骨量充足的患者納入C組作為對(duì)照，隨訪69例患者共95枚種植體，觀察72～108個(gè)月，存留率為97.9%，與既往研究相符[3- 5]。失敗的2顆種植體均在術(shù)后6個(gè)月骨結(jié)合期內(nèi)脫落，主要因初期穩(wěn)定性不佳，骨結(jié)合差導(dǎo)致。種植體的存留率一般與術(shù)前上頜竇黏膜狀態(tài)，相關(guān)并發(fā)癥(種植體周?chē)椎?，口腔衛(wèi)生等危險(xiǎn)因素有關(guān)，本研究不同術(shù)式間的存留率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示手術(shù)方式與植體存留率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性，其他危險(xiǎn)因素有待擴(kuò)大樣本量長(zhǎng)期觀察。

種植體的遠(yuǎn)期成功率主要依賴于邊緣骨水平的維持，因此良好的邊緣骨狀態(tài)和骨結(jié)合至關(guān)重要。種植體頸部邊緣骨吸收是種植體周?chē)l(fā)生炎癥時(shí)的骨組織表現(xiàn)，其影響種植體遠(yuǎn)期成功率，是評(píng)價(jià)種植體成功與否的關(guān)鍵指標(biāo)之一[6]。本研究中，三組種植體功能負(fù)載6～9年MBL分別為(1.45±1.20) mm，(1.47±1.64) mm，(1.57±1.51) mm，這一結(jié)果符合Albrektsson等[7]提出的種植體存留率及成功率的標(biāo)準(zhǔn)，即在種植體功能負(fù)載的第一年，MBL應(yīng)少于1.5～2.0 mm，之后穩(wěn)定在每年小于0.2 mm的水平。MBL在T2期也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，考慮本研究中植入的93枚種植體中有83枚種植體為軟組織水平，未經(jīng)表面處理的光滑頸圈部位骨結(jié)合差，易發(fā)生邊緣骨的吸收。有研究認(rèn)為[8]，種植體頸部微螺紋設(shè)計(jì)，以及粗糙表面有利于穩(wěn)定邊緣骨，并且能減少因功能負(fù)載后骨的生物力學(xué)適應(yīng)性而產(chǎn)生的邊緣骨再吸收。

近年來(lái)，有研究通過(guò)測(cè)量種植體頂端骨高度(apical bone level，ABL)，即植入骨增量材料的最高點(diǎn)作為新竇底至種植體頂端的距離來(lái)評(píng)估上頜竇提升的效果[9]，而本研究是將植入骨粉后，沿竇底向上生長(zhǎng)形成的成熟新生骨作為新竇底進(jìn)行評(píng)估。因本研究發(fā)現(xiàn)，A組患者植入骨粉后，新骨的形成過(guò)程緩慢，全景片顯示新骨的密度與天然骨有一定區(qū)別，大部分病例在術(shù)后6個(gè)月植骨區(qū)仍呈云霧狀，因此修復(fù)后的早期階段，咀嚼力可能仍由原始的牙槽骨承擔(dān)。伴隨植骨材料的吸收，鄰近骨細(xì)胞的爬行沉積及成骨細(xì)胞的分泌礦化，新生骨逐漸替代骨粉，為種植體提供更有效的骨支持來(lái)維持后期穩(wěn)定性，因此ABL更適于體現(xiàn)植入材料的變化，本研究用新生竇底高度探究上頜竇提升術(shù)的遠(yuǎn)期療效更合適。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在隨訪期間三組患者新生竇底較原竇底位置均會(huì)發(fā)生上升和下降，但上升率有差異。統(tǒng)計(jì)顯示T2、T3時(shí)期A組總體表現(xiàn)為上頜竇底上升，提示在骨整合期及功能負(fù)載6～9年時(shí)竇底均表現(xiàn)為新生。B組在T2期表現(xiàn)為上頜竇底上升，但較A組，上升幅度小，為其上升均值的1/4，在T3期無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)合C組結(jié)果，表明植入骨粉更利于新骨的形成，獲得更有效的骨支持。在T3期，A組上頜竇底上升率明顯高于B組和C組，提示A組種植體具備更強(qiáng)的抵抗骨吸收的能力，如種植術(shù)后可能發(fā)生的上頜竇繼發(fā)性氣化，牙合力引起的種植體周?chē)菓?yīng)力變化等，從而保證咀嚼功能。Yildirim[10]評(píng)估Bio- oss骨粉植入上頜竇的效果，組織定量分析發(fā)現(xiàn)14.7%的新骨形成；Altintas[11]發(fā)現(xiàn)術(shù)后3～6月內(nèi)，非植骨組植體根部未見(jiàn)骨再生，而植骨組部分植體根尖部有新骨生成。結(jié)合本研究，提示植骨更利于新骨形成，對(duì)未來(lái)種植體周?chē)俏沼械挚棺饔谩?/p>

