汪海宏

(銅陵市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 銅陵 244000)

心理護(hù)理配合健康教育在腦梗死恢復(fù)期患者中的應(yīng)用

汪海宏

(銅陵市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 銅陵 244000)

目的探討心理護(hù)理配合健康教育對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量的影響。方法選擇2015年1月至2016年6月我院收治的腦梗死恢復(fù)期患者140例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組70例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理以及健康教育，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的神經(jīng)功能評(píng)分、Barther指數(shù)評(píng)分以及生活質(zhì)量。結(jié)果兩組患者的Barther指數(shù)評(píng)分以及生活質(zhì)量均在干預(yù)后顯著提高，神經(jīng)功能評(píng)分明顯的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對(duì)照組干預(yù)后比較，觀察組上述指標(biāo)改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心理護(hù)理以及健康教育應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者，可以顯著的改善患者的神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量，值得進(jìn)行臨床上大力的推廣。

心理護(hù)理；健康教育；腦梗死；恢復(fù)期；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

腦梗死是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率、致殘率均較高[1]。即使經(jīng)過(guò)積極的藥物治療后，仍有超過(guò)50%的患者遺留不同程度的功能障礙，導(dǎo)致生活受到嚴(yán)重的影響，給患者、家庭以及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[2]。本文觀察了心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在腦梗死恢復(fù)期患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月至2016年6月我院收治的腦梗死恢復(fù)期患者140例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的“各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)”[3]中腦梗死恢復(fù)期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過(guò)頭顱CT與MRI檢查確診。其中，觀察組男42例，女28例；年齡48～77歲，平均年齡(63.8±9.7)歲；病程32～71d，平均病程(50.6±9.6)d。對(duì)照組男40例，女30例；年齡45～76歲，平均年齡(63.2±9.3)歲；病程34～73d，平均病程(50.9±10.2)d。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理以及健康教育，具體內(nèi)容如下(1)健康教育。由于腦梗死的發(fā)病與飲食和生活習(xí)慣有著密切的關(guān)系。因此，我們對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的健康宣教，指導(dǎo)其建立良好的飲食習(xí)慣、生活方式，并樹(shù)立治療疾病的信心，建立良好的心態(tài)，配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓。在變換體位時(shí)，動(dòng)作要慢，幅度要小。保持低鹽、低脂飲食，多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，戒煙戒酒。(2)心理護(hù)理。由于患者的病程長(zhǎng)、存在不同程度的功能障礙，導(dǎo)致生活不能自理，患者的情緒十分低落，對(duì)生活失去信心，可能會(huì)對(duì)治療和康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生抵觸的情緒，甚至拒絕治療，或是加重病情。護(hù)理人員要及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良心理，指導(dǎo)其多參加有興趣的機(jī)體活動(dòng)，多與人交流，釋放不良情緒，正確的對(duì)待疾病，樹(shù)立生活的信心，保持樂(lè)觀的態(tài)度，主動(dòng)配合完成康復(fù)治療和功能鍛煉?；謴?fù)期患者主要以家庭為中心進(jìn)行治療和休息，因此，我們指導(dǎo)患者家屬主動(dòng)與患者溝通，關(guān)心患者，疏導(dǎo)患者的心理，給予其家庭的溫暖。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理干預(yù)前后神經(jīng)功能評(píng)分、采用Barther 指數(shù)評(píng)價(jià)生活能力，并采用生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表(QOL)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的分析比較采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來(lái)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，當(dāng)P<0.05，即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后神經(jīng)功能評(píng)分及Barther 指數(shù)比較 兩組患者的Barther指數(shù)評(píng)分在干預(yù)后顯著提高，神經(jīng)功能評(píng)分明顯的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對(duì)照組干預(yù)后比較，觀察組上述指標(biāo)改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后神經(jīng)功能評(píng)分及Barther 指數(shù)比較

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 兩組患者的生活質(zhì)量各方面以及總分均在干預(yù)后顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對(duì)照組干預(yù)后比較，觀察組上述指標(biāo)改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

3 討論

腦梗死經(jīng)過(guò)治療后，雖然部分神經(jīng)干細(xì)胞可以轉(zhuǎn)化為新的神經(jīng)細(xì)胞，并可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)功能重建，促進(jìn)患者的恢復(fù)，然而復(fù)發(fā)率較高，患者也遺留有功能障礙[4]。健康教育是一種研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為，通過(guò)自覺(jué)的建立或改變不良因素，來(lái)有效的預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的方式，健康教育的效果對(duì)患者的治療與康復(fù)可以產(chǎn)生直接的影響[5]。因此，給予患者針對(duì)性的健康教育，促進(jìn)患者建立良好的生活習(xí)慣、按時(shí)服用藥物，對(duì)于患者的恢復(fù)及減少?gòu)?fù)發(fā)具有重要的意義。另外，由于腦梗死患者發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，患者從一個(gè)正常的人變?yōu)橛泄δ苷系K的患者，有的甚至生活不能自理，患者的心理起伏很大，產(chǎn)生焦慮、抑郁、絕望的情緒，對(duì)恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響[6]。心理護(hù)理是在綜合判斷患者的心理狀態(tài)后，進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，促使患者建立積極、良好的心態(tài)，以有效的提高治療依從性，從而促進(jìn)治療效果。我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中，也指導(dǎo)患者家屬參與患者護(hù)理工作，以促進(jìn)患者盡早的康復(fù)。本次我們對(duì)腦梗死恢復(fù)其患者實(shí)施了心理護(hù)理及健康教育措施，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組干預(yù)后比較，觀察組干預(yù)后Barther指數(shù)評(píng)分以及生活質(zhì)量均在干預(yù)后顯著提高，神經(jīng)功能評(píng)分明顯的降低(P<0.05)。綜上所述，心理護(hù)理以及健康教育應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者，可以顯著的改善患者的神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量，值得進(jìn)行臨床上大力的推廣。

[1] 夏金菊.互動(dòng)式健康教育對(duì)腦梗死患者認(rèn)知行為及神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)健康教育,2015,31(10):980-983.

[2]鄧少云.健康教育對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,10(b):74-76.

[3] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦血管疾病分類(lèi)診斷要點(diǎn)和臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):376-381.

[4]李紅，李海燕.恢復(fù)期腦梗死患者焦慮抑郁情緒分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2014,12(5):106-107.

[5]丁冠云.健康教育及心理護(hù)理對(duì)中青年腦梗死患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(16):2671-2672.

[6]孟利芳，何令敏.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能評(píng)分、巴氏指數(shù)評(píng)分及生活質(zhì)量的影響[J].河北中醫(yī),2014,36(4):602-603.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.070

2095—9559(2017)05—3432—02

2017-02-03