2008年第四屆ITI共識(shí)會(huì)上提出標(biāo)準(zhǔn)，RBH<5 mm 時(shí)需行上頜竇提升術(shù)同期植骨[12]。本研究中，A組RBH為(5.44±1.44)mm，行上頜竇提升術(shù)時(shí)在竇底和竇黏膜之間植入骨粉，可完全包裹種植體突入上頜竇內(nèi)部分。但T2期發(fā)現(xiàn)植入骨粉平均吸收了35.77%，T3期僅剩下6.56%，68.80%的種植體植入骨粉材料在T3期完全吸收。本研究中主要使用倍骼生人工骨粉，其是一種顆粒狀生物活性材料，直徑90～710微米，由硅、鈉、鈣和磷等成分組成，具有較好的骨引導(dǎo)性。骨粉植入上頜竇內(nèi)后，以生物材料為支架進(jìn)行骨改建，為新骨沉積提供物理架構(gòu)，引導(dǎo)鄰近的骨細(xì)胞沿此支架爬行沉積，并逐步被活化的吞噬細(xì)胞和破骨細(xì)胞吸收、替代[13- 14]。有研究[15]對(duì)位點(diǎn)保存中植入的倍骼生骨粉隨訪觀察6～12個(gè)月，剩余5.5%，可見(jiàn)倍骼生活性材料具有骨引導(dǎo)性的同時(shí)更易被吸收。Arasawa[16]植入的自體骨在12個(gè)月吸收了24%。Xavier[17]發(fā)現(xiàn)植入竇底的新鮮凍存異體骨和牛骨礦物質(zhì)術(shù)后6個(gè)月分別吸收了31.2%，12.22%。本研究植入的骨粉吸收量較高，可能與不同生物材料的性能，個(gè)體化差異等因素有關(guān)，同時(shí)不排除主客觀誤差如測(cè)量人員的專業(yè)技術(shù)、全景片清晰度等原因。Sverzut[18]研究中發(fā)現(xiàn)，植入材料長(zhǎng)期存在會(huì)阻礙新生骨的替代從而影響新骨內(nèi)部結(jié)構(gòu)的形成。然而本研究在T3期，骨增量材料僅?？傮w積的6.56%，而上頜竇底平均只升高了2 mm，由此可見(jiàn)，人工骨粉的降解和轉(zhuǎn)化缺乏可控性，與新生骨的替代難以達(dá)到協(xié)調(diào)，最佳骨粉的質(zhì)和量需要更大樣本量的研究。

綜上研究顯示，上頜竇區(qū)種植修復(fù)術(shù)后6～9年的遠(yuǎn)期臨床療效良好；對(duì)于上頜后牙區(qū)骨量不足的患者行上頜竇提升植骨術(shù)較未植骨患者術(shù)后6～9年上頜竇底位置有4倍提升。受條件所限，本研究?jī)H對(duì)上頜后牙區(qū)單顆種植體進(jìn)行研究，未進(jìn)行冠橋修復(fù)種植體基牙相關(guān)數(shù)據(jù)分析，關(guān)于上頜竇提升冠橋修復(fù)的遠(yuǎn)期療效尚需長(zhǎng)期觀察來(lái)更深一步研究。

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A6～9yearsretrospectiveclinicalstudyofimplantinsinus-liftedmaxillarybone

ZHUYan-xiang*,CHENGRan*,LINZi-tong,MOUYong-bin

(NanjingStomatologyHospital,MedicalSchoolofNanjingUniversityNanjing210008，China)

Objective: To evaluate the clinical effect of dental implantation in patients who missed at least one maxillary posterior tooth with insufficient maxillary bone volume over a time period of 6- 9 years.MethodsIn this study, 69 patients suffered from maxillary posterior teeth loss were enrolled, with 95 dental implants inserted from 2007 to 2010. For group A, 27 patients were placed 38 implants via maxillary sinus floor lift with bone grafts technique. For group B, 17 patients were placed 24 implants via maxillary sinus floor lift without bone grafts technique. For group C, 25 patients were placed 33 implants positioned in native areas beneath the sinus. All patients were followed up for 72 to 108 months after surgery. The aspects of implant survival rate, peri- implant soft tissues status, patients’ satisfaction degree, marginal bone loss, bone substitutes volume and maxillary sinus floor level were evaluated.ResultsThe total implant survival rate showed 97.9% with 2 implants failed in 6 months after surgery. There was no difference of patients’ satisfaction degree among group A, group B and group C. Similarly, no difference of peri- implant soft tissues was found, which kept in good condition at 6～9 years after surgery. MBL was discovered with significant difference between 6 months and 6～9 years in the three groups and was not associated with types of surgery. Large parts of maxillary sinus floor were risen for group A. We found that the volume of graft materials remained 64.23% at 6 months and 6.56% at 6～9 years after surgery.ConclusionThe results suggest that implants in sinus- lifted maxillary bone achieve good clinical effect during the 6～9 years follow- up. The rate of rising maxillary sinus floor is increased after bone graft but bone substitutes are absorbed at a high proportion.

dental implants; maxillary sinus augmentation; clinical effect; bone grafts

2017- 03- 13

2017- 09- 12

國(guó)家自然科學(xué)基金(81371680，81571800)；江蘇省自然科學(xué)基金(BK20141083)；江蘇省南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展重點(diǎn)項(xiàng)目(ZKX14049)

牟永斌 E- mail：yongbinmou@163.com

朱艷香(1989-)，女，江蘇南通人，碩士研究生。E- mail：zhuyanxiangabc@163.com

朱艷香，程然，林梓桐，等.上頜后牙區(qū)種植修復(fù)后6～9年臨床療效觀察[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017，36(5):841- 846.

R783.6

A

1671- 6264(2017)05- 0841- 06

10.3969/j.issn.1671- 6264.2017.05.032

(本文編輯：孫茂民)

* 對(duì)本研究具有同等貢獻(xiàn)。